淺談婦產科腹腔鏡手術與傳統開腹手術的護理比較

摘要：目的 比較婦產科傳統開腹手術與腹腔鏡手術的相關護理情況。方法 抽取142例2010年6月1日～2012年6月1日我院婦產科接受手術治療的患者，并根據手術方式的不同分為對照組（采用傳統開腹手術）和觀察組（采用腹腔鏡手術），每組71例，并針對性的采用不同的護理方式，并對比兩組最終的護理成效。結果 兩組患者的各項情況對比之下，觀察組要明顯占據優勢，主要變現為住院時間短、術中出血量少、術后并發癥少、胃腸功能的恢復時間快以及心理狀態較好。兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在婦產科臨床手術中，選用腹腔鏡手術具有恢復快、創面小等方面的優勢，能夠促進護理工作的更好進行，同時提升患者的治療有效率。

關鍵詞：婦產科；腹腔鏡手術；傳統開腹手術；護理

目前隨著科學技術的發展，越來越多的新技術被應用于臨床治療過程中，腹腔鏡就是其中的一種，將其應用于婦產科的臨床治療過程中，無須開腹處理，同時減少了手術對患者造成的創傷，有助于術后的護理和恢復。本文將以抽取的142例婦產科患者為研究對象，比較傳統開腹手術與腹腔鏡手術的相關護理情況：

1資料與方法

1.1一般資料 抽取142例2010年6月1日～2012年6月1日婦產科接受手術治療的患者，并根據手術方式的不同分為對照組（采用傳統開腹手術）和觀察組（采用腹腔鏡手術），年齡24～61歲，平均年齡為37.5歲，所患疾病主要包括了以下幾種：子宮內膜異位、子宮肌瘤 、卵巢囊腫、輸卵管堵塞。手術方案主要包括了子宮內膜異位灶切除術、卵巢腫物剔除術、子宮肌瘤摘除術、輸卵管、卵巢切除術以及子宮切除術。

1.2方法

1.2.1觀察組 主要包括了術前對臍部皮膚的清洗，并將臍孔內的污垢借助植物油或者是肥皂水用棉簽去除[1]。并與患者進行交流溝通，做好術前的心理指導，使患者能夠放心的接受治療，同時將緊張不安等情緒消除[2]。一般腹腔鏡手術的切口在1cm左右，腹部敷料可在術后1w左右去除，洗浴可采用淋浴，一切活動均可恢復正常水平，但是在活動上必須適量、輕便，才能夠促進早日康復。同時做好術后并發癥的預防，鼓勵患者進行適量的運動。并告知患者在術后可能出現的一些癥狀，如肩膀、肋骨及胃區疼痛等均屬于正常現象，在進行深呼吸和適量運動之后會自行消除，對于嚴重疼痛的患者，可以取膝胸臥位，降低CO2對神經的刺激痛。

1.2.2對照組 主要包括以下幾個方面：①術前準備，即在術前1d對患者進行備皮和灌腸，并且在術前六小時禁止飲食和飲水，并將導尿管在術后滯留，將膀胱排空，避免對其造成誤傷[3]。同時對患者進行心理指導，使患者能夠放心、安心的接受手術。②術后的護理，即對患者的各項生命體征進行監測，并且將麻醉還未完全消退患者的頭部偏向一側，體位保持平臥位，防止窒息以及誤吸現象的發生。對于采用蛛網膜下腔阻滯麻醉的患者在術后6 ～12 h保持平臥位，隨后改為半臥位，促進引導以及盆腔分泌物的引流，而采用硬膜外麻醉的患者在術后平臥6 h。③對并發癥的預防，即在術后1～2d左右，鼓勵患者下床活動，并且循序漸進的增加或定量，避免腸黏連現象的發生，同時告知患者多飲水，增加排尿，將發生尿路感染的幾率有效降低。同時讓患者多進行深呼吸，使肺活量增加。最后就是做出院指導，如讓患者嚴格遵照醫囑服用藥物，當有發熱、發炎等現象發生時，及時的到醫院就診。

1.3觀察指標 主要是觀察兩組患者的住院時間、術中出血量、術后并發癥、胃腸功能的恢復時間以及心理狀態等。其中對心理狀態（焦慮、抑郁）的評估采用自評量表，當分數在50分以上是，則視為存在焦慮和優于，分數越高，患者的心理狀態則越差。

1.4統計學處理 借助統計學SPSS13.0統計學軟件，對調查的兩組數據進行對比分析，以標準差（ x ± s） 表示計量資料、采用 χ2檢驗計數資料，以t 檢驗，當P <0. 05 時，則說明差異具有統計學意義。

2結果

通過以上調查顯示，兩組患者的各項情況對比之下，觀察組要明顯占據優勢，主要變現為住院時間短、術中出血量少、術后并發癥少、胃腸功能的恢復時間快以及心理狀態較好。兩組差異具有統計學意義（P<0.05），見表1，表2。

3結論

腹腔鏡屬于一種微創手術療法，與傳統的開腹手術相比之下，具有絕對性的優勢，目前它在臨床上得到了大力的推廣和應用，對皮膚的傷痕、組織血管以及腹壁肌肉的損傷較小，不會發生皮膚麻木的現象，同時還具有出血少、恢復快、對腹腔臟器干擾小等特點，因此在后期的婦產科臨床手術治療中可作為首選。同時將有效、細致、周到、主動護理作用于手術患者，能夠及時的緩解患者內心的緊張和不安心理，以積極的心態應對手術，促進手術有效率的提升，同行是促進患者的早日康復，進而促進醫學臨床事業的發展。

參開文獻：

[1]黃志華，屠蕊沁. 腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除與開腹全子宮切除術的臨床效果比較[J] .中國臨床醫學，2009，6（1）：37.

[2]李葉嬌，王紅桂，王五梅，等. 婦科腹腔鏡手術并發癥的護理與防治[J].護理實踐與研究，2010，7（21）：36.

[3]程江旋，黃小容，譚小坤，等.婦科腹腔鏡術圍手術期的護理[J].中國醫藥指南，2012，10（14）：359.編輯/許言