淺談抗凝血的比例對APTT檢測意義的影響

摘要：目的 探究并分析抗凝劑的比例對ATPP檢測的影響。方法 選取50例無凝血系統疾病的健康人，對其進行凝血活酶法檢測，按照試管內的血液和凝血劑的比例分別為9：1與7：1進行分組，觀察并對比兩組受試者抗凝血中APTT的測定結果。結果 血液與凝血劑9：1組的抗凝血APTT測定結果與7：1組的抗凝血APTT結果具有明顯差異，P<0.05，具有統計學意義。結論 抗凝劑比例對ATPP的檢測具有一定的關系，抗凝劑的比例越小，APTT越長，相關醫療檢驗工作者在檢測ATPP時，需嚴格把握抗凝劑的比例，為提高檢測過程的準確性。

關鍵詞：APTT檢測；抗凝劑

活化部分凝血酶時間（APTT）作為臨床上一類常用的檢測項目，是用來篩選內源性凝血系統凝血缺陷的常規方法[1]。在以往臨床檢驗過程中，所使用的標本為血液與抗凝劑為9：1比例混勻的抗凝血，即9份紅細胞壓積正常血液中血漿總量對1份抗凝劑[2]。其中值得注意的一點是，抗凝劑應用劑量的不準或血漿量的變化情況均可影響檢驗結果。現筆者針對上述問題進行研究，將結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取50例無凝血系統疾病的健康人，將其作為臨床研究對象，該組受試者均無凝血系統疾病，且排出妊娠、月經期、黃疸等異常標本，該組受試者中男26例，女24例，年齡21～56歲，平均年齡在（31.6±2.8）歲。對該組受試者均采用肘前靜脈采用，并保證采血過程的順利，且嚴格按照無菌操作規范進行[3]。

1.2檢驗方法、試劑與儀器

1.2.1檢驗儀器 ACL200凝血儀及配套試劑。

1.2.2抗凝劑 3.2%的枸櫞酸鈉抗凝劑，劑量為0.109mol/L。

1.2.3檢驗方法 ①為同一受試者準備2支凝血專用管，分別編號為①與②。②分別于①與②號凝血專用管加入0.2ml的枸櫞酸鈉，后將抽取3.2ml的受試者靜脈血分別注入①號凝血專業管內1.8ml與②號凝血專用管內1.4ml，分別將其混勻[4]。③在上述加入過程中保證按序進行，這樣能夠判定①與②號凝血專用管內血液與抗凝劑的比例以此為9：1與7：1。④將兩支凝血專用管靜置15min左右后，進行離心處理，離心速度控制在3000r/min。⑤離心后將血漿分離出并使用儀器進行檢測[5]。

1.3觀察指標 觀察并對比該組受試者抗凝血中APTT的測定結果。

1.4統計學指標 采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，以均數± 標準差（x±s）的形式對數據進行表示，以 P<0.05代表有統計學意義。

2結果

該組受試者共50例中，血液與抗凝劑比例為9：1的試管內抗凝血APTT的測定結果在26.8s～38.4s，平均時間為（33.69±5.2）s，而血液與抗凝劑比例為7：1的試管內抗凝血APTT的測定結果在22.1～30.3s之間，平均時間為（25.43±4.8）s，兩組不同抗凝血比例情況下的APTT測定數值具有明顯差異，比例較小的，APTT時間越長，P<0.05，具有統計學意義。

3討論

活化部分凝血活酶時間（APTT）作為臨床檢驗工作中不可一類最為常見的檢測項目，是內源性凝血系統較為敏感及最為常見的一項篩選試驗[6]。其測定原理如下：在保證溫度為37℃的條件下，且伴隨Ca2+參與過程中，使用部分凝血活酶代替血小板第三因子來觀察并判定血漿凝固的所需時間，而該項檢測具有重要的臨床意義[7]。APTT的檢測不僅可以對血友病的發生及發展提供可靠指標，還可衡量在使用肝素作為主要手段時，對其藥物用量金策檢測等，臨床應用較為廣泛[8]。但在臨床操作中需注意，部分醫院在使用真空采血管采用的過程中，可造成抽血量的過多或過少，而因抗凝劑的量是固定的，在抽血量過多或過少的情況下，無法對抗凝劑的量進行相應的調節，使得抗凝血的比例失調，影響了最終的試驗結果[9]。筆者現針對上述理論做出研究，結果顯示，血液與抗凝劑比例為9：1的試管內抗凝血APTT的測定結果在26.8s～38.4s之間明顯較血液與抗凝劑比例為7：1的試管內抗凝血APTT的測定結果在22.1～30.3s之間長，P<0.05，具有統計學意義。可見抗凝劑比例對ATPP的檢測具有一定的關系，抗凝劑的比例越小，APTT越長。這就要求檢驗科的臨床工作人員能夠對于血量嚴重偏少或過度的受試者進行重新采樣，以確保最終檢驗結果的準確性。綜上所述，在進行抗凝血檢測過程中不但要注意抗凝劑的劑量還需掌握好抽取的靜脈血的劑量，以保證臨床檢驗結果的準確性及可靠性。

參考文獻：

[1]李綿綿，陳小劍，江明華.不同抗凝劑濃度對TEST1全自動血沉儀測定血沉結果的影響[J].江西醫學檢驗，2007，25（3）.

[2]吳凱，熊建輝，趙健.不同抗凝劑濃度對血細胞分析儀測定結果的影響[J].實用醫技雜志，2005，12（8B）.

[3]金鑫，李玉娟，楊建華，等.抗凝劑比例對凝血酶時間的影響[J].中華臨床醫學研究雜志，2007，13（10）.

[4]方蓉，黃宇烽，鄭均，等.抗凝劑濃度不同血液的血細胞計數儀分析結果[J].臨床檢驗雜志，2001，19（2）.

[5]林曉，金正.貧血患者校正抗凝劑用量對凝血四項結果的影響[J].實用醫學雜志，2006，22（11）.

[6]黃小群，余小青，葉宇釗.血凝儀測定PT、APTT影響因素的探討[J].工企醫，2006，19（3）.

[7]何瑩，杜文經，劉雪鋒.臨床常用血流變計算指標的差異性分析[J].中國血液流變學雜志，2004，12（02）.

[8]趙其憲，雷敏，蔣曉慧.1369例門診患者血液流變學檢測結果分析[J].中國血液流變學雜志，2004，11（01）.

[9]張融，王瓊瑾，房偉.618例貧血患兒紅細胞MCV/RDW分類的臨床意義分析[J].中國小兒血液，2002，5（01）.編輯/申磊