芻議抗精子抗體對不孕不育和流產患者的影響

摘要：目的 研究分析在不孕不育患者流產過程中抗精子抗體所產生的相應影響，為其臨床研究提供科學依據。方法 回顧性分析2010年3月～2012年9月，我院收治的882例不孕不育流產患者的臨床資料，并選取同期在院接受常規體檢的正常婦女及其配偶做對照組，對所有患者的AsAb均采用快速抗精子抗體ELISA試劑盒進行檢測。結果 經臨床檢查和研究發現，不孕不育患者中女性患者的AsAb陽性率顯著高于男性患者，其中12.6%的男性不育者呈陽性，女性患者的陽性檢出率為29.6%；在繼發性不孕不育患者中，男性患者的陽性檢出率為21.4%，女性患者的陽性檢出率為37.5%；對多次流產患者進行同樣的檢查，其中男性患者的陽性率為18.5%，女性患者的陽性檢出率為31.3%，與對照組比較具有明顯差異，差異具有統計學意義，（P<0.05）。結論 對患者進行AsAb指標的檢測對于臨床診斷不孕不育具有重要意義，值得臨床關注。

關鍵詞：抗精子抗體；不孕不育；流產患者；AsAb；陽性率

隨著人們飲食結構的轉變以及社會生活壓力的增加，不孕不育患者的人數逐漸增加，逐漸發展成為社會性的問題。受精是男女生育過程所必經的一個重要環節，在這一環節中，受孕是否成功受多種因素的影響，其中免疫性因素的影響是其中的一個重要方面，然而抗精子抗體則是其中最為常見的一種免疫因素。AsAb屬于男性自身抗體，能夠對其精液質量產生影響，進而影響其生育能力。在女性人體中，AsAb屬于一體抗體，是導致女性不孕的重要因素。本文回顧性分析2010年3月～2012年9月期間，我院收治的882例不孕不育流產患者的臨床資料，探究抗精子抗體對不孕不育和流產患者的影響，具體研究報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組研究中所涉及的研究對象是2010年3月～2012年9月，我院收治的882例不孕不育流產患者，年齡24歲～40歲，平均年齡（34.65±2.14）歲；所有患者均在婚后2年內未孕，近2年內性生活正常，未進行避孕，所有女性經婦科檢查顯示正常，配偶精液檢查正常。選取同期早我院接受正常孕檢的100名正常孕婦及其配偶做對照組。

1.2方法 本組研究中所使用的儀器和試劑分別為美國寶特酶標儀，快速抗精子抗體ELISA試劑盒[1]。對入組的所有對象進行研究分析，于清晨采集其靜脈空腹血，并對采集后的標本進行及時的血清分離，放置于溫度為-20℃的冰箱中存放，具體的研究分析程序按照試劑盒中的詳細步驟進行。

1.3統計分析 對本組研究中所獲得的數據資料采用SPSS15.0統計學軟件分析、處理，計數資料使用（n，%）表示，計量資料采用均數±平均數（x±s）表示，分別采用χ2和t檢驗，以α=0.05為檢驗標準，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

經本組研究檢查可見，不孕不育患者中女性患者的AsAb陽性率明顯高于男性患者，其中不孕不育患者中男性陽性率為12.6%，女性患者占29.6%；在繼發性不孕不育患者中，男性陽性率為21.4%，女性為37.5%；多次流產患者中男性陽性率為18.5%，女性陽性率為31.3%，與對照組比較（P<0.05），見表1。

3討論

當前，不孕不育是生殖學研究中面臨的重點問題，在我國已婚的婦女中，大約有10%～15%[2]的女性不能夠生育，其中大多數與其免疫因素之間具有密切的關系，AsAb的產生主要是由于外傷、感染、男性精漿中免疫抑制因子減少等導致的。AsAb能夠與精子相結合，對補體、抗體信賴性細胞毒活性具有活化作用，進而增加炎癥情況，增加輸精管堵塞的程度[3]。研究中檢測得知，男性不育患者中發生的AsAb陽性率為12.3%，與文獻中報道的相關結果一致。

從女性的角度看，通常精漿中的免疫抑制物能夠對配偶精子抗原免疫應答起到抑制作用，進而使女方耐受免疫，一旦有損傷、生殖道感染、經期性交等情況發生，都會增加精子接觸免疫活性細胞的機會。無精子癥患者的精液中不存在精子，但是其前列腺液或精囊液中有可能會夾帶一些抗原物質，進入女性的身體后就會產生AsAb。一旦女性的身體中有AsAb形成，就會在其宮頸口形成屏障，對精子的穿透形成阻礙，最終導致不孕。此外，AsAb對前期胎盤和受精卵也具有一定程度的影響，也是引起女性多次流產的一項重要原因。故提醒有流產史患者注意性生活，做好生殖感染等的預防是減少其免疫不孕的重要手段[4]。

本研究顯示，原發不孕女性患者中的AsAb陽性率為39.6%、男性為12.6%，兩組比較差異明顯，（P<0.05），繼發性不孕中，女性與男性的AsAb陽性率分別為37.5%、21.4%；多次流產患者中的女性、男性AsAb檢出率分別為31.3%、18.5%，可見女性較之男性更容易發生AsAb。此外，不孕組患者的AsAb陽性率明顯高于對照組，（P<0.05），可見AsAb對育齡男女的影響，應加強重視。

參考文獻：

[1]趙豫鳳 ，楊加周 ，劉廣忠.不孕不育流產患者抗精子抗體和抗子宮內膜抗體的分析[J].陜西醫學雜志，2011，18（07）：109-110.

[2]黃鸝，溫曉華，王淑釵，等.抗精子抗體和抗子宮內膜抗體與不孕及流產的關系[J].洛陽醫專學報，2012，13（04）：198-199.

[3]鄧超干，沈彥珍，蔡欽泉，等.女性不孕患者解脲支原體、人型支原體和抗子宮內膜抗體水平的檢測[J].廣東醫學院學報，2012，15（14）：106-107.

[4]許麗綿，羅頌平.抗精子免疫性不孕與慢性生殖道炎癥的相關性及機理研究進展[J].中國醫藥學報，2012，20（17）：120-121.

編輯/申磊