重癥監(jiān)護室患者并發(fā)肺部感染的原因及護理對策分析

摘要：目的 分析重癥監(jiān)護室患者并發(fā)肺部感染的原因及護理對策。方法 選擇2012年3月～2013年2月在我院重癥監(jiān)護室進行治療且合并肺部感染的患者139例，隨機分成兩組，護理組75例，對照組64例。對照組采用常規(guī)護理，護理組采用綜合性護理模式對患者進行護理。結(jié)果 對兩組患者肺部感染癥狀改善情況進行對比，護理組明顯優(yōu)于對照組；對兩組患者重癥監(jiān)護時間進行比較，護理組較對照組時間短。結(jié)論 并發(fā)肺部感染的重癥監(jiān)護室患者在治療過程中對其進行綜合性護理模式臨床效果良好。

關鍵詞：肺部感染；重癥監(jiān)護；綜合護理模式

醫(yī)院內(nèi)，感染現(xiàn)象可發(fā)生于多個科室，其中發(fā)生率最高的是重癥監(jiān)護室[1]。機體內(nèi)最容易發(fā)生感染的部位是肺部，可直接降低患者治愈率，延長患者住院時間，增加患者經(jīng)濟負擔[2]。本次研究選擇2012年3月～2013年3月在我院重癥監(jiān)護室進行治療且合并肺部感染的患者139例，對綜合性護理模式在臨床護理中的作用進行分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年3月～2013年2月在我院重癥監(jiān)護室進行治療且合并肺部感染的患者135例，139例，隨機分成兩組，護理組75例，對照組64例。護理組男42例，女33例，年齡33～80歲，年齡平均（44.4±7.7）歲；對照組男36例，女28例，年齡34～78歲，年齡平均（41.5±8.9）歲。對兩組患者年齡、性別、病程等基本資料進行比較，差異不明顯，具有可比性，P>0.05。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護理方法對患者進行護理；護理組采用綜合護理模式進行護理工作，主要包括以下內(nèi)容：①對氣管插管或切開的患者，做好氣管濕化處理， 0.5%的生理鹽水2～6ml/h對氣道進行持續(xù)濕化，導管口生理鹽水紗布覆蓋。對切口進行妥善管理，若出現(xiàn)感染或濕疹，需及時進行對癥處理。無特殊禁忌，床頭抬高30～45°，嚴格無菌操作，嚴格手衛(wèi)生。②對患者進行吸痰處理時的護理[3]：嚴格按照無菌操作規(guī)程完成吸痰操作，應在負壓狀態(tài)下將吸痰管插入氣管插管內(nèi)，確定吸痰管到達氣管插管的末端時應采取相應措施暫停吸痰管的負壓狀態(tài)，將吸痰管沿氣管繼續(xù)向下插入，直至由于氣管受到刺激導致患者出現(xiàn)咳嗽癥狀時，再次開啟吸痰管負壓功能，將吸痰管左右旋轉(zhuǎn)后向上緩慢提升，吸取痰液，切忌上下提升吸收痰液。③對口腔的護理：患者發(fā)生昏迷或進行人工呼吸治療情況下，無法經(jīng)口進食，造成患者唾液的分泌量大幅度減少，進而導致口腔自我潔凈能力下降較為明顯[4]，口腔內(nèi)細菌繁殖數(shù)量不斷增加，需徹底清潔患者口腔和牙齒，避免吸入性肺炎的發(fā)生。④消毒。保持病房空氣清新，定期病房進行消毒，確保床鋪及被服等物品在交給患者前已進行消毒處理[5]。將病房內(nèi)溫濕度分別控制在22℃及65%左右。護理人員應注意自身消毒處理工作，尤其是手部消毒。⑤對鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的患者，實施每日喚醒計劃。⑥盡早實施腸內(nèi)營養(yǎng)。⑦加強翻身拍背，做好基礎護理。對兩組患者肺部感染癥狀改善情況及重癥監(jiān)護時間進行比較。

1.3肺部感染癥狀改善情況評價標準 臨床控制：肺部感染癥狀完全消失，對患者復查相關檢查，結(jié)果顯示正常。有效：肺部感染癥狀明顯緩解或表現(xiàn)輕微，對患者復查相關檢查，結(jié)果改善非常明顯。無效：肺部感染癥狀變化不明顯，或不斷加重，對患者復查相關檢查，結(jié)果變化同前。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學計算，計量資料應用（x±s）表示，計數(shù)資料采用 檢驗，對組間數(shù)據(jù)進行比較時應用 檢驗，P<0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組控制肺部感染癥狀比較 對照組控制肺部感染癥狀：21例達到臨床控制標準，25例達到有效標準，18例達到無效標準，總有效率71.88%；護理組控制肺部感染癥狀：32例達到臨床控制標準，37例達到有效標準，6例達到無效標準，總有效率92.00%。對兩組數(shù)據(jù)進行比較，差異比較明顯，P<0.05。

2.2兩組重癥監(jiān)護時間比較 對兩組重癥監(jiān)護時間進行詳細記錄：對照組為（74.35±11.21）h，護理組為（38.47±9.11）h，對兩組數(shù)據(jù)進行比較，差異比較明顯，P<0.05。

3討論

重癥監(jiān)護室患者誘發(fā)肺部感染[6]的主要致病因素為：①患者身體狀況：由于重癥監(jiān)護患者體內(nèi)處于持續(xù)性負氮狀態(tài)，營養(yǎng)需求比較強烈，若長期無法及時補充熱量及營養(yǎng)元素，則造成患者免疫力逐漸下降，機體抵抗力較差，容易引發(fā)感染；②呼吸道屏障功能是否遭到破壞[7]：重癥監(jiān)護患者可伴有不同程度的意識障礙及生理反射減弱，或胃腸內(nèi)容物出現(xiàn)反流、誤吸、手術切口、氣管切開等因素導致呼吸道屏障功能發(fā)生破壞，容易引發(fā)感染；③抗生素及激素藥物的合理使用。嚴格按照抗生素合理使用規(guī)則應用抗生素以控制感染，避免出現(xiàn)抗生素濫用。重癥監(jiān)護室患者的臨床實際護理工作中，應采取積極有效的護理措施對患者實施護理[8]，降低肺部感染發(fā)生率，對已表現(xiàn)出肺部發(fā)生感染癥狀的患者進行及時且有效的針對性治療，以保障患者預后。

參考文獻：

[1]馬麗萍，賀燕.重癥監(jiān)護室患者并發(fā)肺部感染的相關因素及護理措施[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，08（16）：107-108.

[2]趙士靜，董立婷，張秀云.重癥監(jiān)護室危重患者氣管切開肺部感染的危險因素分析及護理對策[J].中國實用護理雜志，2012，28（6）：9-11.

[3]譚麗萍，朱文昱，趙建琴，等.神經(jīng)外科重癥監(jiān)護室肺部感染真菌高位因素分析及護理[J].中國實用護理雜志，2006，22（5）：25-26.

[4]沈永紅.重癥監(jiān)護室患者侵襲性導管相關感染分析與護理[J].上海護理，2008，8（2）：21-23.

[5]劉光維，霍康，王學峰.神經(jīng)科重癥監(jiān)護室肺部感染病原體調(diào)查及對護理工作的影響[J].中國中醫(yī)急癥，2009，18（3）：473-475.

[6]陶秀英.重癥監(jiān)護多重耐藥菌株感染患者的護理[J].中國美容醫(yī)學，2010，19（z5）：123-124.

[7]馬翠華，于小江.重癥監(jiān)護室肺部感染34例原因分析及護理對策[J].齊魯護理雜志，2008，14（7）：119-120.

[8]張寶云.ICU患者肺部感染原因分析與護理對策[J].醫(yī)學信息（中旬刊），2011，24（3）：1108.

編輯/申磊