高血壓患者收縮壓與冠狀動(dòng)脈狹窄的相關(guān)性研究

摘要：目的 研究高血壓患者收縮壓與冠狀動(dòng)脈狹窄的關(guān)系。方法 隨機(jī)抽取500名高血壓患者，其中收縮壓在120～130 mmHg，130～140 mmHg，140～150 mmHg，150～160 mmHg，160～170 mmHg患者各100例。冠狀動(dòng)脈造影術(shù)顯示患者是否發(fā)生冠狀動(dòng)脈狹窄，使用統(tǒng)計(jì)軟件spss16分析收縮壓與冠狀動(dòng)脈狹窄的相關(guān)性。結(jié)果 收縮壓越高，發(fā)生冠狀動(dòng)脈狹窄的例數(shù)越多。結(jié)論 高血壓患者的收縮壓與冠狀動(dòng)脈的狹窄成正相關(guān)。

關(guān)鍵詞：收縮壓；冠狀動(dòng)脈狹窄；相關(guān)性研究

高血壓是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素之一，近年來(lái)相關(guān)文獻(xiàn)顯示收縮壓的高低直接影響著冠狀動(dòng)脈的內(nèi)徑[1]，美國(guó)聯(lián)合方案研究表明收縮壓越大，發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)就越大[2]。本文以研究高血壓患者的收縮壓與冠狀動(dòng)脈狹窄的相關(guān)性，為臨床醫(yī)師治療冠心病和臨床護(hù)理冠心病提供有效的措施。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取500例高血壓患者，其中收縮壓在120～130 mmHg，130～140 mmHg，140～150 mmHg，150～160 mmHg，160～170 mmHg患者各100例。冠狀動(dòng)脈造影術(shù)顯示患者發(fā)生冠狀動(dòng)脈狹窄的例數(shù)，見(jiàn)表1。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件spss進(jìn)行相關(guān)性分析，經(jīng)spss軟件計(jì)算得相關(guān)系數(shù)r=0.992，P<0.001，相關(guān)系數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

此表1可知，高血壓患者的收縮壓與冠狀動(dòng)脈的狹窄成正相關(guān)，收縮壓越大，越容易發(fā)生冠狀動(dòng)脈狹窄。

3結(jié)論

高血壓是一個(gè)長(zhǎng)期逐漸進(jìn)展的慢性疾病， 大量縱向隨訪資料證實(shí)高血壓最終將導(dǎo)致心、腦、腎和血管病變[3]，高血壓同時(shí)又是動(dòng)脈粥樣硬化和冠狀動(dòng)脈狹窄的重要因素之一，從而影響著冠心病的發(fā)生發(fā)展和預(yù)后。鮑百麗等[4] 的研究顯示， 高血壓患者冠狀動(dòng)脈狹窄的發(fā)生率明顯高于無(wú)高血壓者， 其中以收縮壓水平增高更易引起冠狀動(dòng)脈狹窄， 而舒張壓則與狹窄無(wú)關(guān)， 因此控制高血壓患者的收縮壓，控制冠狀動(dòng)脈狹窄的發(fā)生率，從而達(dá)到防止冠心病進(jìn)一步發(fā)展的目的。

4高血壓患者預(yù)防冠狀動(dòng)脈狹窄的護(hù)理措施

4.1加強(qiáng)對(duì)冠心病的一級(jí)預(yù)防 改變生活方式及加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)， 建議每天應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)?0 min左右的體力活動(dòng)；而則應(yīng)有>1次/w的有氧體育鍛煉，如步行、慢跑、騎車(chē)、游泳、做健美操、跳舞和非比賽性劃船等。并積極綜合控制心血管病的多重危險(xiǎn)因素， 尤其是抗高血壓治療。

4.2規(guī)范降壓、達(dá)標(biāo)治療兼顧個(gè)體化治療 規(guī)范降壓、達(dá)標(biāo)治療雖是關(guān)鍵， 但降低高血壓的目的是最大限度降低心血管病死亡和病殘的總危險(xiǎn)。達(dá)標(biāo)應(yīng)首推聯(lián)合用藥[5]。

4.3注意選用可能對(duì)心臟有更多保護(hù)作用的藥物 降壓的同時(shí)， 應(yīng)關(guān)注高血壓帶來(lái)的嚴(yán)重的心臟或其他臟器的并發(fā)癥。一些研究發(fā)現(xiàn)， 阻斷RAAS 的藥物對(duì)替代終點(diǎn)的有益作用是獨(dú)立于降壓作用以外的， 如Life[6]研究結(jié)果提示， 氯沙坦在降壓同時(shí)還有使新發(fā)房顫減少28%的心臟血管保護(hù)作用。

4.4對(duì)其他冠心病危險(xiǎn)因素加強(qiáng)干預(yù) 加強(qiáng)心理護(hù)理和飲食指導(dǎo)。健康的心理是疾病預(yù)防與恢復(fù)的基礎(chǔ)，完善健康指導(dǎo)，使患者明白保持積極樂(lè)觀的心理是控制血壓和防止冠心病的有力措施，必要時(shí)建議患者尋求專(zhuān)業(yè)心理輔導(dǎo)或治療。起居飲食規(guī)律，飲食應(yīng)清淡，少食用高糖高鹽高脂肪食物，食鹽應(yīng)于6 g/d。并限制飲酒，長(zhǎng)期大量飲酒可導(dǎo)致血壓升高，限制飲酒量則可顯著降低高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。酒精攝入量男性不應(yīng)超過(guò)25 g/d；女性不應(yīng)超過(guò)15 g/d。不提倡高血壓患者飲酒，如飲酒，則應(yīng)少量：白酒、葡萄酒（或米酒）與啤酒的量分別少于50 mL、100 mL、300 mL。

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