80例剖宮產后子宮切口憩室患者的臨床研究

摘要：目的 探究剖宮產后子宮切口憩室的原因及臨床處理方法，總結其臨床處理經驗。方法 選取我院2010年10月～2012年就診的80例剖宮產后子宮切口憩室的患者，按照數字表隨機抽樣的方法進行分組，平均分為觀察組和對照組兩組，每組40例患者。觀察組的患者在宮腹腔鏡下進行手術治療，對照組采用傳統陰道手術治療，對比兩組患者的臨床療效。結果 觀察組的患者手術中出血量以及住院時間明顯少于對照組，其差異具有統計學意義，P<0.05；治療后月經淋漓不盡的情況均消失，其差異不具有統計學意義P>0.05。結論 傳統陰道手術與宮腹腔鏡聯合手術都能有效治療剖宮產后子宮切口憩室，但宮腹腔鏡聯合手術治療的傷害小、恢復快、安全性高，是值得臨床上進行推廣和使用的治療方法。

關鍵詞：剖宮產；子宮切口憩室；宮腹腔鏡；臨床研究

由于近年來剖宮產率的上升，導致了子宮切口憩室發生率大幅增加的情況出現。子宮切口不能良好愈合會給產婦帶來許多影響，導致陰道不規則出血，從而引起月經淋漓不盡，使產婦出現貧血的情況，不利于其身體的恢復。就這種情況本研究通過了解我院采用不同方法治療子宮切口憩室的臨床療效，總結臨床處理經驗。現將結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年10月～2012年就診的80例剖宮產后子宮切口憩室的患者，年齡在21～40歲，平均年齡為（27.4±2.9）歲，初產婦32例，經產婦48例，全部為子宮下段剖宮產。所有患者在剖宮產前月經都正常，剖宮產后月經周期正常，但是經期明顯延長，有月經淋漓不盡的現象出現。將患者根據數字表隨機抽樣的方法平均分為觀察組和對照組，每組40例患者，觀察組采用宮腹腔鏡聯合手術治療，對照組采用傳統陰道手術治療，兩組患者的一般情況對比無明顯差異，不具有統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 在確診后對兩組患者均進行全身麻醉，然后進行手術。

1.2.1觀察組 對患者進行開腹手術，利用宮腔鏡檢查患者子宮下段切口，根據腹腔鏡顯示的憩室處情況進行手術，將憩室切開然后縫合子宮肌層，對于子宮憩室薄弱處進行電凝止血，在縫合切口后觀察無出血情況出現，子宮切口憩室消失后關腹。

1.2.2對照組 對患者進行陰道手術前先將膀胱排空，然后進行手術切開，將剖宮產的處子宮瘢痕組織暴露在視野內，將切口憩室切除，清除參與血液，再縫合切口，檢查膀胱及陰道無出血情況及殘留血液后進行最后縫合。在術前和術后進行相應的抗生素治療，防止手術感染。

1.3統計學方法 將本研究所得數據錄入SPSS15.0軟件中進行處理和統計，計數單位以%表示，組間比較采取χ2檢驗，計量單位以x±s表示，組間比較采取均數t檢驗，結果以P<0.05認為具有統計學意義。

2結果

經過治療后，兩組患者月經淋漓不盡現象均消失，經期恢復正常，其差異不具有統計學意義，P>0.05；觀察組的患者手術時間、術中出血量、住院時間都少于對照組，其差異具有統計學意義，P<0.05；在術后兩組患者僅有2～3例患者出現低熱等不良反應，經過抗生素治療后緩解，無其他不良反應，兩組患者的不良反應率差異不具有統計學意義，P>0.05，見表1。

3討論

憩室通常是由于空隙樣臟器黏膜薄弱部分向外膨出，形成突起，引發局限性擴張或者囊狀突起。近年來由于剖宮產率的增加使得子宮切口憩室的患者越來越多，而剖宮產憩室是后天形成的憩室[1]，先天性憩室一般發生在消化道如食管、十二指腸等部位或者是泌尿系統的膀胱等部位。通常經過剖宮產的孕婦會有超過有50%的患者的剖宮產切口處會出現線狀缺損[2]，經過研究發現剖宮產是發生子宮切口憩室的重要影響因素[3]。

就目前的醫學資料來看子宮切口憩室最主要的原因是由于剖宮產，但發病原因不明確，有可能是由于子宮切口縫合后切口感染，造成出血使得子宮內膜向外突出形成薄弱部位造成憩室；也有可能子宮切口在縫合后引起子宮某些部位壓力不平衡使宮腔破裂造成憩室。在子宮憩室后還可以引起月經淋漓不盡[4]，經期延長，如果病情拖延時間較長會造成產婦在產后貧血，嚴重影響產婦及新生兒的健康，在病情嚴重時會影響產婦以后的受孕問題，可能會引起流產。為了解決這個問題我院采用了宮腹腔鏡聯合手術與傳統陰道手術對剖宮產后子宮切口憩室的患者進行治療，取得了良好的臨床效果，可以發現宮腹腔鏡聯合手術治療的患者在術后恢復時間段，手術安全性大[5]，可以讓患者早日康復，減輕患者心理壓力以及經濟上的壓力。經過治療后效果較明顯，無嚴重不良反應及并發癥的出現，可以有效保證患者身體健康，以免影響新生兒的發育。要想減少子宮切口憩室的發生還要從根本上入手，降低剖宮產的發生。

綜上所述，宮腔鏡聯合手術治療剖宮產子宮切口憩室臨床療效明顯好于傳統陰道手術治療，可以最大程度上保證患者的利益，減少恢復時間，減輕患者的痛苦及經濟壓力，并且無其他嚴重并發癥的出現，降低患者的心理負擔，可以盡快恢復健康，是值得臨床上進行使用和推廣的有效治療方法。

參考文獻：

[1]葉文賢.剖宮產后子宮切口憩室的臨床分析[J].中國醫藥指南，2011，9（26）：79-80.

[2]郭銀樹，段華，張穎，等.宮腔鏡聯合B 超及腹腔鏡在剖宮產切口憩室診治中的應用[J].中國微創外科雜志，2011，11（11）：1019-1021.

[3]吳益桃，曾憲瑞.經陰道手術治療剖宮產術后子宮瘢痕憩室臨床探討[J].航空航天醫藥，2011，22（7）：821.

[4]丁景新，陳建亮，張宏偉，等.宮腹腔鏡聯合修補剖宮產術后子宮切口憩室[J].復旦學報（醫學版），2012，39（5）：506-510.

[5]吳敏紅.剖宮產術后子宮切口憩室90例臨床分析[J].中國醫學創新，2013，10（28）：123.

編輯/申磊