手術(shù)室見習(xí)帶教工作的探討

摘要：我院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的綜合性醫(yī)院，實習(xí)、見習(xí)護(hù)生人數(shù)多。手術(shù)室不同于其他臨床科室，環(huán)境特殊，專業(yè)性強(qiáng)，知識面廣，工作強(qiáng)度大，工作時間不固定，且見習(xí)護(hù)生未到手術(shù)室見習(xí)前就有恐懼、好奇心理，給手術(shù)室的帶教工作帶來了一定的難度。經(jīng)過我們3年的臨床見習(xí)帶教實踐，總結(jié)出一套較為規(guī)范的帶教方法，并取得了良好的效果。現(xiàn)介紹如下。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；見習(xí)；帶教

1選擇帶教老師

1.1由高年資護(hù)師擔(dān)任教學(xué)組長，負(fù)責(zé)實習(xí)生的接待、管理和協(xié)調(diào)工作。

1.2帶教老師的教學(xué)行為是影響教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。選擇綜合素質(zhì)好，業(yè)務(wù)精，具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心，熱愛護(hù)理教學(xué)事業(yè)，理論知識扎實，臨床經(jīng)驗豐富，專業(yè)技術(shù)規(guī)范熟練，掌握手術(shù)室的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，尊重、愛護(hù)學(xué)生的護(hù)師擔(dān)任帶教老師[1]。

1.3定期進(jìn)行帶教老師培訓(xùn)，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識。根據(jù)部隊學(xué)生的特點制定帶教計劃，做到因才施教。對見習(xí)生提出的意見和建議認(rèn)真總結(jié)，及時改進(jìn)，不斷提高帶教老師的帶教水平。

2見習(xí)準(zhǔn)備

2.1見習(xí)人數(shù)及時間 見習(xí)類型按照人數(shù)分為兩大組，其中12人1組，時間140 min， 24人1組，時間為170 min。

2.2物品及人員準(zhǔn)備

2.2.1物品準(zhǔn)備

2.2.1.1通過信息科協(xié)助，在示教室安裝了視頻，這樣保證了手術(shù)少的情況下仍然可以讓所有見習(xí)學(xué)員見習(xí)到手術(shù)。

2.2.1.2及時調(diào)派人員安排手術(shù)室基本操作的視頻拍攝，以保證手術(shù)量大時無法安排現(xiàn)場操作人員。同時和手術(shù)科室進(jìn)行溝通，在征得他們同意的情況下進(jìn)行相關(guān)手術(shù)的視頻拍攝，以保證見習(xí)時沒有手術(shù)的情況下也可以進(jìn)行手術(shù)的觀摩。

2.2.1.3見習(xí)前1 d，根據(jù)次日見習(xí)生人數(shù)準(zhǔn)備洗手衣、帽等用物。

2.2.2人員準(zhǔn)備 將學(xué)員見習(xí)時間明確地標(biāo)于見習(xí)帶教計劃表格中，并放于示教室學(xué)習(xí)園地一欄中。見習(xí)前1 d，根據(jù)手術(shù)情況安排示教室視頻操作及各手術(shù)間相關(guān)帶教老師。

3制定帶教計劃

3.1根據(jù)見習(xí)的教學(xué)大綱要求、見習(xí)目標(biāo)及護(hù)理部制定的總帶教計劃，制定出具有專科特點、不同層次的詳細(xì)的帶教計劃。

3.2根據(jù)各校護(hù)生的教學(xué)大綱要求、實習(xí)目標(biāo)及護(hù)理部制定的總帶教計劃，制定出具有專科特點、不同層次的詳細(xì)的帶教計劃。

3.3利用10 min時間更衣后，到示教室利用PPT形詳細(xì)介紹手術(shù)室概況、布局，使見習(xí)生對手術(shù)室三區(qū)的劃分有明確的概念并能正確區(qū)分和使用，介紹手術(shù)室一般規(guī)則及參觀手術(shù)規(guī)則，時間為20 min。

3.4在帶教老師的帶領(lǐng)下每2個人一個手術(shù)間見習(xí)中手術(shù)的器械護(hù)士和巡回護(hù)士的配合工作，了解器械護(hù)士和巡回護(hù)士的工作流程，理論聯(lián)系實際，加深對組織解剖的了解，了解手術(shù)患者的常各種體位臥位擺放、常用儀器設(shè)備使用。

3.5如果24人大組見習(xí)時安排兩批分開進(jìn)入手術(shù)室，留12人在示教室觀看實時錄像轉(zhuǎn)播。由帶教老師進(jìn)行講解。1 h后輪換。

4進(jìn)行見習(xí)帶教

4.1護(hù)理教研室老師帶隊從工作人員入口處將見習(xí)生介紹給手術(shù)室人員后，排隊依次更換手術(shù)室專用拖鞋，見習(xí)非限制區(qū)、版限制區(qū)的嚴(yán)格劃分，將她們帶到更衣室后，按要求更換手術(shù)室所備衣、口罩、帽子。

4.2帶見習(xí)生有次序進(jìn)入示教室，講授手術(shù)室一般規(guī)則、參觀手術(shù)注意事項。同時請帶教老師進(jìn)行無菌臺的打開和穿手術(shù)衣戴手套的授課，進(jìn)一步明確與無菌臺的距離保持。

4.3根據(jù)制定的不同人次的不同的帶教計劃，按照計劃進(jìn)行安排。根據(jù)手術(shù)情況分組安排人員進(jìn)入手術(shù)間和器械、敷料室

4.3.1敷料室和器械室

4.3.1.1學(xué)習(xí)無菌敷料包的制作、打包前的檢查方法和準(zhǔn)備，指示卡、指示膠帶滅菌前后的對比

4.3.1.2無菌器械包打開前的檢查內(nèi)容，同時提問學(xué)員，檢查對課堂上知識的掌握情況。

4.3.2手術(shù)間 由手術(shù)間巡回老師負(fù)責(zé)見習(xí)學(xué)員帶教，首先介紹本臺手術(shù)簡單情況，再次叮囑帶教老師見習(xí)內(nèi)容，以保證見習(xí)學(xué)員更進(jìn)一步的學(xué)習(xí)到手術(shù)室相關(guān)內(nèi)容。帶教老師要以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度對待自己的學(xué)生，根據(jù)護(hù)生個人特點進(jìn)行言傳身教，既要雷厲風(fēng)行，又要耐心細(xì)致。要求一帶二看三放手。一帶就是在開始時由老師帶著做，并講解。二看，老師看著學(xué)生做，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。三放手，獨(dú)立工作的同時，放手不放眼，嚴(yán)格把關(guān)。這樣既增強(qiáng)了學(xué)生的自信，滿足學(xué)習(xí)熱情，又防止了差錯事故的發(fā)生[2]。帶教組長人員不定時巡視手術(shù)間，有特殊情況及時進(jìn)行處理。

4.3.3手術(shù)過程中全體人員都在全神貫注地進(jìn)行手術(shù)，各種手術(shù)物品的及時供給與患者生命體征的觀察以及醫(yī)療器械的維護(hù)工作全部由巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)，因此，正確地引導(dǎo)護(hù)生樹立嚴(yán)格的工作態(tài)度，科學(xué)的工作作風(fēng)及高度的責(zé)任心，這是成為一名優(yōu)秀手術(shù)室護(hù)士的基本態(tài)度[1]。

4.3.4如果手術(shù)間當(dāng)時沒有手術(shù)，在示教室觀看手術(shù)視頻錄像，講解操作。對于護(hù)生提出的問題要耐心解答，反復(fù)講解，直到聽懂為止。

4.4帶教老師在見習(xí)過程中要填寫護(hù)生評價表，包括學(xué)習(xí)態(tài)度、勞動紀(jì)律、理論及操作技能等，可以及時客觀地了解到每1位護(hù)生的學(xué)習(xí)情況及思想動態(tài)，隨時進(jìn)行教育并調(diào)整下一次的帶教計劃。見習(xí)生在出科后填寫臨床帶教老師評價表，從職業(yè)道德、專業(yè)知識水平、教學(xué)能力等幾個方面對老師進(jìn)行評定，通過護(hù)理部的定期反饋，進(jìn)行總結(jié)、改正，使帶教老師的教學(xué)水平不斷提高[3]。

5體會

直觀體會到護(hù)士的責(zé)任重大，必須快速度、高質(zhì)量的完成手術(shù)配合，因為我們面對著鮮活的生命，做好護(hù)理工作要有恒心、耐心，注重知識的積累，從小事做起，把理論知識學(xué)精，學(xué)扎實，才能在實踐中忙而不亂，讓自己學(xué)有所用。通過接受見習(xí)生，帶教組人員發(fā)現(xiàn)學(xué)員學(xué)習(xí)熱情高，積極參與學(xué)習(xí)，能將書本上的知識于臨床相結(jié)合，達(dá)到了見習(xí)真正目的。實時安排臨床見習(xí)，可以使臨床見習(xí)達(dá)到理論與實踐相結(jié)合的目的，進(jìn)一步提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉玉平.手術(shù)室護(hù)理實習(xí)生帶教工作的探討[J].河北醫(yī)學(xué)，2009，8（15）：994-995.

[2]曲慧宇，關(guān)桂紅，金延姬，等.手術(shù)室實習(xí)護(hù)士的帶教[J].吉林醫(yī)學(xué)，2007，10（28）：56.

[3]賴英桃.手術(shù)室臨床護(hù)理帶教中的護(hù)理安全教育[J].當(dāng)代護(hù)士（專科版），2009（12）：86.

編輯/張燕