普外科傷口感染相關因素及護理分析

摘要：目的 對普外科傷口感染相關因素進行分析，并采取有效措施加以防范。方法 抽取普外科從2011年1月～2012年12月接收并實施手術的患者432例，對他們的資料進行回顧性分析。結果 432例患者有19例患者出現傷口感染，感染率為4.4%，發生傷口感染的危險因素主要和以下幾種相關：年齡、侵入性操作、切口類型、手術時間等。結論 對于有可能引發傷口感染的危險因素要十分重視，加強傷口感染的護理管理，盡量縮短患者的住院時間，促進身體恢復，提高患者生活質量。

關鍵詞：普外科；傷口感染；相關因素；護理措施

普外科接收的通常都是病情比較危急患者，一大部分患者都需要接受手術進行治療。對于手術患者，術前、術中、術后的護理都非常重要，一不注意，都有可能造成傷口感染。普外科傷口感染不僅延長了住院時間，給患者帶來了經濟負擔，而且還讓患者承受了更多的疼痛感和心理壓力。根據臨床證明，發生傷口感染和許多因素相關。本研究在此對本院普外科兩年來實施手術的432例患者臨床資料進行分析，探討引起傷口感染的相關因素和護理措施。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取本院普外科2011年1月～2012年12月實施手術治療的患者432例，其中男278例，女154例，他們的年齡為20～72歲，平均年齡為（45.6±3.8）歲，432例患者有19例患者發生傷口感染，感染率為4.4%。其中有179例患者是Ⅰ類清潔切口，有236例患者是Ⅱ類清潔-污染切口，有17例患者是Ⅲ類污染切口，手術類型為闌尾切除術、剖宮產術、LC、四肢骨折手術、痔切除術、腸梗阻絞窄手術以及疝修補術等。術前合并高血壓患者有18例，合并糖尿病患者有16例，合并慢支有13例，有15例患者術前肥胖，有85例患者具有吸煙史。這些患者的手術時間為35min～4.5h，平均手術時間為（1.8±0.9）h，患者在術前均沒有接受抗生素治療。診斷標準為我國衛生部2001年頒發的《醫院感染診斷標準（試行）》中切口感染的診斷標準[1]。

1.2方法 對432例患者的臨床資料進行回顧性分析，資料分析的內容主要包括：體溫單、病例記錄、麻醉記錄、醫囑單、手術記錄、輔助檢查措施等。將發生傷口感染的患者視為感染組，沒有發生傷口感染的患者視為非感染組，探討引起傷口感染的相關危險因素，并有針對性地采取有效護理措施，盡量減少并發癥的發生[2]。

1.3調查指標 容易引發傷口感染的危險因素包括：患者年齡、是否肥胖、切口類型、手術時間、侵入性操作、是否放置引流管等。

1.4統計學分析 采用統計軟件SPSS17.0進行t檢驗、計量資料以x±s表示，計數資料采用χ2檢驗，差異有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

432例患者有19例患者發生傷口感染，感染率為4.4%。通過單因素分析，普外科手術發生傷口感染和患者的年齡、切口類型、肥胖、侵入性操作、放置引流管等因素相關。感染組和非感染組互相比較，存在明顯差異性（P<0.05）。見表1。

3護理措施

對于年紀比較大的老齡患者，由于他們身體免疫力低下，術后身體恢復緩慢，因此比年輕人更容易發生傷口感染。普外科對老年人實施手術時，更要提高警惕，做好術前、術中、術后的抗感染防范措施；在三類的切口類型中，Ⅲ類的切口類型發生感染率是最高的，因此，在手術時要嚴格規范手術程序，醫務人員要嚴格無菌操作，盡量避免手術區出現污染；從本研究可以看出，手術時間越長，傷口感染的發生率越高；肥胖患者在手術后切口部位由于液體聚集、脂肪液化或者壞死等原因引起傷口感染。因此，對肥胖患者實施手術時，要用手術刀直切皮膚以及皮下脂肪，努力做到一次性完成切割，降低肥胖患者的傷口感染發生率[3]。

為了預防或者減少患者術后發生傷口感染，醫護人員要加強對患者的圍手術期健康教育，讓患者了解術前準備、術中配合和術后護理的重要性。通過對患者的健康教育，可以讓他們掌握緩解術后疼痛的措施、術后放置引流管的重要性和一些預防感染相關措施，這對避免或者減少術后感染具有重要意義。另外，術后讓患者保持一個合適的體位也很重要。患者術后麻醉還未清醒時，要讓其取仰臥位，頭偏向一側，這樣可以預防胃內容物吸入氣管而引發窒息。待患者清醒后，可取半臥位，這樣能幫助腹腔內殘留的血液排出，改善患者呼吸，并緩解患者術后疼痛感。普外科是醫院發生傷口感染的高危科室，導致傷口發生感染的因素很多，通過本研究對432例手術患者的臨床資料進行分析，有19例發生傷口感染，和患者的年齡、切口類型、手術類型、手術時間以及肥胖等因素相關[4]。

綜上所述，普外科手術發生傷口感染是由很多種危險因素造成的，醫務人員應該引起足夠重視，從各個環節加以防范，并加強術后護理，以降低術后傷口感染發生率，進一步改善患者的生活質量。

參考文獻：

[1]鄭海波.腹部手術切口感染危險因素及病原菌調查[J].中華醫院感染雜志，2011，21（2）：270.

[2] Saviteer SM.Nosocomial infections in the elderly：increased riskper hospital day[J].Am J Med，1998，84（4）：661.

[3]楊靜波.普外科中手術切口感染的原因分析及相關處理[J].中外醫療雜志，2011，30（6）：28.

[4]嚴金燕，賈氫，羅書練，等.外科手術切口的影響因素分析[J].臨床軍醫雜志，2012，30（4）：39.

編輯/許言