循證護理預防糖尿病腎衰患者血液透析休克的效果分析

摘要：目的 探討循證護理預防糖尿病腎衰患者血液透析休克的效果。方法 將我院2010年9月～2012年11月收治的68例糖尿病腎衰行血液透析的患者，按照隨機原則分為觀察組和對照組各34例，觀察組采用循證護理，對照組采用一般護理干預，對比兩組患者休克發生率。結果 觀察組出現休克2例，發生率23.53%；對照組出現休克8例，發生率5.88%，觀察組對透析休克護理干預明顯好于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用循證護理預防糖尿病腎衰患者血液透析休克的效果顯著，值得臨床推廣。

關鍵詞：循證護理；糖尿病腎衰；血液透析休克

糖尿病腎衰是糖尿病腎病（Diabetic Nephropathy，DN）的終末期表現，也是最為嚴重的一種糖尿病并發癥。糖尿病腎衰患者病情發展迅速，如不及時治療會進展為尿毒癥期，嚴重危及患者生命[4]。對于該病的治療，現多采取透析治療的方式，但血液透析會帶來多種并發癥，透析休克就是其中較為嚴重的一種。因此，減少糖尿病患者透析休克的發生率對患者的治療尤為重要。本次研究通過對比實施循證護理模式和常規護理模式后的治療效果，來探討循證護理模式在預防糖尿病腎衰患者血液透析休克臨床應用中的價值，報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年9月～2012年11月收治的68例糖尿病腎衰行血液透析的患者，其中男38例，女30例，年齡41～83歲，平均（56.8±7.2）歲。經影像檢驗和化學檢驗，所有患者均符合糖尿病腎衰竭指標，其中43例患者出現運動后尿蛋白排量增高，影像檢查腎小球結構損害，屬于第二期糖尿病腎衰；25例患者持續尿蛋白升高，屬于第三期糖尿病腎衰。根據隨機原則分為觀察組和對照組各34例，入院時兩組患者性別、年齡、病程等一般資料對比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法[2] 對照組患者實施一般護理干預，觀察組患者實施循證護理干預，比較兩組患者經透析治療后休克的發生率。觀察組循證護理方法如下：

1.2.1循證問題 ①患者進行透析前胰島素使用情況分析；②患者實施透析治療后發生休克的原因；③血液透析后如何保持患者的血糖濃度；④血液透析時如何控制水和鈉的攝入量；⑤透析后對患者營養的護理。

1.2.2循證支持 針對提出的循證問題，通過查閱相關書籍及應用網絡檢索，組織護理人員學習和分析，找出護理工作中應該解決的問題，為臨床護理提供幫助。同時對患者的病情和病史進行分析，制定符合患者需求的合理護理方案。

1.2.3循證應用 ①保持患者透析后血糖濃度，在透析前停止胰島素注射，透析后給予50%葡萄糖滴注，鼓勵患者進食，維持血糖濃度；②透析過程中嚴密觀察患者情況，多與患者耐心交流，消除其顧慮，鼓勵患者配合治療。③加強對透析患者的血管護理，鼓勵患者多做握拳運動，促進血管擴張，減少并發癥的發生。④詢問患者的飲食狀況，評價其營養狀態，叮囑患者進食低鹽、優質蛋白、維生素含量高的食物。

1.3統計學分析 對本臨床研究的所有數據采用SPSS17.0進行分析，對計數資料采用x2檢驗，檢驗水準設定為a=0.05，當P<0.05時，認為其有統計學差異。

2 結果

兩組糖尿病腎衰患者實施透析治療后，觀察組出現休克2例，發生率23.53%；對照組出現休克8例，發生率5.88%，觀察組對透析休克護理干預明顯好于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

循證護理學是指護理人員準確的應用所學的研究證據，結合自身的專業技能和臨床經驗，并考慮患者的意愿和價值，制定出適合患者病情的護理計劃，并采取相應的護理措施。從而達到預防疾病、提高生命質量和促進健康的目的[1]。

糖尿病腎衰是臨床常見的一種糖尿病并發癥，患者往往需要通過血液透析的方式來減少對身體的損害。而血液透析期間，患者出現多種并發癥，其中休克是較為嚴重的一種，嚴重威脅患者的生命安全。因此，如何減少糖尿病患者的透析休克發生率，是臨床護理工作的重點[3]。

本研究通過對比循證護理和常規護理對預防糖尿病腎衰患者血液透析休克的效果，發現兩組糖尿病腎衰患者實施透析治療后，觀察組出現休克2例，發生率23.53%；對照組出現休克8例，發生率5.88%，觀察組對透析休克護理干預明顯好于對照組（P<0.05）。結果說明實施循證護理，為患者提供標準化、人性化的護理服務，可以有效降低糖尿病腎衰竭患者透析中發生休克的風險，值得臨床應用。

參考文獻：

[1]曾偉紅.循證護理在預防糖尿病腎功能衰竭患者血液透析休克中的應用[J].中國當代醫藥，2011，18（12）：128-128.

[2]時敏.循證護理預防糖尿病腎衰患者血液透析休克的效果觀察[J].當代護士，2012 （4）.

[3]張明亮.循證護理在預防糖尿病腎衰患者血液透析休克中的應用[J].當代護士，2010 （6）.

[4]唐潔.血液透析治療糖尿病腎功能衰竭的臨床觀察[J].北方藥學，2013（4）：83-83.

編輯/王海靜