經典維藥養心達瓦依米西克蜜膏治療老年患者血管性頭痛的臨床觀察

摘要：目的 觀察維藥養心達瓦依米西克蜜膏治療血管性頭疼的療效。方法 123例血管性頭疼的患者分為對照組60例（院期間應用天麻素或尼莫地平等改善腦循環的藥物治療）與觀察組（63例患者空白組藥物的基礎上長期應用養心達瓦依米西克蜜膏），口服養心達瓦依米西克蜜膏連用3個月后對比兩組患者的療效。結果 治療組的總有效率78.5%，空白組無明顯改善，治療組的止痛效果、睡眠質量、每次疼痛持續時間、疼痛伴隨癥狀較對照組明顯改善（P<0.05）。結論 經典維吾爾藥物養心達瓦依米西克蜜膏具有服用方便、止痛效果良好、活血通脈的作用，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：養心達瓦依米西克蜜膏；血管性頭痛；療效

1 資料與方法

1.1一般資料 2008年1月～2013年4月我院內一科門診血管性頭痛的老年患者123例，患者年齡56～84歲，男56例，女67例，兩組患者之間年齡、性別、病程基本相同，無可比性，其中63例患者接受常規治療的基礎上長期服用維吾爾經典藥方養心達瓦依米西克蜜膏（觀察組），60例患者未服用（對照組），所有入選的觀察病例均符合\"頭疼疾病的國際分類\"診斷標準、入選患者年齡均大于55歲，病程>1年，每月發作頻率>1次的無先兆性或先兆性偏頭痛患者。排除癲癇、高血壓、顱內腫瘤、外傷等原因引起的非血管性頭痛患者。

1.2 方法 對照組患者入院后應用天麻素或尼莫地平等擴血管、改善腦循環的治療為主，輔助丹參注射液或小牛血去蛋白提取物等改善循環循環和營養腦細胞的治療為主，治療組患者在對照組患者的基礎上長期服用養心達瓦依米西克蜜膏3g，2次/d，21d作為1個療程，聯系3個療程后再進行復查。

1.3 隨訪 出院后分別1月、3月、6月打電話或門診隨訪患者病情，對睡眠質量、疼痛發作頻率、疼痛持續時間、頭痛伴隨癥狀等進行對照分析。

1.4 評定和療效標準 客觀評定標準[1] 頭痛發作次數：①每月發作>5次計6分，3～4次計4分，≤2計2分。②頭痛每次持續時間>2d計6分，持續12h～2d計4分，<12h計2分。③每次頭痛程度 疼痛時須臥床為6分，影響工作為4分，不影響睡眠為2分④伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲或眼部充血、鼻塞、流淚、流涕等任何3項或以上者3分，2項計2分，1項計1分。療效判斷標準[2]，分別對隨訪結果進行數據比較，疼痛未發作1月以上為治愈，治療后積分減少>50%為顯效，積分減少20%～50%為有效，<20%為無效。

1.3統計學方法 采用SPSS16.0統計軟件，計量數據以x±s表示，組間計數資料比較采用t檢驗，P<0.05有差異有統計學意義。

2 結果

在綜合治療的基礎上長期服用養心達瓦依米西克蜜膏的患者頭痛癥狀明顯改善，并發癥狀明顯減少，通過3個療程后治療組患者全血粘度較對照組明顯降低。兩組間療效有顯著差異（P<0.01）。治療組惡心、嘔吐癥狀消失者31例（49%），鼻塞癥狀明顯患者者27例（42.9%），流淚癥狀患者者9例（14.3%）。見表1。

3討論

血管性頭痛是反復發作性神經-血管功能障礙引起的頭痛，以反復發生的偏側或雙側頭痛為主要特征[3]。具體表現為前驅期癥狀和頭痛期表現[4]，病理變化以血管舒縮功能障礙及血流動力學異常為主，老年患者血管彈性差，血管狹窄等特點，容易發生血管性頭痛，臨床上多數醫師認可血液流變學異常與頭痛密切相關，認為血液流變學可作為血管性頭痛診斷的一項參考指標[5]，血管性頭痛在臨床上藥物治療后短期有效、復發率高等特點。

養心達瓦依米西克蜜膏收載于\"衛生部要藥品標準-維吾爾藥手冊\"，由麝香、西紅花、珍珠、檀香、紫檀香等26味藥材制成的維吾爾醫古典制劑[6]。主要功能有通便止痛、開通阻滯、鎮靜安神、補腦強心、清除沉著之功效，臨床上用于頭痛、便秘、瘙癢等。本組研究中患者綜合治療的基礎上長期服用養心達瓦依米西克蜜膏后頭痛復發率明顯減少，可見此藥具有一種補腦、通脈的功效。

血管性頭痛屬中醫\"頭風病\"范疇。內傷諸種因素瘀阻腦絡與清竅，清陽不達，因而痛作。在維吾爾以理論中，根據患者的癥狀和體征把患者分為，異常血液質型、異常黏液質型、異常膽液質型、異常黑膽質型、我們目前臨床上用的養心達瓦依米西克蜜膏屬于溫和性，符合各種體質的人群，維吾爾用藥理論以辨證論治、調理臟器功能為主，此藥通過血液稀釋、活血等作用提高腦細胞從血管中應用物質的攝入，減少異常體液質、清除毒物后達到治病目的，本組研究中治療后患者血液粘度較治療明顯降低。

我們發現，養心達瓦依米西克蜜膏不僅減輕或消失血管性頭痛次數、改善癥狀，還可調理機體內環境，改善飲食及睡眠之效。本研究中患者服用藥物后疼痛減輕的有效率達90.47%，此藥作為維吾爾經典名藥具有安全、有效的良藥，值得血管性頭痛患者的長期服用及臨床上進一步推廣。

參考文獻：

[1] 徐思秦，太極通天液治療頭痛157例臨床療效觀察[J].中醫中藥. 2006，3（23）：148.

[2]謝楊兵.通天口服液對青春血管性頭痛患者的療效觀察[J].重慶醫學，2009，38（4）：495.

[3] 黃建歐，貫順龍，侯昊明，等.雙丙戊酸鈉與普萘洛爾預防偏頭痛的療效觀察[J].實用醫學雜志，2009，25（11）：1866-1867.

[4]章翔，頭痛的診斷與治療[M].北京：人民軍醫出版社，2002.39-40.

[5]劉蔚.血管性頭痛與血液流變學指標相關性的研究概況[J].中醫研究，2001，149：47-48.

[6]努爾丹.尼牙孜，阿斯古麗.馬合木提，阿里木江.阿布力孜，等.6種滅菌方法控制維藥養心達瓦依米西克蜜膏藥材微生物限度及質量影響的初步研究[J].中國民族醫藥雜志，2010，6，（6）24-25.

編輯/許言