村衛生室人才隊伍現狀調查與分析

摘要：目的 了解村衛生室人力資源現狀，為加強村衛生室人才隊伍建設提出建議。方法 以問卷調查的方法，對興業縣13個鎮210個村衛生室的518名鄉村醫生的基本情況、職稱、執業資質及收入等情況進行調查和分析。結果 村衛生室人才隊伍總量不足，性別比失衡，學歷和職稱結構不合理，缺人乏才，年齡老化，人才難培養。結論 合理制定并實施中長期衛生人才培養規劃，加大人才培養；增加政府投入，采用多種方法，提高村衛生室鄉村醫生整體素質。

關鍵詞：鄉村醫生；人才隊伍

村衛生室是農村三級預防保健網絡的基礎，在農村公共衛生和基本醫療服務中發揮著極其重要的作用。村衛生室從業人員的高低，直接關系到農村居民基本醫療保健問題。本文通過問卷調查方式，對興業縣13個鎮210個村衛生室的518名鄉村醫生的基本情況進行調查，為進一步加強村衛生室人才隊伍建設提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料 調查對象為興業縣13個鎮210個村衛生室的518名鄉村醫生，發放問卷518份，收回502份，有效率為96.91%。

1.2方法 自行設計調查問卷，采用現場發放問卷調查，對全縣13個鎮210個村衛生室的518名鄉村醫生基本情況、職稱、執業資質及收入等情況進行現場調查。

1.3統計方法 利用EXCEL進行數據錄入及整理，采用SPSS統計軟件進行統計。

2結果

2.1年齡與性別結構 502名鄉村醫生中年齡23歲～75歲，年齡中位數為45歲，60歲以上鄉村醫生占比例最高，占總數44.82%，31～40歲僅有105人，所占的20.92%；性別分布：男性415人，女性87人，分別占總數的82.67%、17.33%，從年齡結構可以看出30歲以下的人員占的比例比較低，見表1。

2.2工作年限與學歷結構 505名鄉村醫生工作年限的中位數為30年；學歷分布情況見表1。

2.3畢業學校情況 如表1所示，485名鄉村醫生，衛生學校畢業的占51.96%，其次是專科畢業11.54%，普通本科以上僅占0.42%，仍有36.08%的人員未接受過正規學歷教育。

2.4所學專業情況 496名回答此問題的鄉村醫生專業分布情況依次為臨床醫學36.69%，社區醫學14.11%，中西醫結合13.31%，護理9.88%，中醫7.66%，沒有全科醫學專業畢業的鄉村醫生。

2.5職稱結構 482名回答此問題的鄉村醫生中，無職稱375人，占77.80%，初級107人，占22.20%，沒有中級以上人員，見表1。

2.6執業資質情況 調查顯示，502名鄉村醫生中沒有任何資質的有85人，占16.93%，鄉村醫生312人，占62.19%，執業醫師23人，占4.58%，執業助理48人，占9.56%，其它34人，占6.77%，見表1。

2.7月平均收入情況 391名回答此問題的鄉村醫生月平均收入低于500元以下，高者達2500元，月平均收入500元以下的占15.27%，500～999元的占44.40%，1000～1499元的占19.15%，1500～1999元的占10.79%，2000元以上的占7.54%，見表1。

3討論

從筆者訪談了解和調查結果看，興業縣非常重視村衛生室人才隊伍建設，采取了一系列措施，取得了較好的成績，有些工作走在廣西前列。本次調查結果顯示，性別比例為，男性明顯多于女性，但不同年齡階段比例差別很大，大于50歲的性別比極為不合理，100人中僅有10位女性，隨著年齡的減小女性比例逐步提高，小于30歲的鄉村醫生中，女性稍高于男性，說明了更多的年輕女性加入到了鄉村醫生的隊伍中。502名鄉村醫生年齡的中位數為45歲，45歲以上的占50%以上，鄉村醫生隊伍老齡化嚴重，高于上海市、湖北省和廣西的鄉村醫生年齡結構[1-3]，30歲以下的人員所占的比例仍屬偏低，不到20%，說明鄉村醫生后備力量缺乏，可能出現斷層的現象。因此，培養充實鄉村醫生的后備人才應是當務之急，建議要根據鄉村醫生的年齡結構狀況，合理制定規劃，通過培養、培訓、引進等方式，不斷年輕的醫學畢業生進入鄉村醫生隊伍。

本次調查的鄉村醫生中，工作年限有25.30%在10～19年，大于20年的則占57.77%，表明有超過50%的是由上世紀五十年代赤腳醫生階段或80年代鄉村醫生初級階段發展而來的，鑒于當時的特殊情況，他們的醫療水平很難滿足廣大農村居民日益增長的預防保健和一般醫療服務工作。建議對工作年限大于20年的，要強化新知識新技術的系統培訓，選送他們到縣、市級醫院進修學習，對接受能力的鄉村醫生，也可進行學歷教育，使其醫療服務能力快速提高。

從學歷分布和畢業院校看，他們大都來自中等衛生學校，本科以上學歷的僅有2人，僅占0.40%，還有36..8%的鄉村醫生未接受過正規學歷教育，可知鄉村醫生仍存在學歷偏低的狀況，受教育的層次也較低。與《中共國務院關于衛生改革與發展的決定》中提出的\"到2015年，農村地區鄉村醫生要全部達到中專以上學歷\"，以及《中國2001～2015年衛生人才發展綱要》要求至2015年醫生要全部達到大專以上學歷仍相差甚遠[2-4]。建議在對鄉村醫生做好短期培訓的情況下，要采取定向、委培、代培、函授等方式提高鄉村醫生的學歷層次，還要制定政策吸引大專以上的畢業生從事鄉村醫生工作。

鄉村醫生所學的專業和職稱結構不盡合理，缺少婦幼衛生人才，預防醫學和中醫專業偏低，分別為1.61%和7.66%。建議針對各村衛生室的實際情況，①要有計劃配備全科醫生，②要對現有的鄉村醫生根據工作需要進行包括預防、醫療、康復、健康教育和計劃生育技術、藥學以及衛生、藥品等有關法律法規知識的專業培訓，使其成為醫學復合型人才。大部分沒有職稱資格，具有初級職稱102人，僅占22.20%。表明專業職稱結構不合理，鄉村醫生高層次人才匱乏，能力不足，難以實現集預防、保健、健康教育及醫療\"六位一體\"的綜合性衛生服務功能，所以鄉村醫生的職稱結構需要進一步優化。建議主管部門建立鄉村醫生職稱晉升制度，根據鄉村醫生的實際制定方案、標準和晉升條件。

從執業資質狀況看，取得執業（助理）醫師資格的人員僅占14.14%，執業水平仍屬偏低，明顯低于其它省份[2]，大部分在持鄉村醫生資格證執業，這是目前鄉村醫生執業的一個特點，與《中國2001～2015年衛生人才發展綱要》\"至2015年農村地區鄉村醫生要全部達到中專以上學歷水平，其中85%的鄉村醫生完成向執業助理醫師的轉化[2-4]\"的要求差距較大。建議①鄉村醫生培訓中要合理設置課程，有針對性地專門安排一定時間，加強執業資格考試備考強化訓練；②要根據鄉村醫生的特殊性，國家進行執業醫師考試時，在不降低要求的前提下，可以單獨出題，考試內容應著重在解決農村常見病、多發病等方面；③在目前醫改背景下，要深入探討加快鄉村醫生執業化的對策。

本次調查的鄉村醫生月平均收入有一定的差別，總體水平偏低，59.67%的鄉村醫生不足千元，有些還達不到興業縣農村居民月收入853元的標準，低于廣西、廣東、安徽等地鄉村醫生收入水平，這樣很難穩定鄉村醫生隊伍，不能使他們全身心投入到廣大人民進行醫療衛生服務過程中。建議要建立鄉村醫生基本工資制度，根據興業縣的經濟發展狀況，制定最低工資標準，低于標準收入的鄉村醫生政府要給予適當補貼，以解除他們的后顧之憂，多渠道保障鄉村醫生合理收入，更好地為建設社會主義新農村服務，為構建和諧社會服務。

參考文獻：

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編輯/申磊