內分泌科老年住院患者護理安全隱患及護理方法研究

摘要：目的 分析內分泌科老年住院患者的護理安全隱患因素，并探討其護理方法。方法 收集內分泌科住院老年患者160例，隨機分為觀察組與對照組各80例，對照組行常規(guī)護理，觀察組根據護理安全因素制定系統護理方案，對比分析兩組護理安全事故發(fā)生情況及患者的護理滿意度。結果 護理人員素質、用藥因素、家屬及陪護因素、意外事件、儀器設備等均是內分泌科老年住院患者的常見護理安全隱患，實施相應護理方案后，觀察組的護理安全事故發(fā)生率顯著低于對照組，護理滿意度顯著高于對照組，P<0.05。結論 充分調查分析內分泌內科老年住院患者的護理安全隱患，制定并實施合理有效的護理方案，強化護理監(jiān)管制度及護理人員的業(yè)務素質及職業(yè)道德等，對于降低或消除護理安全隱患以及提高護理質量具有重要意義。

關鍵詞：護理安全隱患；老年患者；內分泌科

護理安全主要是在臨床護理工作中，在確保臨床療效的前提下，維持患者的生理功能及心理狀態(tài)不出現法律法規(guī)之外的不良反應，主要包括患者的心理以及機體功能不發(fā)生損傷缺陷或者死亡等[1]。本研究分析了內分泌科老年住院患者的護理安全因素，并探討了其臨床護理措施，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年1月～2013年9月我院內分泌科住院老年患者160例，其中，男88例，女72例，年齡50～78歲，平均為（62.5±8.1）歲。132例為糖尿病，8例為甲亢，20例其他內分泌系統疾病。患者隨機分為觀察組與對照組，各80例，兩組一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 全面分析內分泌科老年住院患者可能存在的護理安全隱患因素，并針對性地制定安全護理對策及管理方法。對照組行常規(guī)護理，觀察組的實施安全護理對策及管理方案。具體措施如下：

1.2.1 加強醫(yī)護人員培訓 定期組織醫(yī)護人員進行專科護理技術以及綜合素質培訓，以提高其安全防范意識以及防范能力。

1.2.2 合理調配人力資源 護理排班時新老搭配，實行彈性排班制，加強午間、夜間以及節(jié)假日等護理薄弱時段的護理人力資源調配，確保護理工作的全程、連續(xù)、無縫隙。

1.2.3 加強醫(yī)療儀器設備管理 各項儀器設備均由專人管理，建立操作規(guī)程，每班交接記錄，并定期進行檢查和維修，及時進行質量校對。各項急救物品做到五固定：定品種數量、定位放置、定人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修；二及時：及時檢查維修、及時領取補充。物品有明顯標識，不準任意挪用，并建立物品基數卡，每班進行交接記錄，以確保各項急救物品隨時備齊并完好無損，處于備用狀態(tài)。

1.2.4 改善醫(yī)療環(huán)境 加強病區(qū)環(huán)境管理，維持病房內清潔衛(wèi)生，物品擺放整齊，地面干燥，如有濕滑地帶應設置醒目標語，以免患者不慎摔倒。各項日常物品均應放在患者觸手可及的地方，以便于患者取用。

1.2.5 臨床用藥管理 督促患者按時、按量服藥，并觀察和詢問患者的用藥后情況，以免發(fā)生藥物副反應。發(fā)放藥物前，準確核對患者的信息、用藥名稱、劑量、用法等，以免發(fā)生用藥錯誤。對于靜脈給藥者，應加強對患者的巡視，嚴格控制給藥速度以及給藥量，以免發(fā)生不良反應。密切監(jiān)測患者的血糖水平，以免發(fā)生低血糖、低血壓等。

1.2.6 加強巡視 按要求做好巡視工作，積極與患者及其家屬溝通交流，以建立起良好的關系。觀察其對于病情的反應以及其方法是否存在潛在護理風險。

1.2.7 加強健康宣教 應嚴格履行告知義務。健康宣教時應耐心、細致，尤其是對于相關注意事項以及并發(fā)癥告知等，應以書面和口頭教育結合的形式進行，確保患者充分了解和掌握。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的護理安全事故發(fā)生率，并以自制護理滿意度問卷調查表調查兩組患者對于護理工作的滿意度。

1.4 統計學分析 數據以SPSS18.0軟件分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的護理安全事故發(fā)生率比較 觀察組的各項護理安全事故發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較 觀察組的護理滿意度較對照組顯著提高（P<0.05），見表2。

3 討論

內分泌科老年住院患者的護理安全隱患主要有以下幾個方面：①用藥因素：因內分泌科老年患者常具有腎病、心腦血管疾病以及水電解質失衡等，用藥較為復雜，稍有不慎可發(fā)生用藥錯誤等嚴重護理安全事件。尤其是利尿、強心、激素以及降壓藥物等，如未按照規(guī)定劑量和時間用藥，可導致病情加重甚至威脅生命安全[2]。②護理人員素質因素：護理人員自身技術不熟練、責任心不足等均可引起護理安全事故；③儀器設備因素：各項醫(yī)療儀器設備缺乏或者性能不良等，尤其是急救設備不到位或者鼓脹等，均將嚴重影響臨床急救和治療，危及患者的生命安全[3]。④巡視不到位：未能及時觀察病情變化，未能滿足患者的需求，如患者出現頭暈現象仍自行上衛(wèi)生間大小便，可引起患者跌倒；⑤健康告知因素：健康教育及告知義務履行不到位等，患者對于臨床診療護理措施以及病情了解不足，可導致患者不配合或者護患糾紛等。我院針對上述護理安全隱患，在臨床護理工作中，針對性地制定并實施護理方案，護理安全事故發(fā)生率顯著降低，患者的護理滿意度顯著提高。故認為在內分泌科老年住院患者的護理工作中，應全面提高護理人員的護理技術以及綜合素質，加強對患者的綜合護理和細節(jié)護理，積極預防護理不良事故的發(fā)生，從而降低或者消除護理隱患，提高護理質量，促進患者的康復。

參考文獻：

[1] 龍一軍.內分泌科護理安全隱患分析與管理對策探討[J].吉林醫(yī)學，2011，32（35）：7616-7617.

[2] 李雪紅，王娜.探討內分泌科護理安全隱患分析與管理對策[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（7）：3811.

[3] 馬麗麗.內分泌科老年住院患者護理安全隱患及護理對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，13（23）：285. 編輯/王海靜