孕晚期羊水過少的臨床分析

摘要：目的 分析孕晚期羊水過少的發生原因及其對妊娠結局和圍產兒的影響。方法 選擇2011年2月～2013年7月我院婦產科收治的孕晚期羊水過少產婦160例作為觀察組，隨機選取同期我院收治的孕晚期羊水正常的產婦160例作為對照組，分析羊水過少發生原因，比較兩組產婦妊娠結局及圍產兒情況。結果 觀察組產婦胎兒生長受限、延期及過期妊娠、子癇前期、臍帶異常發生率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05和P<0.01）。觀察組產婦剖宮產率、產后出血發生率、產后病率均高于對照組，總產程長于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05和P<0.01）。觀察組胎兒宮內窘迫、羊水污染、新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病發生率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05和P<0.01）。結論 對于孕晚期羊水過少產婦應做好產前、產時監護，適時終止妊娠，以降低圍產兒病率及死亡率。

關鍵詞：羊水過少；孕晚期；原因；妊娠結局；圍產兒

羊水過少為妊娠期常見并發癥，可導致不良妊娠結局，對母兒生命健康造成威脅[1]。本研究旨在分析孕晚期產婦發生羊水過少的原因及其妊娠結局，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年2月～2013年7月我院婦產科收治的孕晚期羊水過少產婦160例作為觀察組，年齡22～38歲，平均（27.3±4.6）歲；初產婦139例，經產婦21例；孕周37～42w，平均（39.0±1.1）w。隨機選取同期我院收治的孕晚期羊水正常的產婦160例作為對照組，年齡23～37歲，平均（27.0±4.1）歲；初產婦142例，經產婦18例；孕周38～41w，平均（39.2±1.3）w。兩組產婦羊水量均經B型超聲檢查確定。

1.2方法 分析羊水過少發生原因，比較兩組產婦妊娠結局及圍產兒情況。

1.3統計學方法 采用SPSS12.0統計軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1羊水過少原因分析 觀察組產婦胎兒生長受限、延期及過期妊娠、子癇前期、臍帶異常發生率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05和P<0.01）。見表1。

2.2羊水過少對妊娠結局的影響 觀察組產婦剖宮產率、產后出血發生率、產后病率均高于對照組，總產程長于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05和P<0.01）。見表2。

2.3羊水過少對圍產兒的影響 觀察組胎兒宮內窘迫、羊水污染、新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病發生率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05和P<0.01）。見表3。

3討論

3.1羊水過少相關因素分析 羊水過少與胎兒、胎盤及產婦等多方面因素有關，胎兒畸形、發育異常等因素導致的羊水過少常出現在早、中期妊娠，且多以流產而告終，而孕晚期出現的羊水過少，原因主要為胎盤功能衰退。對于存在子癇前期、臍帶繞頸等因素的產婦，其胎盤血流灌注量下降，可引起羊水量下降，胎兒脫水引起胎兒體內抗利尿激素敏感性上升，胎尿減少導致羊水量下降[2]。胎兒生長受限多與營養不良有關，導致胎兒慢性缺氧，出現低氧血癥，使胎兒腎血流量下降從而抑制胎尿形成，導致羊水量下降[3]。

3.2 羊水過少對母兒的影響 羊水過少容易導致臍帶受壓，胎兒缺氧；羊水過少不能稀釋胎兒代謝產物而導致羊水粘稠、污染，可能發生胎糞吸入綜合征；羊水過少者，產婦臨產后子宮收縮直接壓迫胎兒，容易使胎兒出現缺氧及窒息，嚴重影響胎兒預后；確診為羊水過少后，為保證胎兒安全，臨床多采取手術產，從而增加了產婦并發癥的發生[4]。

3.3 處理 對于羊水過少的產婦，應加強產前、產時監護，孕晚期合并羊水過少者應盡快行人工破膜，視羊水污染程度、宮頸條件、胎兒狀態等情況，選擇有效的處理方式，以降低圍產兒病率及死亡率[5]。

參考文獻：

[1]吳玲玲，彭其才，侯紅瑛，等.足月妊娠羊水過少的妊娠結局分析[J].2010，48（24）：131-132.

[2]李欽文.足月妊娠羊水過少相關因素探討及妊娠結局分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2009，30（9）：1042-1043.

[3]賈利英.妊娠晚期羊水過少對圍生期結局的影響分析[J].中國婦幼保健，2008，23（21）：2980-2981.

[4]張建芳.羊水過少對圍產兒的影響及處理[J].河南職工醫學院學報，2009，21（3）：245-246.

[5]白麗霞.足月妊娠羊水過少的臨床分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（10）：115-116.

編輯/王海靜