孟魯司特聯合氯雷他定治療兒童期變應性鼻炎療效觀察

摘要：目的 觀察孟魯司特與氯雷他定聯合用藥治療兒童變應性鼻炎的療效。方法 選擇100例變應性鼻炎兒童患者，年齡2～14歲，與家屬溝通后，將其分為治療組合對照組，其中觀察組50例，采用兩藥聯合觀察效果，對照組50例，采用氯雷他定單藥治療觀察療效。結果 各組治療后兒童變應性鼻炎均有改善，但是觀察組雙藥聯合效果顯著，明顯優于對照組單藥治療，相比較具有顯著差異（P<0.05）。結論 孟魯司特與氯雷他定聯合用藥治療兒童期變應性鼻炎效果優于單藥治療。

關鍵詞：兒童期；變應性鼻炎；孟魯司特；氯雷他定

變應性鼻炎是一種受外界環境影響，刺激鼻粘膜和呼吸道而產生鼻癢噴嚏、流清涕等等發癥狀為主的疾病，兒童免疫力較低，并且對外界環境的突變和刺激承受能力較大人低下，臨床診斷兒童期變應性鼻炎比較容易，可以通過特異性過敏原檢測查出患兒的過敏原，但是過敏原隨著季節變化而變化，兒童患病也是呈季節性，在變應性鼻炎發作的時候，往往伴有變應性結膜炎等其他變應性疾病[1]。目前臨床上治療此病通常是用孟魯司特咀嚼片或者是氯雷他定抗過敏。筆者通過對100例變應性鼻炎兒童患者，將其分為對照組和觀察組進行單藥和雙藥聯合治療，效果良好，現將資料整理如下：

1資料與方法

1.1 一般資料 選入南通大學附屬醫院耳鼻咽喉科2010年1月～2013年1月門診變應性鼻炎兒童患者，將其分為對照組和觀察組，其中對照組分為50例。其中男35例，女15例，年齡均在2～14歲，觀察組50例，男26例，女24例，年齡2～14歲。各組患者均排除生理性疾病，排除鼻中隔偏曲以及鼻息肉等等疾病，入選患者診斷均符合人衛版七版耳鼻喉科教材變應性鼻炎診斷標準[2]，兩組一般資料無明顯差異，（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 ①對照組 ：患兒體重正常，給予口服氯雷他定1次/d，根據兒科學給藥原則，患者體重來控制藥物劑量，患者體重大于30kg，則口服氯雷他定10mg1次/d，若患者體重小于30kg，則給予患者氯雷他定5mg，1次/d。觀察組：根據患者年齡和體重，控制給藥劑量，體重大于30kg，口服氯雷他定10mg qd，若患者體重小于30kg，氯雷他定5mg qd，患者2～5歲內，孟魯司特4mg qd，6～14歲患者，孟魯司特5mg qd。療程為2w。

1.3治療標準 變應性鼻炎根據癥狀的表現分為四個等級來計分，無癥狀時為0分，1分標準：癥狀較輕，有輕度的鼻癢，噴嚏，擰鼻次數；2分標準：癥狀明顯，鼻癢加重，流涕加重等；3分：鼻塞鼻癢不通氣程度加重，難以忍受，，伴有頭痛等。

1.4統計方法 應用統計學軟件spss13.0統計分析，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組患者治療前后變應性鼻炎的癥狀均有改善，大部分患者在服藥后鼻癢程度減輕，噴嚏次數減少，流涕和鼻腔內分泌物明顯減少，治療組效果明顯高于兩組對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

變應性鼻炎發病機制主要是鼻粘膜的變態反應[3]，外界環境以及氣候變化因素，影響著鼻腔以及鼻粘膜，空氣中塵粒通過呼吸進入鼻腔內，附著于鼻粘膜上，從而刺激鼻粘膜產生應激，刺激個人機體免疫機制釋放免疫球蛋白（IgE）[4]，鼻粘膜表面分泌大量肥大細胞以及嗜酸性粒細胞 ，從而很容易產生一系列過敏反應。氯雷他定是一種長效的抗組胺藥，在機體過敏狀態中，可以起到很好的抑制作用，隨著藥物的升級，2代氯雷他定可以減少中樞神經的抑制作用，減少了兒童服藥的副反應，長期使用不會對心血管產生不良反應。孟魯司特則是白三烯受體拮抗劑，可以抑制嗜酸性粒細胞，減少炎癥反應，對外界冷空氣的刺激以及各種花粉過敏等引起的鼻涕鼻癢及噴嚏起到明顯的改善作用[5]。

通過對照組1組和2組可以看出，對照組1組要優于對照組2組，主要機理則是人體內組胺和LT是人IgE介導的游離支氣管收縮的主要介質，這兩者在介導支氣管過程中起著協同作用，它們以不同的機制抑制體內炎癥遞質的釋放從而減輕炎癥反應，聯合抗過敏反應[6]。本文研究顯示，治療組患者的鼻部癥狀和眼部癥狀改善程度明顯優于對照組。說明孟魯司特聯合氯雷他定治療兒童期變應性鼻炎療效顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]吳水冰，王錦文. 孟魯司特聯合氯雷他定治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察[J].中國現代醫學雜志，2008，21（4）：3177-3178+3181.

[2]肖愛玲，張蘭軍.孟魯司特與氯雷他定聯合治療兒童期過敏性鼻炎療效觀察[J].中國現代醫生，2008，12（05）：110-111.

[3]黃雁萍，李剛，孫學琴，陳明.孟魯司特與氯雷他定聯合治療兒童過敏性鼻炎療效觀察[J].當代醫學，2009，25（4）：135-136.

[4]葉作文.孟魯司特、氯雷他定糖漿、氣霧劑結合健康教育治療兒童哮喘療效觀察[J].中國醫藥科學，2013，13（11）：79-80.

[5]王艷.孟魯司特聯合氯雷他定治療兒童咳嗽變異性哮喘[J].哈爾濱醫藥，2012，8（04）：280-281.

[6]Bloom M， Staudinger H， Herron J. Safety of desloratadine syrup in children[J].CurrMed ResOpin，2004，20：1959-1965.編輯/王海靜