呼吸操對(duì)支氣管哮喘患者肺功能的影響

摘要：目的 觀察呼吸操鍛煉對(duì)支氣管哮喘患者肺功能的影響。方法 觀察試驗(yàn)組（藥物治療+呼吸操）和對(duì)照組（單純藥物治療）各28例支氣管哮喘患者經(jīng)呼吸操鍛煉前后肺功能的指標(biāo)。結(jié)果 經(jīng)呼吸操鍛煉后對(duì)支氣管哮喘患者肺功能指標(biāo)第1s用力呼氣量、第1s用力呼氣量與用力肺活量比值及呼氣峰值流速均有明顯差異，增強(qiáng)了肺功能，減少殘氣量，改善了氣體交換。

關(guān)鍵詞：呼吸操；支氣管哮喘；肺功能

支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱哮喘）是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。其臨床特點(diǎn)為間歇或持續(xù)發(fā)作的喘息及呼氣性呼吸困難，如診療不及時(shí)，隨病程的延長(zhǎng)可產(chǎn)生氣道不可逆性狹窄和氣道重塑，嚴(yán)重影響患者的生活信心及生活質(zhì)量。因此合理的防治至關(guān)重要。呼吸操鍛煉是哮喘患者康復(fù)治療和健康教育的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。通過(guò)有效的呼吸操鍛煉能增強(qiáng)呼吸肌的工作效率，提高換氣功能，減少殘氣量，減輕呼吸困難，達(dá)到進(jìn)一步改善哮喘患者生活質(zhì)量，增強(qiáng)生活自信心。我們運(yùn)用呼吸操鍛煉對(duì)哮喘患者進(jìn)行輔助治療，觀察其對(duì)肺功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院呼吸科2007年8月～2008年8月住院治療被確診為哮喘的56例患者為觀察對(duì)象。男24例，女32例，年齡22～70歲。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)哮喘組制訂的《支氣管哮喘防治指南》哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分為試驗(yàn)組（藥物治療+呼吸操）和對(duì)照組（單純藥物治療）各28例，電話隨訪1個(gè)月，觀察肺功能改善情況。

1.2呼吸操方法及作用 ①縮唇呼吸練習(xí)法：患者坐位或立位調(diào)整呼吸，用鼻吸氣，并將嘴唇縮成吹笛狀，使氣體通過(guò)縮窄的口形徐徐呼出，吸氣與呼氣之比為1：2，縮唇呼吸練習(xí)10min。縮唇呼吸可延緩呼氣流速，減慢呼吸頻率，可使支氣管內(nèi)壓增加3～5cmHO2，便于肺泡內(nèi)氣體的排空，減少殘氣量，增加了肺泡通氣量，改善缺氧狀況；吸氣后屏氣2～3s可以改善吸入氣體分布不均的狀態(tài)和低氧現(xiàn)象，并可使部分萎縮的肺泡有機(jī)會(huì)重新張開(kāi)[2]。其次可防止呼氣時(shí)小氣道陷閉和狹窄，有利于肺泡氣排除；呼氣時(shí)間的延長(zhǎng)也有利于肺內(nèi)氣體充分排出，防止氣道陷閉[3]；②縮唇-腹式呼吸法：取坐位，半臥位或者立位。將兩手分別放在上腹部和前胸部，囑患者采取較慢較深的呼吸，經(jīng)鼻吸氣，腹部外鼓，呼氣時(shí)腹肌收縮，腹部凹下，并用手適當(dāng)加壓幫助收腹。呼吸期間保持胸廓部最小活動(dòng)幅度或不動(dòng)。縮唇-腹式呼吸呼氣時(shí)，腹肌收縮幫助膈肌松弛，隨腹腔內(nèi)壓增加而上抬，增加呼吸潮氣量；吸氣時(shí)，膈肌收縮下降，腹肌松弛，保證最大吸氣量，提高肺泡通氣，降低呼吸功耗，緩解呼吸困難癥狀，改善換氣功能[3]。

1.3肺功能觀察指標(biāo) 采用日本捷斯特公司生產(chǎn)的HI-101 Rev.3肺功能儀測(cè)定所有患者呼吸操鍛煉前以及呼吸操鍛煉后1個(gè)月的肺功能指標(biāo)。以第1s用力呼氣量（FEV1），第1s用力呼氣量與用力肺活量（FVC）之比值（FEV1/FVC），呼氣峰值流速（PEF）為觀察指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)法 本研究所有數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，前后對(duì)照比較用t檢驗(yàn)，P<0.05有顯著性差異。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。

試驗(yàn)組做呼吸操前后比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.01差異有顯著性，試驗(yàn)組和對(duì)照組試驗(yàn)后比較P<0.05有明顯差異。對(duì)照組試驗(yàn)前后比較P<0.05也有明顯差異。組內(nèi)比較P<0.05有明顯差異。

3 小結(jié)

支氣管哮喘患者病情由于長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，常并發(fā)慢性支氣管炎或者肺氣腫。給患者及家屬造成相當(dāng)大的經(jīng)濟(jì)及精神負(fù)擔(dān)。因此，如何提高療效，減少?gòu)?fù)發(fā)，改善哮喘患者呼吸肌疲勞，促進(jìn)肺功能的有效代償，以此來(lái)減輕患者的呼吸困難的癥狀，以及提高患者生活質(zhì)量，增強(qiáng)生活信心，呼吸操鍛煉對(duì)于哮喘患者不失為一種好的綜合防治的護(hù)理方法。通過(guò)呼吸操鍛煉可以增強(qiáng)呼吸肌力量的訓(xùn)練，使呼吸肌代謝能力增強(qiáng)，提高潮氣量。減慢呼吸頻率，變淺快為深慢的呼吸，延緩呼氣流速，，讓氣道內(nèi)保持一定的氣壓，防止外周小氣道過(guò)度陷閉，使肺泡殘氣量減少，增加肺通氣量，改善氣體交換，同時(shí)呼吸操鍛煉使呼吸肌尤其是膈肌強(qiáng)壯有力，提高呼吸頻率，促進(jìn)排痰，調(diào)動(dòng)免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)免疫功能及體質(zhì)，預(yù)防疾病發(fā)作和病情加重，減輕癥狀，減少患者住院率，從而提高患者的生活質(zhì)量[2]。研究證明呼吸操鍛煉可顯著提高第1s用力呼氣量（FEV1），第1s用力呼吸量與用力肺活量（FVC）之比值（FEV1/FVC），呼氣峰值流速（PEF）等肺功能指標(biāo)。因此對(duì)哮喘患者正確進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練，不僅在急性發(fā)作期起自救目的，而且對(duì)于改善患者肺功能和生活質(zhì)量大有裨益。

呼吸操訓(xùn)練無(wú)創(chuàng)無(wú)痛，簡(jiǎn)單方便，且無(wú)需任何額外開(kāi)支，容易被患者接收。對(duì)降低哮喘復(fù)發(fā)是一種經(jīng)濟(jì)，有效集治療和護(hù)理為一體的綜合防治方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志， 2003，26（3）：132.

[2]溫靜，張立潔.呼吸操的方法及原理[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生， 2006，4（2）：49-50.

[3]李賓賓.呼吸訓(xùn)練對(duì)呼吸統(tǒng)疾病康復(fù)的影響[J].中華護(hù)理雜志，2007，9（9）：836-838.

編輯/哈濤