媽富隆和安宮黃體酮治療圍絕經期功血療效觀察

摘要：目的 研究媽富隆（Marvelon，MVL）和安宮黃體酮（Medroxyprogesterone acetate，MA）治療圍絕經期功血（Perimenopausal dysfunctional uterine bleeding，PDUB）的臨床療效。方法 將我院2010年8月～2013年8月就診的124例PDUB作為觀察對象，隨機分成兩組。觀察組采取MVL治療，對照組采取MA治療，對比兩組療效以及月經正常率。結果 觀察組顯效率為51.61%（32/62）、總有效率為83.87%（52/62），顯著高于對照組的29.03%（18/62）、66.13%（41/62）。觀察組月經正常率為70.97%（44/62），顯著高于對照組的51.61%（32/62）。差異均具有統計學意義（均P<0.05）。結論 采用MVL治療PDUB與MA相比療效顯著，值得推薦。

關鍵詞：圍絕經期功血；媽富隆；安宮黃體酮；療效

PDUB是常見婦科疾病。該病是因為圍絕經期女性卵巢功能減退，造成內分泌機制失調而引發的無排卵子宮出血，嚴重影響病患身心健康[1]。我院自2010年8月～2013年8月采用MVL治療PDUB病患，療效顯著。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2010年8月～2013年8月就診的124例PDUB作為觀察對象，隨機分成兩組。觀察組62例，年齡41～54歲，平均年齡為（46.1±2.5）歲；對照組62例，年齡42～53歲，平均年齡為（45.9±2.3）歲。兩組病患均存在程度不一的月經量過多、周期紊亂以及經期延長等癥狀，且均有過雌孕激素藥物治療史；兩組病患均在治療前3個月內未使用性激素類藥物治療，且伴有程度不一貧血。兩組病患在年齡、病情以及治療史等各方面資料對比差異無統計學意義（P﹥0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組采取MVL治療，對照組采取MA治療。觀察組在診刮之后5d開始服用MVL，每晚唾前口服1片，連續服用21d停藥，停藥出現撤退性流血第5d開始第2周期，3個周期為1個療程。對照組在診刮之后15d開始服用MA10 mg/d，連續10d停藥，3個月為1個療程。每月對病患血常規以及肝功能進行檢測。

1.3觀察指標 對比兩組療效以及月經正常率。

1.4療效評價 ①根據病患治療情況，分為：顯效，病患服藥5d后，出血癥狀消失。有效：病患服藥7d后，病患出血明顯減少，且在停藥后撤藥流血在7～10d內停止。無效：病患服藥7d后出血癥狀沒有明顯改善，且停藥后撤藥出血10d后未停止。②月經量評斷：點滴月經，月經量不足原來的1/5；少量月經，月經量為原來的1/5～3/5之間；正常月經，月經量與原來的相差不大；多量月經，月經量明顯多于原來的。其中月經正常情況=少量月經+正常月經。

1.5統計學方法 以SPSS13.0軟件分析。數據比較以χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組病患治療后療效對比 觀察組顯效率為51.61%（32/62）、總有效率為83.87%（52/62），顯著高于對照組的29.03%（18/62）、66.13%（41/62）。差異均具有統計學意義（均P<0.05）提示觀察組療效優于對照組，見表1。

2.2兩組月經正常率對比 觀察組月經正常率為70.97%（44/62），顯著高于對照組的51.61%（32/62）。差異均具有統計學意義（均P<0.05）提示觀察組治療效果比對照組好，見表2。

3討論

PDUB指非全身或者生殖系統局部器質性病變引發的子宮異常出血，隨著卵巢功能的衰退，使其對垂體促性激素反應性下降，導致卵巢無法排卵，病患體內之有雌激素作用，而孕激素缺乏，促使病患子宮內膜出現增生，繼而引發出血。其臨床表現主要為出血量多、持續時間長或者（和）間隔時間短[2]。

本文研究結果顯示，采用MVL治療療效顯著高于MA治療方法。結果符合靳愛華[3]等人的報道，這可能是因為MVL每片含DSG 150 ug、EE 30 ug。可以有效結合孕激素受體，同時還可以和雌激素受體相結合。病患使用后，能有效促使無排卵增生期子宮內膜向分泌期轉化，使得月經周期更為規律。宋小娟，劉曉琴[4]等人研究表明，子宮內膜偏厚的病患使用MVL后，其出血量得到有效控制，且B超顯示，其子宮內膜厚度明顯降低。筆者對比兩組病患月經正常率，顯示以MVL治療方法的病患月經正常率顯著高于MA治療者，結果與王海艷、王海俠[5]等人報道相符。這可能是因為MVL中的高效孕激素可對抗病患體內過量的雌激素，使其過度增厚的子宮內膜變薄并且促使其轉化成分泌期，最終使得病患月經周期更加規律，經量正常。

綜上所述，采用MVL治療PDUB與MA相比療效顯著，值得推薦。

參考文獻：

[1]鄭桂蘭.診刮配合媽富隆對圍絕經期功血的療效觀察[J].醫學信息，2013，1（20）：373-374.

[2]于涓.媽富隆治療圍絕經期功血的臨床療效[J].中國婦幼保健，2012，27（15）：2393-2394.

[3]靳愛華.媽富隆治療78例圍絕經期功血的療效分析[J].河北醫學，2012，18（9）：1288-1290.

[4]宋小娟，劉曉琴，武紅俠，等.女性圍絕經期功血的激素治療比較[J].中國婦幼健康研究，2008，19（4）：397-399.

[5]王海艷，王海俠，趙曉榮，等.媽富隆治療圍絕經期功血的療效觀察[J].中國計劃生育學雜志，2011，19（3）：182-183.編輯/申磊