情景模擬在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理輪轉(zhuǎn)生應(yīng)急能力培訓(xùn)中的應(yīng)用

摘要：目的 探討情景模擬訓(xùn)練提高神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)護(hù)士應(yīng)急能力。方法 將情景模擬方法應(yīng)用于輪轉(zhuǎn)護(hù)士應(yīng)急能力訓(xùn)練中，根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科常見急重癥進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)及操作技能培訓(xùn)，并編寫相關(guān)急救場景，由輪轉(zhuǎn)護(hù)士輪流承擔(dān)各搶救護(hù)士角色。結(jié)果 培訓(xùn)后輪轉(zhuǎn)護(hù)士在應(yīng)急能力各方面均有提高。結(jié)論 情景模擬對提高神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)護(hù)士應(yīng)急能力效果顯著。

關(guān)鍵詞：情景模擬；神經(jīng)內(nèi)科

護(hù)士應(yīng)急能力是指在臨床護(hù)理工作中護(hù)理人員能敏銳地觀察到患者病情變化，并進(jìn)行分析、判斷，用熟練的技能技巧，沉著果斷地配合搶救和護(hù)理的能力，其水平高低直接影響到危重患者的搶救成功率[1]。神經(jīng)內(nèi)科患者大多年齡較大，病情危重，發(fā)展迅速，復(fù)雜多變，嚴(yán)密觀察患者病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及早處理是搶救成功的關(guān)鍵，因此對護(hù)士的應(yīng)急能力要求較高。輪轉(zhuǎn)護(hù)士年資較低，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，應(yīng)急能力欠缺，為了提高輪轉(zhuǎn)護(hù)士的應(yīng)急能力，保證護(hù)理質(zhì)量安全。

1資料與方法

1.1一般資料 2009～2012在本科室輪轉(zhuǎn)的護(hù)士36名，均為女性，年齡在（21.3±3.6）歲，工作年限6個(gè)月～2年，學(xué)歷：本科6名，大專24名，職稱：輪轉(zhuǎn)護(hù)士。

1.2培訓(xùn)方法與培訓(xùn)內(nèi)容 護(hù)士長對輪轉(zhuǎn)護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一理論培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為本科室危重癥病情觀察要點(diǎn)、科室各危重癥搶救流程、醫(yī)囑執(zhí)行制度及常用搶救藥物劑量、用法、使用注意事項(xiàng)，帶教老師對輪轉(zhuǎn)護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一技能操作培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為基礎(chǔ)技能操作（靜脈輸液，靜脈留置針、協(xié)助患者翻身側(cè)臥、經(jīng)口鼻腔/氣道吸痰、氧療、留置導(dǎo)尿術(shù)）和專科技能操作（心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液泵、微泵），并由護(hù)士長及帶教老師編寫本科室常見危重癥急救場景，如腦疝、肌無力危象、癲癇持續(xù)狀態(tài)等，并與本科室主任醫(yī)師進(jìn)行核對校準(zhǔn)，由該醫(yī)師承擔(dān)醫(yī)生角色，輪轉(zhuǎn)護(hù)士根據(jù)每次輪轉(zhuǎn)人員數(shù)分別承擔(dān)搶救中各護(hù)士角色，另找本科室護(hù)士兩名，一名承擔(dān)患者角色，一名擔(dān)任患者家屬角色，護(hù)士長擔(dān)任旁白，對在搶救過程中患者病情及突發(fā)情況進(jìn)行場景設(shè)定，帶教老師在一旁進(jìn)行指導(dǎo)、分析，并同護(hù)士長一同做最后總結(jié)。在情景模擬實(shí)踐中，輪轉(zhuǎn)護(hù)士根據(jù)所編寫場景自行準(zhǔn)備相關(guān)的操作儀器、操作器械，并輪流承擔(dān)搶救過程中各護(hù)士角色。

1.3培訓(xùn)后評價(jià) 情景模擬訓(xùn)練后的點(diǎn)評是情景模擬的關(guān)鍵[2]。我科在根據(jù)李莉、張德榮，郭華英[3]對應(yīng)急能力的分類（包括病情觀察能力和應(yīng)急配合能力，其中病情觀察能力包括①主動(dòng)巡視耐心傾聽、②觀察要點(diǎn)掌握、③觀察方法準(zhǔn)確、④病情評估準(zhǔn)確、⑤發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)匯報(bào)及處理、⑥記錄及時(shí)準(zhǔn)確，應(yīng)急配合能力包括①急救物品準(zhǔn)備齊全、②操作規(guī)范迅速、③急救藥品名稱劑量、用法準(zhǔn)確、④急救過程中情緒定、沉著應(yīng)對、⑤搶救程序化配合主動(dòng)迅速、⑥口頭醫(yī)囑復(fù)述后執(zhí)行）的基礎(chǔ)上自制評價(jià)表，由護(hù)士長帶教老師根據(jù)該表對輪轉(zhuǎn)護(hù)士訓(xùn)練前后應(yīng)急能力進(jìn)行評價(jià)，由護(hù)士長及帶教老師對本科室參加培訓(xùn)的輪轉(zhuǎn)護(hù)士進(jìn)行點(diǎn)評總結(jié)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行對比分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 36名輪轉(zhuǎn)護(hù)士情景模擬培訓(xùn)前后應(yīng)急能力比較，見表1。

2.2效果評價(jià) 演練培訓(xùn)后輪轉(zhuǎn)護(hù)士的應(yīng)急能力較培訓(xùn)前有明顯提高

3討論

護(hù)理人員的成長具有實(shí)踐性和晚熟性的特點(diǎn)，要通過不斷的實(shí)踐才能掌握、積累和提高[4]。情景模擬教學(xué)法作為一種虛擬實(shí)踐性操作[5]，相較于傳統(tǒng)教學(xué)法更具有針對性、直觀性、開放性、綜合性和創(chuàng)新性等特點(diǎn)，考察和培訓(xùn)了護(hù)士的應(yīng)急能力、決策能力、組織協(xié)調(diào)能力、實(shí)際動(dòng)手能力、觀察判斷能力和溝通能力[6]。采取情景模擬教學(xué)法對輪轉(zhuǎn)護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急能力的培訓(xùn)，提高了輪轉(zhuǎn)護(hù)士的急救水平、病情觀察能力、急救配合默契程度及對突發(fā)、意外事件的應(yīng)急處理能力，強(qiáng)化了安全意識(shí)及法律意識(shí)，規(guī)范了護(hù)理技能操作，真正做到以患者為中心，提高了護(hù)理質(zhì)量，并促使輪轉(zhuǎn)護(hù)士臨床實(shí)踐技能方面的自信形成[7]。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖順貞.護(hù)理學(xué)研究[M].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001：56.

[2]葛學(xué)娣，凌霞，黃瑩，等.情景模擬法在臨床護(hù)理急救技能考核中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2008，25（13）：38.

[3]李莉，張德榮，郭華英，等.骨科低年資護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn)中的實(shí)施[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（4）：63-64.

[4]蔡虹，姚莉，孫紅，等.新畢業(yè)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方法的探討[J].中華護(hù)理雜志，2003，38（4）：290.

[5]華洪珍.論情景教學(xué)模擬中教師的責(zé)任與角色定位[J].廣西教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，（5）：10.

[6]薄惠云，情景模擬教學(xué)在急診教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2006，20（9）：2436.

[7]McCallum J. The debate in favour of using simulation education in pre-registration adult nusing[J]Nurs Educ Today.2007，27（8）：825-831編輯/申磊