手指點穴輔助治療早產兒喂養不耐受35例療效觀察

摘要：目的 觀察手指點穴療法早產兒喂養不耐受的療效。方法 將符合喂養不耐受診斷的早產適于胎齡兒（均為29～35 w）69例隨機分為治療組35例及對照組34例，對照組按照早產兒管理指南[1]規范診療，喂養不耐受治療期間，每次喂奶前予非營養性吸吮10 min，必要時予多潘立酮混懸液和小劑量紅霉素治療。治療組給予對照組相應治療，并聯合應用手指點穴（取穴：脾俞、胃俞、肝俞、足三里），每個穴位揉按1 min，1次/d，7 d為1療程，連續2個療程。分別觀察兩組病例喂養不耐受治療前后奶量增加情況，觀察患兒住院期間達完全胃腸道喂養時間。結果 治療組喂養不耐受平均持續時間、達到完全胃腸喂養平均日齡均較對照組明顯縮短 （P<0.05）；治療組喂養不耐受治療期間各出生體重組每日平均增加奶量較對照組增多（P<0.05）。結論 手指點穴輔助治療早產兒喂養不耐受，能提高患兒消化能力，增加奶量，縮短達到完全胃腸喂養的時間。

關鍵詞：手指點穴；早產兒；喂養不耐受

喂養問題是決定早產兒住院時間長短及生存質量的關鍵。早產兒由于胃腸道發育不成熟易發生喂養不耐受，其胃腸動力的發育與胃腸的消化、吸收功能發育相比相對遲緩[2]，故喂養不耐受在早產兒中很常見。喂養不耐受影響機體內環境的穩定及生長發育，從而阻礙了早產兒出生后正常體質量增長，并使達到完全腸內喂養時間及住院時間延長；而達到完全腸內喂養時間的延長也與矯正年齡2歲時的心理發育落后有明顯關系[3]。因此，探索治療喂養不耐受早產兒的方法，是臨床醫師十分重視的課題。本研究應用手指點穴輔助治療喂養不耐受早產兒，根據臨床研究結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年10月～2011年10月在廣州中醫藥大學附屬南海婦產兒童醫院新生兒科收治的無窒息及消化道畸形，開始喂養后1 w內出現喂養不耐受的早產適于胎齡兒69例。喂養不耐受診斷標準：以開始腸道喂養后出現下列之一項或多項者，予以臨床診斷：①頻繁嘔吐，>3次/d；②胃潴留量超過前次喂奶量1/3，或為咖啡樣或膽汁樣胃內容物；③開始喂奶時間延遲，奶量增加困難或持續減少超過3 d；④腹脹（24 h腹圍增加>1.5 cm，伴腸型）；⑤排便不暢、大便潛血陽性或大便稀薄，還原物質超過2%（乳糖吸收不良）。根據是否輔助應用手指點穴療法隨機分為兩組，治療組：35例，男性24例，女性11例，順產24例，剖宮產11例，胎齡為29～36 w，平均為（32.67±1.72）w，其中胎齡29～31 w 5例，胎齡31～33 w 14例，33～35 w 16例；出生體重1065～2500 g，平均為（1780.40±325.50）g。對照組：34例，男性22例，女性12例，順產23例，剖宮產11例，胎齡為29～35 w，平均為（32.65±1.47） w，其中胎齡29～31 w 6例，胎齡31～33 w 11例，33～35 w 17例，出生體重1050～2500 g，平均為（1843.80±300.40）g。分組征得患兒家屬的知情同意。治療組及對照組性別、胎齡、產式、出生體重、應用多潘立酮、小劑量紅霉素治療情況比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 按照早產兒管理指南[1]規范診療，喂養不耐受治療期間，每次喂奶前予非營養性吸吮（吸吮無孔消毒橡皮奶頭）10 min；必要時予多潘立酮混懸液（喂奶前30 min口服或鼻飼，0.4 mL/Kg/次，q 8h，療程3～5 d）和小劑量紅霉素（5mg/Kg/次，qd，于1～2 h內用微量輸液泵輸注完畢，療程3～5 d。）治療。

1.2.2治療組：予對照組相應治療，并聯合應用手指點穴（取穴：脾俞、胃俞、肝俞、足三里），每個穴位揉按1 min，1次/d，7 d為1療程，連續2個療程。分別觀察統計兩組患兒喂養不耐受平均持續時間、達到完全胃腸喂養平均日齡及各出生體重間平均每日增加奶量。

1.3統計學分析 本研究計量資料以均數±標準差（x±s）表示，用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，應用SPSS 18.0統計分析軟件包處理。P<0.05為差異有顯著意義。

2結果

2.1養不耐受平均持續時間和達到全胃腸喂養時間的比較，見表1。

2.2兩組病例各出生體重間平均每日增加奶量的比較，見表2。

3討論

早產兒屬于初生兒，是先天不足的胎怯兒。\"兒之初生，脾薄而弱，乳食易傷\"（ 《萬氏家藏育嬰秘訣·卷之一·脾臟證治》）。初生兒生長力旺盛，對精微物質需求迫切，導致脾胃負擔過重，從而易出現脾氣虛弱，失于運化。故喂養不耐受辯證屬脾氣虛證。現代研究認為脾氣虛證主要是消化系統異常，包括胃腸道運動及消化吸收功能低下和胃腸道內分泌及激素異常。背俞穴是臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴，脾胃病通過脾俞、胃俞來治療是非常合理的；肝俞穴調暢氣機；而足三里系胃之下合穴，素有\"肚腹三里留\"之說法。

本研究應用手指點穴治療早產兒喂養不耐受，結果顯示，治療組喂養不耐受持續時間較對照組明顯縮短，達到完全胃腸喂養日齡較對照組明顯小，治療組平均每日增加奶量較對照組明顯多，差異有統計學意義（P<0.05）（見表1、表2）。提示治療組癥狀消退快，胃腸功能恢復快，奶量增加快，靜脈營養時間短，治療早產兒喂養不耐受取得確切療效。

本研究表明手指點穴能有效治療早產兒喂養不耐受，促進胃腸功能的成熟，提高患兒消化能力，增加奶量，縮短達到完全胃腸喂養的時間，操作簡單，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]陳超，魏克倫，姚裕家，等.早產兒管理指南[J].中華兒科雜志，2006，44（3）：188-191.

編輯/肖慧