依達拉奉聯合巴曲酶治療缺血性腦卒中的效果觀察

摘要：目的 研究依達拉奉聯合巴曲酶治療缺血性腦卒中的效果。方法 選擇我院2012年10月～2013年10月缺血性腦卒中患者92例，采用隱藏數字隨機法分為兩組，對照組46例患者給予常規治療，觀察組46例患者在對照組基礎上加用依達拉奉和巴曲酶，療程結束后采用卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準對神經功能缺損進行評價，并記錄治療過程中的不良反應。結果 觀察組總有效率為86.96%；對照組總有效率為67.39%，觀察組治療效果明顯好于對照組，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）。兩組不良反應比較差異無顯著性（P>0.05）。結論 依達拉奉聯合巴曲酶對提高缺血性腦卒中患者的療效，促進神經功能恢復具有積極的作用，且安全性較好。

關鍵詞：依達拉奉；巴曲酶；缺血性腦卒中；效果

腦卒中俗稱中風，分為缺血性和出血性兩種，缺血性腦卒中是臨床較為常見的卒中類型，中老年人是高發人群[1]。致殘率和致死率極高。提高患者預后，降低死亡率和致殘率是神經內科研究的熱點。本研究在常規治療基礎上給予依達拉奉聯合巴曲酶治療，明顯提高了療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院2012年10月～2013年10月缺血性腦卒中患者92例，采用隱藏數字隨機法分為兩組，對照組46例患者給予常規治療，其中男25例，女21例，年齡43～77歲，平均年齡（57.3±15.8）歲；觀察組46例患者在對照組基礎上加用依達拉奉和巴曲酶，其中男24例，女22例，年齡42～79歲，平均年齡（56.7±14.9）歲；兩組患者在年齡、性別、神經缺損功能評分等各方面差異無顯著性（P>0.05）。

1.2診斷標準 根據全國第四屆腦血管病學術會議1995年修訂的診斷標準進行診斷。

1.3納入及排除標準 本次研究經院批準，治療方案經患者或家屬知情同意并簽字，入組患者符合上術診斷標準，且為首發缺血性腦卒中；同時排除嚴重肝腎功能不全、出血性腦卒中、合并血液系統疾病及腦腫瘤患者。

1.4方法

1.4.1對照組 本組46例患者入院后均給予100 mg阿司匹林口服，1次/d，5000 IU低分子肝素于腹壁皮下注射，1次/12 h，連用7d；長春西汀40mg+生理鹽水250mL靜脈滴注， 0.75mg胞二磷膽堿+生理鹽水250ml靜脈滴注，并根據患者情況給予降壓、降糖、調脂等治療。14d為1個療程。

1.4.2觀察組 本組46例患者基礎治療同對照組，將胞二磷膽堿改善為依達拉奉30mg+生理鹽水150ml靜脈滴注，巴曲酶首次10U+250ml生理鹽水靜滴，>1 h滴完，隔日5U+250ml生理鹽水靜滴。>0.5h滴完，14d為1個療程。

1.5療效評價 基本痊愈：治療后神經缺損評分較治療前減少率>91%，癥狀、體征完全消失；顯著進步：治療后神經缺損評分較治療前減少率在46%～90%，癥狀、體征明顯改善；進步：治療后神經缺損評分較治療前減少率在18%～45%，癥狀、體征有所改善；無變化：治療后神經缺損評分較治療前減少率<17%，癥狀、體征無改善；惡化：治療后神經缺損評分較治療前上升，癥狀惡化。死亡。總有效率=基本痊愈率+顯著進步率+進步率。

1.6 統計學方法 數據采用SPSS13.0統計學處理，計量資料以x±s表示，組間t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05有統計學意義。

2結果

2.1療效評價 觀察組基本痊愈17例，顯著進步12例，進步11例，總有效率為86.96%；對照組總有效率為67.39%，觀察組治療效果明顯好于對照組，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）。見表1。

2.2不良反應比較 觀察組無1例出現發熱、肝腎功能異常、出血等并發癥，2例患者有輕度惡心、上腹部疼痛等不良反應，未作特殊處理后自行緩解，不良反應發生率為4.35%，對照組無明顯不良反應，兩組不良反應比較差異無顯著性（P>0.05）。

3討論

缺血性腦卒中是由于諸多因素導致腦動脈狹窄，閉塞或破裂，從而引起腦血液循環障礙的疾病[2]。臨床上表現為一過性或永久性腦功能障礙。藥物保守治療及溶栓是臨床目前主要的治療方法，早期溶栓效果顯著，但由于受時間和條件的限制，臨床溶栓的比例較低，而降纖治療是該病的主要治療手段。

依達拉奉是是臨床目前唯一證實有效的自由基清除劑[3]，可捕獲羥自由基，屬活性抗氧化劑.其藥理作用是抑制次黃嘌呤氧化酶、黃嘌呤氧化酶的活性，促進神經功能恢復。巴曲霉是一種強有力單成分溶栓劑，其藥理作用是抑制紅細胞沉降和聚集、降解纖維蛋白，降低血管阻力和血漿黏度，改善血液的高凝狀態[4]。常規治療加用依達拉奉和巴曲酶可保護血管內皮細胞，縮小缺血半暗帶，并抑制遲發性神經死亡，從觀察組46例患者療程結束后療效評價顯示，基本痊愈17例，顯著進步12例，進步11例，總有效率為86.96%；對照組總有效率為67.39%，觀察組治療效果明顯好于對照組，兩組比較差異具有顯著性，兩組不良反應比較差異無顯著性，提示依達拉奉聯合巴曲酶對提高缺血性腦卒中患者的療效，促進神經功能恢復具有積極的作用，且安全性較好。

參考文獻：

[1]李浩，李春生.巴曲酶聯合依達拉奉治療急性缺血性腦卒中療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2011，14（8）：87-88.

[2]姜巖，邱桂萍，陳迎等.巴曲霉聯合依達拉奉在腦卒中治療中的應用[J].山東醫藥，2011，51（19）：80-81.

[3]趙艷.急性缺血性腦卒中應用依達拉奉和巴曲酶治療的臨床研究[J].中國社區醫師（醫學專業），2013，15（7）：87.

[4]黃曉勇.丁苯酞聯合巴曲酶+依達拉奉治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（34）：31.

編輯/許言