布地奈德混懸液空氣壓縮霧化吸入對扁桃體術后疼痛的影響

摘要：目的 探討布地奈德混懸液空氣壓縮霧化吸入對治療扁桃體術后患者疼痛的效果。方法 選擇2012年10月～2013年7月在我科行扁桃體手術患者40例，隨機分成觀察組和對照組，對照組按常規行術后治療及護理，觀察組在此基礎上行布地奈德混懸液空氣壓縮霧化吸入。于術后24 h、48 h、96 h進行疼痛評估。結果 兩組患者療效比較經t檢驗，P<0.05，差異具有統計學意義。結論 布地奈德混懸液霧化吸入對減輕扁桃體術后疼痛效果明顯。

關鍵詞：慢性扁桃體炎；術后疼痛；布地奈德混懸液；空氣壓縮霧化吸入

慢性扁桃體炎是臨床上最常見的疾病之一，為細菌或病毒在扁桃體隱窩內滋生感染。多由急性扁桃體炎反復發作或因隱窩引流不暢，而致扁桃體隱窩及其實質發生慢性炎癥病變。表現為經常咽部不適、異物感、反復發熱、刺激性咳嗽等，不同程度的影響其生活、工作和學習，故應行扁桃體手術治療[1]。因手術創面比較大，咽部組織充血水腫引起的嚴重疼痛，影響患者術后恢復和生活質量。我科對扁桃體術后患者在常規護理的基礎上采用布地奈德混懸液空氣壓縮霧化治療，有效減輕了患者術后疼痛，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～7月在我科行扁桃體手術患者40例，術后均未使用鎮痛藥物。按照隨機原則分為對照組和觀察組，每組20例，兩組患者年齡、性別無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1實施方法對照組按常規行術后治療及護理，觀察組在此基礎上行布地奈德混懸液空氣壓縮霧化吸入輔助治療。霧化吸入的藥液為0.9%氯化鈉注射液2 mL加布地奈德混懸液2 mg，與手術后24 h開始霧化吸入，2次/d，15～20 min/次，連用4 d。治療前嚴格執行三查七對及消毒隔離制度；指導患者掌握正確的霧化吸入方法，用口唇包住口含嘴，用口有節律地深呼吸，經鼻腔呼氣，使藥液能充分與炎癥部位接觸。每次霧化完畢，應即刻用清水漱口，以減少口咽部的激素沉積，減少副反應的發生[2]。

1.2.2評估指標 疼痛分級評估：由專人分別于術后24 h、48 h、96 h評估兩組患者在靜息和吞咽狀態時咽部疼痛，采用視覺模擬評分方法（VAS）進行疼痛分級的評估，VAS采用10 cm的直線，兩端分別表示無痛和劇痛，被測者可根據疼痛感受程度，在直線上相應位置做記號，評定疼痛程度，0級為無痛，輕度疼痛（1級）<3 cm，中度疼痛（2級）3～6 cm，重度疼痛（3級）6～9 cm，劇痛（4級）10 cm[3]。

1.2.3運用統計學SPSS17.0統計軟件進行t檢驗。

2結果

兩組術后不同時間咽部疼痛程度評分比較，見表1。

結果顯示扁桃體切除術24 h后在靜息和吞咽狀態下兩組患者咽部疼痛無差異，P>0.05；48 h、96 h后給予霧化吸入組患者咽部疼痛較對照組明顯減輕，P<0.05，差異有統計學意義。

3討論

3.1布地奈德混懸液是一種非鹵代化吸入性糖皮質激素，作用于急慢性咽喉炎、聲帶息肉術后霧化吸入，其消腫、鎮痛、祛痰效果顯著。以壓縮空氣作為驅動壓，將藥液霧化為可吸入方式。此方法可提供咽喉部較高濃度的霧粒沉積，同時根據人體呼吸容量的差異和變化，自動調節吸入氣流以控制氣霧輸出 量[4]。布地奈德混懸液通過和細胞內糖皮質激素受體結合，形成活性受體-類固醇復合物，以二聚體形式發揮作用，可抑制細胞因子形成，干擾碳四烯酸代謝，抑制白三烯和前列腺素介質的合成和稀釋，降低氣道高反應性，修復氣道炎性損傷的上皮，有效促進氣道損傷的上皮的修復和再生[5]，重新恢復黏液纖毛運動，促進平滑肌功能重建，減輕氣道水腫，發揮局部抗炎消腫的作用。

3.2本研究結果顯示，術后24 h（即應用布地奈德霧化當天）患者的傷口疼痛程度無明顯改善，考慮與用藥時間短有關，但72 h后患者咽部疼痛有明顯緩解，尤其是減輕吞咽狀態下的疼痛程度，有利于緩解患者進食時的痛苦，提高患者的生活質量，同時此項治療具有操作簡單、使用方便、藥物直達局部病灶、藥物濃度高、安全性好、不良反應少等優點[2]。

參考文獻：

[1]任雪萍.對慢性扁桃體炎手術前后60例臨床護理體會[J].中國現代藥物應用，2011，5（6）：167.

[2]王莉芬.氧氣驅動霧化吸入治療嬰兒重癥肺炎的護理[J].杭州醫學院高等專科學校學報，2002，23（1）：59.

[3]趙琦，吳星，張華，等.布地奈德霧化吸入對懸雍垂咽成形術后患者疼痛及生活質量的影響[J].護理學雜志，2012，27（14）：50.

[4]王梅娟.霧化吸入治療急慢性咽喉炎的護理進展[J].護士進修雜志，2011，26（2）：120.

[5]王旭，左志通，凌春華，等.普米克令舒、博利康尼霧化吸入治療輕中度支氣管哮喘的臨床研究[J].臨床肺科雜志，2008，13（3）：276-277.

編輯/肖慧