護理管理人員疲勞狀況調查

薛 慧，戴新娟

疲勞是一種最常見的亞健康狀態，持續性的疲勞是一個普遍的現象，在普通人群中所占比例高達10%～20%［1，2］。北美護理診斷協會（the North American Nursing Diagnosis Association，NANDA）關于疲勞的定義是：由個體自身感知的一種強烈而持久的倦怠感及從事腦力和體力工作時的無力感，這種感覺不因休息而緩解［3］。疲勞對個體的工作能力有負面影響［4］，是發生職業差錯的一個危險因素，對個體的社會生活也會產生不利［5］。護士是疲勞的高發群體，臨床護理中存在的各種因素都會導致護士疲勞的發生。護理管理人員不僅要參與臨床護理，還要兼顧管理工作，更容易成為疲勞的好發人群。為了解護理管理人員的疲勞狀況，探討導致護理管理人員疲勞的原因、影響因素及解決方法，現對南京市某三級甲等醫院的55名護理管理人員進行了調查，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇南京市一所三級甲等中醫院全體護理管理人員為研究對象，共55人，均在臨床擔任護理管理職務，包括各級護士長及護理部主任，無嚴重疾病史。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 ①一般資料：包括年齡、護齡、學歷、職稱、工作滿意度等；②匹茨堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）：該量表是由美國匹茨堡大學醫學院中心精神科睡眠和生物節律研究中心睡眠專家Buysse等于1989年編制，國內有研究者對其進行了修訂，證實其Cronbach’sα系數為0.842 0和0.851 9，同時具有良好的構想效度和實證效度［6］。量表內容由19個自評和5個他評條目構成，其中第19個自評條目和5個他評條目不參與計分。參與計分的18個自評條目可組合成量表的7個因子，分別為睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙。每個因子按0分～3分計分，累計各因子得分為匹茨堡睡眠質量指數量表的總分，總分范圍為0分～21分，以7分作為我國成人睡眠質量問題的參考界值，PSQI總分＜4分表示睡眠質量較好，PSQI 4分～8分表示睡眠質量一般，PSQI≥8分表示睡眠質量較差，分值越高表明睡眠質量越差。③疲勞量表－14（fatigue scale，FS－14）：由英國 King’s College Hospital心理醫學研究室的Chalder等［7］專家于1992年共同研制的，是國際上較為公認的疲勞評定量表。FS－14可從不同角度測定疲勞癥狀的嚴重性，其信度系數Cronbach’sα為0.88～0.90。FS－14共包括14個項目，其中8項反映體力疲勞（physical fatigue），6項反映腦力疲勞（mental fatigue）。該量表的計分方式為兩點式計分法，即有該項癥狀的選擇“是”，計1分，無該項癥狀的選擇“否”，計0分，其中有3項為反向計分，分析指標分別為體力疲勞、腦力疲勞及疲勞總分。體力疲勞、腦力疲勞、疲勞總分值滿分分別為8分、6分、14分，分值越高表示疲勞程度越重。

1.2.2 調查方法 在調查人員的指導和護理部的協助下，護理管理人員統一填寫調查表，各個調查對象獨立完成問卷。

1.2.3 統計學處理 應用SPSS 15.0統計軟件進行統計學分析。對所獲得數據采用構成比、均數±標準差（x±s）進行統計描述；對護理管理人員疲勞狀況與其影響因素的相關性采用方差分析和相關性分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理管理人員一般資料 本研究實際發放問卷56份，收回有效問卷55份，有效回收率98.21%。調查對象均為已婚女性，包括1名護理部主任、5名科護士長和49名病區護士長。詳見表1。

表1 護理管理人員一般資料（n＝55）

2.2 護理管理人員睡眠情況 55名護理管理人員睡眠較好者19人，占34.55%；睡眠一般者21人，占38.18%，睡眠較差者15人，占27.27%。護理管理人員PSQI量表得分見表2。

表2 護理管理人員PSQI量表各因子得分

2.3 護理管理人員的疲勞情況

2.3.1 護理管理人員的疲勞程度 護理管理人員FS－14得分（7.82±2.91）分，高于王天芳等［8］報道的得分（5.50分±3.09分）。發生疲勞34人，占61.82%（22人兼有體力疲勞和腦力疲勞，占40.00%）。存在體力疲勞者42人次，占76.36%；存在腦力疲勞者29人次，占52.73%。護理管理人員的疲勞程度見表3。

表3 FS－14測評得分

2.3.2 體力疲勞與腦力疲勞得分（見表4）

表4 體力疲勞與腦力疲勞得分

2.4 影響疲勞的因素 對測得數據進行方差分析和相關性分析，發現PSQI量表中主觀睡眠質量與體力疲勞及疲勞的嚴重程度有關（P＜0.05），并且呈正相關（r值分別為0.422，0.433），即主觀睡眠質量越差者越容易發生體力疲勞。此外，日間功能障礙對疲勞的發生及疲勞嚴重程度有影響（P＜0.05），并且呈正相關（r＝0.288），即日間功能障礙越嚴重，其疲勞越容易發生且疲勞程度越高。體力疲勞與總體疲勞的發生及疲勞程度具有相關性（P＜0.05），且呈正相關（r＝0.817），即體力疲勞越嚴重，疲勞越容易發生且疲勞程度越高。腦力疲勞與總體疲勞的發生及疲勞程度具有相關性（P＜0.05），且呈正相關（r＝0.780），即腦力疲勞越嚴重，疲勞越容易發生且疲勞程度越高。疲勞程度與年齡、性別、婚姻狀況、護齡、職稱、學歷、收入等無關。

3 討論

3.1 護理管理人員的疲勞狀況 55名護理管理人員FS－14疲勞量表總分為（7.82±2.91）分，高于健康人群。疲勞總人數為34人，占總人數的61.82%（其中22人兼有體力疲勞和腦力疲勞，占總人數的40.00%）。有體力疲勞者42人次，占總人數的76.36%；有腦力疲勞者29人次，占總人數的52.73%?？梢姡o理管理人員的疲勞情況普遍存在。從表3和表4可以看出，護理管理人員中疲勞總分達8分以上者有21人，占總人數的38.18%，體力疲勞較腦力疲勞更加普遍和嚴重，由此反映護理管理人員的疲勞狀況非常普遍，體力疲勞和腦力疲勞狀況均較為嚴重。

3.2 導致疲勞的原因及可能因素

3.2.1 護士的職業特性 有調查顯示，有相當比例的護士工作負荷過大、健康狀況欠佳，易患疲勞［9］。護理人員是疲勞的高發群體，91.27%的護理人員有被疲勞困擾的經歷［10］。本研究中護理管理人員有37人護齡達到了20年以上，均是長期從事護理職業的高年資護士，因而其疲勞狀況較為普遍和嚴重。

3.2.2 個體特征 本研究中55名護理管理人員均為女性，有研究表明，在美國20%的婦女表現顯著疲勞感，在英國25%的女性總感到疲勞［11］。55名護理管理者中35歲以上者有48人，以中年女性為主，且有38人很少運動甚至從不運動，有研究認為，隨著年齡的增加，疲勞程度越高，軀體疲勞感也越強［12］。

3.2.3 護理管理工作繁重 本研究中有49名病區護士長不僅要參與臨床護理，還要兼顧管理工作，高強度的體力和腦力勞動容易導致疲勞的發生。而且護理工作繁忙，時間長，勞動強度大，常有各種監督檢查、病區事務、例會和臨時會議等。因此，從體力和腦力兩方面都會對管理人員造成一定壓力，而壓力是引起護士疲勞的一個主要因素［12］。

3.2.4 睡眠質量 本研究顯示，主觀睡眠質量與體力疲勞有關，調查結果表明，護理管理人員睡眠一般者21人，占總人數的38.18%，睡眠較差者15人，占總人數的27.27%。睡眠是一種生理需要，對解除疲勞起著積極的作用，睡眠質量的高低對疲勞有著直接的影響。有研究發現，睡眠質量、睡眠障礙以及催眠藥物的使用是導致工作疲勞的重要因素［13］。鄭建盛等［14］認為，睡眠障礙是引起心理疲勞和軀體疲勞一個重要的危險因素。

3.3 預防疲勞的措施

3.3.1 良好的睡眠 睡眠障礙是疲勞病人常見癥狀之一，影響了病人的生活質量，而良好的睡眠可緩解疲勞。睡眠時人體處于相對靜止狀態，由于體溫、心率、血壓的下降，人體各種生理活動減弱，使得基礎代謝率降低，能量消耗減少，合成代謝大于分解代謝，有利于營養供給，彌補損耗，儲存能量，從而使精力和體力得以恢復，解除疲勞，能夠以更飽滿的精力和熱情投入生活和工作。

3.3.2 積極應對 疲勞的發生往往會影響護理管理人員的個人情緒和工作質量，因此疲勞發生時采取積極的應對措施至關重要?？赏ㄟ^養成良好的生活習慣，加強鍛煉，注意調節情緒，平衡營養和膳食等措施緩解疲勞。

3.3.3 中醫調理 中醫“治未病”的預防思想，對于疲勞的干預起著積極的指導作用，有著獨到的優勢。有研究表明，刮痧能夠有效改善病人的睡眠障礙，提高睡眠質量［15］，并可通過提高機體的抗氧化能力和免疫能力延緩疲勞［16］。也有研究表明，中藥藥?。?7］、習練八段錦［18］、推拿［19］、大椎穴及足三里穴位行中藥敷貼［20］均可達到抗疲勞的效果。此外，中醫還有足浴、足底按摩、拔罐、捏脊等傳統技術，具有綠色、安全、方便等優點，也可嘗試用于緩解疲勞。

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