喉罩七氟醚吸入麻醉在小兒疝氣手術中的臨床應用分析

摘要：目的 探討在進行小兒疝氣手術過程中，對患者使用喉罩七氟醚吸入麻醉之后的效果以及具有的安全性。方法 選取我院2010年2月～2012年2月擇期骨科手術的患兒120例，隨機將患者分成兩組，分別為氣管插管組（A組）以及喉罩組（B組），利用高濃度七氟醚進行誘導后，針對A組患者插入氣管導管，B組患者插入喉罩，并且給予患者七氟醚吸入麻醉維持。結果 A組患兒在插管1分鐘拔管1分鐘HR、MAP與B組進行比較之后，二組之間具有明顯的差異（P<0.05）。結論 七氟醚吸入麻醉對患者誘導舒適并且患者蘇醒非常迅速，此外喉罩通氣操作非常便捷，對患者的氣道只有輕微的刺激，將兩者有效結合后用在小兒疝氣手術的麻醉中顯示了非常好的麻醉效果。

關鍵詞：喉罩；七氟醚；小兒疝氣手術

近年來，喉罩被我國麻醉界逐漸的重視并且廣泛應用于臨床麻醉中，其既能夠有效控制呼吸也能夠有效輔助呼吸。采用七氟醚進行誘導非常舒適，并且患者蘇醒也極其迅速，插入喉罩后能夠有效維持吸入平穩(wěn)并且易于操作，具有芳香的氣味，所以用作吸入誘導應用在小兒疝氣手術過程中顯示了非常好的效果[1]?，F將喉罩七氟醚吸入麻醉用于小兒疝氣手術中的分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年2月～2012年2月腹股溝斜疝患兒120例，患兒的年齡為3歲～13歲。ASAⅠ～Ⅱ級，采用隨機的方法將所有患兒分成兩組：分別為氣管插管組設為A組與喉罩組設為B組，每組有60例患兒。吸氧方法采用半密閉面罩吸氧的方法，氧流量最小為2L/min，氧流量最大為3L/min，最先將濃度控制在8%左右開始吸入，30s后降至4%，直至患兒的睫毛反射消失。當觀察患兒的下頜松弛后開始插入喉鏡窺喉，利多卡因為2%用于患者咽喉部的表面麻醉。針對觀察組的患兒插入喉罩，對照組的患兒插入氣管導管，在對患兒進行手術的過程中全部保留自主呼吸?；純何隢2O與O2濃度均為50%。對患兒完成手術之后將喉罩與氣管導管全部拔出。

1.2觀察指標 認真觀察并且記錄對所有患兒進行插管前、插管后1min、拔管后1min的HR、MAP等。觀察所有的患兒是否在麻醉后出現了像惡心、喉頭水腫以及聲音沙啞等并發(fā)癥的出現。

1.3統計學方法 主要采用SPSS13.0統計軟件包來進行準確處理。其中得到的數據以（x±s）來表示，計量資料以t檢驗的形式，計數資料以χ2檢驗的形式，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

在對A組患兒進行插管后1min與拔管后1min的HR與MAP同B組患兒在入室時相比二者之間具有明顯的差異（P<0.05），其差異具有統計學意義，但是兩組患兒在手術過程中的SpO2均在統計學范圍之內，將其進行比較沒有明顯的差異（P>0.05）。在對所有的患兒進行手術之后，B組患兒沒有出現咽部疼痛的情況，而A組患者則有4例出現了咽喉部疼痛的情況，經比較發(fā)現二組之間具有明顯的差異（P<0.05），其差異具有統計學意義。

3討論

喉罩通氣道具有非常多的優(yōu)點，通常情況下不需要對患兒使用肌松劑，所以廣泛應用在對肌松沒有很高要求的一些短小手術中。對于小兒疝氣手術而言，其對肌松沒有過高的要求，并且手術的時間非常短，所以特別適用在利用喉罩完成的全身麻醉之中[2]。

因為氣管插管全麻手術中導管會受到一定的刺激最終使患兒的心率以及血壓都會有所升高，患兒的血流動力學也會出現了波動的情況。在這種情況下就需要對患兒加深麻醉并且使用肌松藥，這樣就會導致患兒在手術之后很長一段時間才會蘇醒。在對患兒進行拔管時，麻醉效果就會逐漸轉淺，此時患兒就會經常出現了躁動的情況，在極其嚴重的情況下甚至會引起患者的喉痙攣。而喉罩通氣道在置入以及拔出的過程中都不會對患兒的血流動力學造成任何的影響，患兒的心率以及血壓也只會出現了微小的變化。并且經過研究發(fā)現，B組喉罩插入前、喉罩插入后以及在拔管的過程中，MAP以及HR都沒有明顯的變化，不具有統計學意義；但是A組患兒氣管導管插入前后以及在拔管的過程中患兒的MAP以及HR發(fā)生了極其明顯的變化，并且與同期的B組水平進行比較發(fā)現要明顯高于B組，具有統計學差異。

喉罩通氣確保患兒的呼吸道暢通的情形下，采用七氟醚吸入麻醉，具有誘導迅速舒適并且患兒蘇醒非?？斓膬?yōu)點，將二者有效結合應用于小兒疝氣手術的麻醉中顯示了非常好的效果[3]。

參考文獻：

[1]謝濱蓉，黃建新，蘭志勛.經喉罩全憑七氟醚吸入麻醉在小兒腹股溝疝手術中的應用[J].華西醫(yī)學， 2009，1（25）：226-227.

[2]程亮，朱明.喉罩七氟醚吸入在小兒疝氣麻醉中的應用[J].淮海醫(yī)藥，2009，7（20）：193-195.

[3]譚旭初，賀濤.七氟醚在小兒疝氣手術中的臨床應用[J].中外醫(yī)療，2011，9（21）：99-102.

編輯/許言