脛骨平臺骨折術后實施規范性功能康復鍛煉的效果研究

摘要：目的 觀察脛骨平臺骨折術后實施規范性功能康復鍛煉的臨床效果。方法將脛骨平臺骨折患者80例隨機分為觀察組和對照組各40例，對照組術后采用常規功能康復鍛煉方法，觀察組實施規范性康復鍛煉，比較兩組術后第4、8個月膝關節功能恢復情況。結果 觀察組術后4、8個月時膝關節功能恢復優良率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者鍛煉安全性高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 脛骨平臺骨折術后實施規范性功能康復鍛煉對膝關節功能的康復具有明顯的促進作用，且安全無不良反應。

關鍵詞：脛骨平臺骨折；術后；功能康復鍛煉；臨床效果

脛骨平臺骨折臨床較為常見，其傷情和治療通常較為復雜，恢復效果與骨折復位、創傷愈合及功能鍛煉等方面密切相關[1]。本文旨在分析規范性功能康復鍛煉對脛骨平臺骨折術后膝關節功能恢復的影響。報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年6月～2013年1月收治的脛骨平臺骨折患者80例，男52例，女28例，年齡20～58歲，平均（37.6±7.4）歲；創傷至手術時間2～7d，平均（4.0±1.4）d；致傷原因：交通事故36例，摔傷23例，砸傷14例，運動創傷7例；均為閉合性單純脛骨平臺骨折，行切開復位內固定治療，住院時間（4.9±1.6）w；患者傷前膝關節功能均正常。所有患者隨機分為觀察組和對照組各40例，兩組患者性別、年齡、致傷原因、治療方法、住院時間等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組術后采用常規功能康復鍛煉方法，抬高患肢，每天進行膝關節屈伸活動，鍛煉6w后可逐漸扶拐下床活動。觀察組實施規范性康復鍛煉，術后當日抬高患肢30°，并開始進行足趾主動運動和股四頭肌等大肌肉的等長收縮鍛煉，每塊肌肉收縮練習10～15次/15min，練習3次/d；術后第1d如無明顯的創口腫脹、張力可利用持續被動運動訓練器進行膝關節功能鍛煉，從屈曲20°～30°開始逐漸增大角度，增大5°～10°/d，鍛煉1w后進行膝關節主動運動；石膏或支具固定期在床上進行髖、踝、趾關節主動運動，同時可取仰臥位或拄拐站立位進行股二頭肌、股四頭肌、腓腸肌的收縮，；解除固定后繼續進行關節活動度訓練，以及肌力的鍛煉，骨折臨床愈合后可進行抗阻力關節活動度練習；患者出院時給予完善的院外鍛煉計劃書面材料，并囑其堅持床上鍛煉至少6個月，在回院復查后醫護人員指導下才能進行行走、負重練習。隨訪術后第4、8個月膝關節功能恢復情況。

1.3效果評價標準[2] 膝關節功能恢復情況：優：膝關節屈曲角度超過120°，無痛苦；良：膝關節屈曲范圍60°～120°，疼痛較輕；可：膝關節屈曲60°，疼痛明顯；差：膝關節屈曲范圍小于60°，疼痛明顯，影響日常生活。以優+良計算優良率。安全性評價：Ⅰ級：無不良反應；Ⅱ級：不良反應輕，不需進行處理，不影響繼續鍛煉；Ⅲ級：不良反應較為明顯，需行處理后再進行鍛煉；Ⅳ級：不良反應嚴重而終止鍛煉。

1.4統計學方法 采用SPSS12.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1膝關節功能恢復情況 觀察組術后4、8個月時膝關節功能恢復優良率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2安全性 觀察組患者鍛煉安全性高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

脛骨平臺骨折、手術創傷和術后長時間制動使肢體出現腫脹、淤血、血液循環不暢，肌腱、韌帶、軟組織發生粘連導致關節囊攣縮，膝關節功能障礙，以及肌肉萎縮，以股直肌、股內側肌發生最早最快，故應及時實施術后規范性功能康復鍛煉。早期康復鍛煉可促進靜脈血液回流，緩解肢體腫脹、淤血情況，預防感染及深靜脈血栓形成；持續被動運動訓練器結合主、被動運動，改善血液循環，促進關節的營養代謝，同時防止關節粘連及僵硬，增大關節活動度；中后期康復鍛煉可逐漸增加骨折端應力，加速骨痂形成及關節軟骨的修復，使肌力逐漸恢復，但行走和負重鍛煉不應過早，以防發生關節面塌陷[3]。本研究顯示，觀察組術后4、8個月時膝關節功能恢復優良率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者鍛煉安全性高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示脛骨平臺骨折術后實施規范性功能康復鍛煉對膝關節功能的康復具有明顯的促進作用，且安全無不良反應。

參考文獻：

[1]張海雁.脛骨平臺骨折術后康復治療對膝關節功能恢復的影響[J].臨床合理用藥，2012，5（10A）：29-30.

[2] 戴閩，艾江波，帥浪，等.脛骨平臺骨折術后膝關節功能的康復治療[J].中國矯形外科雜志，2010，18（12）：11-13.

[3]李海婷.脛骨平臺骨折術后規范化功能康復鍛煉的應用研究[J].中醫正骨，2012，24（2）：22-24.編輯/王海靜