社區(qū)高血壓規(guī)范化管理效果分析

摘要：目的 探討社區(qū)高血壓規(guī)范化管理在血壓控制方面的應(yīng)用效果。方法 選擇2011年～2013年甘棠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)內(nèi)的高血壓患者242例，隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，每組各121例，所有患者均接受常規(guī)藥物治療和健康指導(dǎo)，觀察組接受規(guī)范化管理，并對兩組患者實(shí)施前后高血壓分級、血壓控制率、藥物治療依從率以及不良生活方式變化情況進(jìn)行比較。結(jié)果干預(yù)前兩組高血壓分級差異不顯著（P>0.05），干預(yù)實(shí)施后，觀察組高血壓分級顯著改善，且顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組在血壓控制率、治療依從率和不良生活方式改善均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 規(guī)范化社區(qū)高血壓管理能顯著提高患者血壓控制率，提高治療依從性，糾正不良生活方式，適宜社區(qū)開展。

關(guān)鍵詞：社區(qū)規(guī)范化管理；高血壓；效果分析

高血壓是常見的慢性心血管疾病之一，已成為影響我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展和居民健康的重大公共衛(wèi)生問題，約有78%的心血管死亡患者與高血壓有關(guān)[1]。目前，受高血壓知識普及率低、治療依從性差，以及不良生活方式等因素影響，社區(qū)患者血壓控制率普遍較差[2]。本社區(qū)將規(guī)范化管理措施引入高血壓控制，取得較滿意的效果，報(bào)道如下

1資料與方法

1.1一般資料 選擇本社區(qū)轄區(qū)內(nèi)2011年～2013年的高血壓患者242例，其中男85例，女157例，平均年齡（58.5±7.1）歲（42～76歲），病程3～19年。納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國高血壓防治指南》2010年修訂版標(biāo)準(zhǔn)[3] ②排除急性冠脈綜合癥者；③排除依從性差，無法配合者；④簽署知情同意書。隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對照組，各121例，基本資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 所有患者均在社區(qū)醫(yī)生指導(dǎo)下接受常規(guī)藥物治療，并定期接受血壓測量。觀察組患者接受規(guī)范化管理，措施包括：成立由醫(yī)生、護(hù)士和防保醫(yī)生組成的高血壓管理小組，依據(jù)2010版《中國高血壓防治指南》標(biāo)準(zhǔn)將高血壓患者分級，并建立并錄入信息化管理檔案。加強(qiáng)與患者溝通，以多種方式向其講解高血壓防治知識。加強(qiáng)隨訪，評估患者生活方式，發(fā)現(xiàn)高血壓影響因素，通過開展藥物和非藥物治療措施并舉，糾正用藥依從性差和不良生活方式。

1.3療效評價 觀察并比較兩組患者干預(yù)實(shí)施前、后的高血壓分級、血壓控制率、藥物治療依從率以及不良生活方式等變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)分析采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)以x±s表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1干預(yù)前、后高血壓分級 干預(yù)前，兩組高血壓分級差異不顯著（P>0.05），干預(yù)實(shí)施后，觀察組高血壓分級顯著改善，且顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2干預(yù)前、后血壓控制率、藥物治療依從率 干預(yù)實(shí)施后，觀察組在血壓控制率、治療依從率和不良生活方式改善均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

高血壓控制不達(dá)標(biāo)是導(dǎo)致心血管疾病進(jìn)一步惡化的重要因素，目前，雖然藥物治療可達(dá)到快速、有效降壓的目的，但大部分患者服藥的依從性較差。

慢性病防治是社區(qū)工作的重要組成部分，2002年調(diào)查表明社區(qū)高血壓患者高血壓知曉率僅為30%，控制率普遍不足，且中危和高?；颊弑壤遊2]，這也增加了社區(qū)慢病防治的負(fù)擔(dān)和醫(yī)療成本。孫紀(jì)新等[1]研究認(rèn)為社區(qū)高血壓患者控制不達(dá)標(biāo)關(guān)鍵在于缺乏規(guī)范、有效的管理措施，一方面知識普及不足，另一方面患者接受藥物治療的同時，忽略了不良生活方式的改變，此外，缺乏血壓的定期監(jiān)測也是重要原因。本組研究表明，與未實(shí)施規(guī)范化的患者相比，觀察組患者高血壓分級顯著改善，同時與干預(yù)前相比，觀察組患者不良方式均獲改善，進(jìn)而患者的血壓控制率和治療依從率顯著提升，提示規(guī)范化管理通過宣教，提高患者的知識普及率，從而達(dá)到血壓達(dá)標(biāo)的目的。

總之，規(guī)范化社區(qū)高血壓管理能顯著提高患者血壓控制率，提高治療依從性，糾正不良生活方式，適宜社區(qū)開展。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫紀(jì)新，朱俊卿，唐麗娟，等.河北省高血壓社區(qū)規(guī)范化管理患者血壓控制效果[J].河北醫(yī)藥，2012，34（19）：2998-2999.

[2]蔡學(xué)軍，周秀蘭，馬春燕，等.社區(qū)高血壓患者規(guī)范化管理效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，35（8）：153-154.

[3]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志，2011，39（7）：579-616.

編輯/王海靜