心理護理在慢性阻塞性肺病中的臨床應用

摘要：目的 探究與分析心理護理在慢性阻塞性肺病的臨床應用。方法 回顧性分析我院2011年8月～2013年8月收治的慢性阻塞性肺病60例的臨床資料，總結該組患者的滿意程度。結果 該組患者達滿意度以上人數高達75.00%。結論 心理護理應用于慢性阻塞性肺病中可有效提升患者的生存質量，改善其預后，值得推廣。

關鍵詞：慢性阻塞性肺病；心理護理

慢性阻塞性肺病（COPD）作為臨床上一組較為常見的呼吸系統疾病，包括慢性支氣管炎癥與肺氣腫等，發病率較高，且病死率較高，臨床上常因病情的加重影響患者的生活質量，甚至危及患者的生命[1]。經國內外研究資料顯示，慢性阻塞性肺病患者不僅具有嚴重的軀體疾病，常伴有包括焦慮、抑郁在內的一系列心理問題，常延誤了病情的治療。因此，要求護理人員能夠采取有效的心理護理措施緩解患者的心理問題。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2011年8月～2013年8月收治的慢性阻塞性肺病60例的臨床資料。該組患者均在我院行胸片或X線檢查后確診，且排除其他器質性疾病，并對治療過程無禁忌癥，符合治療適應癥。其中男36例，女24例；年齡46～71歲，平均年齡為54.2歲；病程3～10年，平均病程為5.9年。文化程度分為：大學11例，占18.33%；高中18例，占30.00%；初中23例，占38.33%；小學8例，占13.33%。職業分類：工人16例，占26.67%；農民10例，占16.67%；離退休25例，占41.67%；其他9例，占15.00%；婚姻分類：已婚39例，占65.00%；喪偶29例，占48.33%；未婚2例，占3.33%。

1.2方法

1.2.1給與患者鼓勵與心理安慰 因慢性阻塞性肺病的主要臨床癥狀包括慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸悶與氣短，時刻影響著患者的生活質量，多數患者常因擔心其預后而出現不同程度的心理障礙[2]。此時，要求護理人員能夠加強與患者之間的溝通，對其心理狀態進行準確的掌握，并針對不同患者的心理特點，應用合適的語言加以安慰[3]。另外，幫助患者了解心理狀態與疾病發生發展的關系，使患者了解到焦慮、抑郁等消極的心理狀態可加快疾病的進展，不利于原發病的康復與治療。除此之外，可采用友好和善的語言介紹住院患者相互認識，使病房內的氣氛融洽，改善患者對治療過程的抵觸情緒，積極參與到疾病的治療過程中。

1.2.2有針對性的開展健康教育 采用淺顯易懂的語言向患者講解疾病的發生與轉歸，配合圖文介紹或視頻講解使患者對該疾病的治療過程與臨床用藥等方面有一定的了解，并耐心解答患者所提疑問，尤其對于首次使用呼吸機的患者，應對其講解呼吸機治療的必要性與重要性[4]。另外，為患者講解該病治療后的注意事項與營養飲食知識。除此之外，鼓勵患者進行適當的身體鍛煉，促進疾病的康復與體能的恢復，包括：囑患者堅持使用膈式呼吸法或縮唇呼吸法以進行呼吸運動的鍛煉，或進行2～3組/d的擴胸運動以鍛煉肺活量，促進疾病的轉歸，避免產生呼吸機依賴。

1.2.3培養患者的治療信心 據國外相關研究資料顯示，對患者采取積極的心理暗示，增強信心，以獲得良好的心理支持與良好的行為動機，并產生良好的治愈效果。因此，要求護理人員告知患者經治療后可能出現癥狀與體征，使患者心理上有著充分的準備，并告知患者積極樂觀的情緒有利于疾病的康復等[5]。勸慰患者安心住院，并鼓勵患者要為康復治療結束后工作或社會生活做準備。

1.2.4鼓勵患者與家屬之間多溝通 對患者的社會支持系統做出評價，觀察并記錄患者與其家屬之間的關系，并指導患者多利用社會支持，鼓勵其與家屬之間的多溝通，指導患者家屬能夠正確面對疾病的治療與轉歸，并給與貼心的護理，使患者感到幸福與愉快，以便患者從其中獲得更多的情感與信息支持，從根本上提高心理滿足感，并有效提高生活自理能力[6]。

1.3觀察指標 將患者滿意程度分為非常滿意、滿意、一般及不滿意四個等級，將非常滿意與滿意之和作為滿意程度以上。

1.4統計學處理 采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，以 P<0.05代表有統計學意義。

2結果

該組患者的滿意程度：該組60例患者中，非常滿意24例（40.00%），滿意21例（35.00%），一般12例（20.00%），不滿意3例（5.00%），達滿意程度以上人數45例，占75.00%，較不滿意人數多，多70.00%，P<0.05，具有統計學意義。

3討論

慢性阻塞性肺疾病主要是指具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或肺氣腫，作為一類嚴重危害人類健康的常見慢性疾病，為一種可進行性發展的不完全可逆性疾病，最終導致患者心肺功能不斷下降，危及患者的生命。筆者在該病的治療過程中發現，多數患者多應病情的加重而產生不同程度的心理負擔，其主要的心理紊亂表現為：①注意障礙、信息整合障礙或記憶障礙等認知功能的欠缺。②焦慮及抑郁等情感性質的改變。③適應障礙或急性應激等應激相關障礙。④驚恐發作或廣泛性焦慮癥等神經疾病或人格障礙等，常影響疾病的治愈與轉歸。因此，在對慢性阻塞性肺病患者進行內科基礎護理的同時，還需針對不同患者的心理狀態特點進行詳細規范的臨床評估，并對其開展有效的心理護理工作，以此增強患者的治療效果。臨床內科上常用的基礎護理包括：①呼吸道的護理，目的是為了減輕氣道阻塞并降低氣道高反應性；②祛痰護理，避免氣道阻塞；③抗感染護理，避免呼吸衰竭與心力衰竭等重癥；④預防并發癥護理，避免加重病情。所采用的心理護理包括：①給與患者鼓勵與心理安慰，拉近患者與醫療工作人員的距離，減少護患糾紛的發生；②有針對性的開展健康教育，加強患者的自我保護意識，加快疾病康復的進程；③培養患者的治療信心，增強其面對疾病的勇氣等。另外，還可開展包括家庭護理、耐寒鍛煉或呼吸功能訓練等康復護理。本文結果顯示，該組患者達滿意程度以上人數高達75.00%（P<0.05）。結果可見，慢性阻塞性肺病患者經心理護理后，滿意程度有了明顯的提高。

綜上所述，對于慢性阻塞性肺病患者不僅要采用有效的治療方案，還需采用合理的內科護理與心理護理對策，從而幫助患者從心理與身體的全面康復，在一定程度上提升患者的生存質量，甚至提高其存活率，增加其滿意程度，減少護患糾紛的發生。而此種方法具有突出的臨床應用價值，值得推廣并應用。

參考文獻：

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[2]高莉梅.護理干預對慢阻肺患者生活質量的影響研究[J].護理實踐與研究，2011，18：598-599.

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[5]陳磊，劉暉.淺談慢性阻塞性肺病的診斷治療與預防[J].兵團醫學，2005，04：258-259.

[6]侯金蘭，張文艷.心理干預治療在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者機械通氣過程中的臨床療效觀察[J].臨床薈萃，2009，15：714-715.編輯/申磊