病案信息在醫院管理中的應用

摘要：目的 確保病案信息的準確性、完整性、提高醫院管理。方法 加強病案信息在醫院管理中的地位。結果 充分利用病案信息，促進醫院管理。結論 提高病案信息管理質量。

關鍵詞：病案信息；醫院管理

隨著計算機技術，網絡技術在醫療領域的不斷發展和融合，醫院信息化管理的建設，提高了醫療服務水平，也是現代化醫療管理的必然趨勢。住院患者病案無論是電子病案還是紙質病案都是醫院管理信息數據的重要來源。

1 病案信息在醫院管理中的地位

1.1病案信息管理的任務，是把醫院醫療工作中的大量信息資源進行多方位、系統的收集、加工、維護、傳輸，通過對病案分析的大量信息數據、為評價醫院醫療質量，工作效率等提供依據。醫院要生存、要發展就必須根據醫院建設的特點，對病案科建立一支有效的自動化信息網系統，健全信息管理規章制度，規范服務內容，提高工作效率，創造良好的信息管理環境。

1.2隨著現代醫療的發展，病案信息管理已成為一門學科，作為醫院管理體系中信息交流的樞紐，其作用和地位已越來越重要，通過一份完整、規范、詳細、準確的病案記錄的分析，結合疾病動態變化，可發現一些有集中趨勢的醫療需求，以及在診療過程中的薄弱環節。根據這些實際需求，可以劃分為不同類，不同層次的醫療消費群，從而有目的地進行醫院技術結構的改進，確立新的服務項目，適時調整醫院管理服務方式，滿足社會不同層次的醫療需求。

2 利用病案信息是促進醫院管理

2.1病案信息是改善醫療質量管理的決策依據，通過對病案信息的統計分析，可從中提取價值較高的醫療統計數據。其中包括，三級醫師查房記錄，疑難病例討論、死亡病例討論、會診記錄、分級護理記錄，合理用藥等內容。

2.2為保證信息的準確性，認真落實三級醫師負責制，指定指控人員或科主任；利用電子病歷網絡系統，對病歷的撰寫時限，書寫規則，簽名等制度的落實以及各個環節的質量，進行跟蹤檢查和監督，落實責任人考核制度。最后，由院方或由質量控制機構組織人員，對出院病案進行終末質量審核。

2.3病案信息管理是醫院管理不可缺少的組織部分，并且直接反映醫院的管理水平，病案信息能給院領導制定管理決策帶來極大的方便，是院領導在醫院管理中的得力助手。

2.4病案信息統計是改善醫療質量管理的決策依據。通過對病案信息的分析，其中包括患者的人均費用、藥占比、疾病譜等指標，經過再加工與評價，為醫院改進醫療質量提供及時、準確、有力依據。

3 加強人才培養

3.1病案信息管理是一門 集多學科為一體的具有較強的科學性、專業性、技術性的綜合學科，涉及多種學科的知識，要求病案信息管理人員與時俱進更新知識，更新觀念，更新工作方法。要求從被動服務轉向主動深入到臨床和科研教學活動中。

3.2現代化醫院管理對病案信息的依賴性，越來越明顯，病案的使用價值越來越高，病案信息的加快，已不再是傳統的工作模式，在工作方式，性質上都有了較大的進展，這就需要病案管理人員借助于現代管理手段，加強電子網絡建設，提高病案信息橫向交流，使醫院信息不斷優化和進步。

編輯/劉小燕