淺談心血管疾病危險因素的研究

隨著研究的深入，有關心血管疾病的眾多危險因素被不斷地發現和證實，到目前為止， 已經發現有 300 多種危險因素與心血管疾病的發生有關。目前國際上公認的心血管疾病的主要危險因素包括：年齡、性別、家族史、高血壓、血脂異常、吸煙、超重 / 肥胖、糖尿病、不健康的膳食和缺乏體力活動等方面。本文對心血管疾病危險因素及其他因素系統的闡明。

1心血管疾病的主要危險因素

1.1 年齡和性別 研究表明，心血管疾病的發生率隨年齡的增長而升高。女性的發病率低于男性，但這樣的性別差異隨著年齡增長而逐漸弱化，停經和雌激素水平降低被認為是造成這一現象的主要原因。

1.2 家族史 許多研究證明，當一級親屬有早發的心血管疾病時，該個體患心血管疾病的危險性增加。在此需要考察的是其一級親屬是否在較早的年齡患心血管疾病，男性在55歲之前、女性在65歲之前發生心血管疾病即為早發。

1.3 高血壓 研究者證實，高血壓是心血管疾病危險因素發生的源泉之一，血壓升高是通過促使動脈粥樣硬化的形成來間接導致心血管疾病的。高血壓的發生率隨年齡增長而升高，男性的發生率高于女性。高血壓在女性中是一個更為重要的危險因素， 在危險因素的排名中僅次于年齡居第二位。單純收縮壓升高被認為是導致心血管疾病及死亡的獨立危險因素，一般在50歲后的人群中發生率隨年齡增長而增加，女性的發生率高于男性。我國冠心病危險因素研究分析，高血壓是我國人群冠心病最重要的獨立危險因素[1]。

1.4 血脂異常的變化 臨床上，血脂指標包括甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。研究證實，LDL-C水平與心血管疾病危險的相關性是最強、最獨立的。

1.4.1 血脂異常與冠心病 許多研究已證實，血清 TC 和 LDL-C 的從量變到質變的過程是冠心病最重要的危險因素之一。 上世紀 50 年代開展的 7 國研究顯示人群冠心病病死率與平均膽固醇水平密切相關[2]。

1.4.2 血脂與腦卒中 血清 TC 水平和腦卒中的關系仍存在爭議，但如區分卒中類型，血清 TC 水平升高可增加缺血性卒中發病率； 而血清 TC 水平極低個體，特別是患有高血壓者， 出血性卒中發生率最高。

1.5 垃圾食品及不規律的生活習慣 流行病學研究和干預試驗都證明，健康飲食對降低包括心血管疾病在內的慢性病的發病率和死亡率有重要作用。飲食不但對血脂、血糖有明顯的影響，而且大量營養素的攝入還會給人體帶來氧化壓力和炎性發應。炎性機理引起血管內皮中的代謝性胰島素抵抗和胰島素受損，從而引起心血管疾病。

1.6 吸煙 吸煙是重要的危險因素。吸煙通過多種機理引發心血管疾病，它能夠升高血壓和心率、破壞血管內皮、增加血管膽固醇斑塊、增加血液凝結力、升高LDL-C、降低HDL-C、引發冠狀動脈痙攣。被吸煙者同樣的引發更多的心血管的概率很高，所以戒煙能夠使人群中的心血管疾病危險得到很快下降。

1.7 缺乏運動 健康的運動有助于控制體重、改善其他心血管疾病危險因素，有規律的運動與心血管疾病的死亡率呈負相關。運動的強度和持續時間對心血管疾病的預防都很重要，但各種運動方式都是有效的。

1.8 超重/肥胖 研究者發現，超重者心血管疾病危險增加，肥胖者該危險則大大增加。體重與心血管疾病其他危險因素水平有關，降低體重可以改善血壓、TG、LDL-C和糖耐量受損，升高HDL-C。腹部脂肪堆積（向心性肥胖）是2型糖尿病、高甘油三酯血癥、高血壓和冠心病的重要預測因素。

1.9 糖尿病 許多臨床研究證實，糖尿病患者死于心血管疾病的可能性要比一般患者大2～3倍。在沒有血管粥樣硬化疾病的糖尿?。ò?型和2型）患者中，控制血糖能夠降低微血管并發癥及心肌梗死的危險[3]。

2 其他危險因素

2.1大量飲酒 低到中量的飲酒對中年及以上或已有心血管疾病患病危險的人具有一定保護作用。然而相對于狂飲，只有穩定的飲酒才對心血管系統有益。飲用葡萄酒的人比飲用啤酒、酒精飲料的人死亡率低。但要注意，酒精的影響應該放在整個飲食背景中進行考慮，對超重的人特別是對于已經有血壓或TG升高的超重者，飲酒應被嚴格控制，這是為了控制熱量的攝入。

2.3高尿酸血癥 臨床上出現尿酸過高病情，尿酸 （uric acid，UA）是體內嘌呤代謝的終產物，當體內 UA 生成增多和（或）排泄減少時則出現循環血UA 含量增高，導致心血管紊亂，造成心血管疾病發生， 也有尿酸是否為心血管疾病的一個獨立危險因素尚存在較大爭議[3]。

2.4 感染因素 感染與心血管疾病發生的關系越來越受到重視。某些細菌和病毒具有致粥樣斑塊的作用，目前研究較多的有肺炎衣原體、幽門螺桿菌。 肺炎衣原體感染不僅與冠心病的發生有關，而且與病變嚴重性亦有關聯。血清學和組織學證據提示，肺炎衣原體感染常發生于動脈粥樣硬化病變早期和進展期，研究曾提示肺炎衣原體感染可能與冠脈再狹窄的發生、發展有關，但晚近研究并沒有發現肺炎衣原體是冠脈再狹窄進展的一個危險因素。

2.3 社會心理因素 許多研究表明，情緒易于激動、壓抑和焦慮及具有好勝心強、好斗的性格即 A 型性格是冠心病獨立危險因素。

3總結

綜上所述， 心血管疾病的發生發展不是孤立存在的，而是多因素協同作用的結果。心血管疾病危險因素很多，我們應篩選高危人群，加以適當的干預。使心血管疾病預防和治療躍上一個新的臺階。

參考文獻：

[1]廖曉陽.心血管疾病危險因素的研究進展[J].四川醫學，2004，25（2）：216.

[2]心李曉玲，劉莉莉.血管疾病危險因素的研究現狀[J].現 代 臨 床 醫 學，2007，33（4）：314-316.

[3]潘巧玲，吳建華，馮常森，等.心血管疾病危險因素研究現狀[J].實用醫學雜志，2009，25（20）：3520-3521.編輯/李樺