“老年糖友”治療中需要注意的問題

1 飲食控制要適度

在確保總熱量平衡的前提下，采取少量多餐，多吃含纖維素較高的粗糧、麥胚、豆類及蔬菜等，每日每人食物纖維的攝入量不低于35克，對于已有較重并發癥的高齡患者不必過分限制飲食。

2 莫將保健品當藥品

保健品不是藥品，不具備確切的臨床療效，充其量只有輔助的保健作用。雖然有些針對糖尿病患者的保健品具有一定的降糖作用，但幾乎無一例外地是在保健品中違規加入了副作用較大、價格低廉的西藥成分（如優降糖、降糖靈等）。

3 體育鍛煉要量力而行

凡是身體狀況允許的老年人均應進行適度的體育鍛煉。由于老年人心肺以及肌肉，骨骼功能減低，故運動必須量力而行。一般可進行慢跑、快步走、健身操、太極拳等活動。外出鍛煉時，切記隨身攜帶糖果、餅干等含糖食品，以備不時之需。

4 用藥前須檢查肝腎功能

降糖藥物一般是在肝內代謝、經腎臟排出，而老年人的肝、腎功能隨著年齡的增加逐漸下降，還有些老年人原來就有慢性肝病及腎炎病史，因此，用藥前應先檢查肝腎功能。當肝腎功能不良時，應慎重選藥，對嚴重肝腎功能不良者，宜停口服降糖藥，改用胰島素治療。否則，用藥不當會進一步加重肝腎負擔。導致肝腎功能進一步惡化。

5 降糖藥選擇需慎重

老年人往往都有不同程度的腎功能減退，并且容易發生低血糖，因此，應盡量選擇不依靠腎臟排泄、降糖作用比較緩和的降糖藥，如糖適平、諾和龍、拜唐蘋等等。

6 提高服藥的依從性

老年人記性不好，忘服藥、服錯藥、吃重藥的情況經常發生，尤其是在藥物種類過多時。因此，在給老年患者制定治療方案時，盡可能做到既要療效好，又簡單易行，而不應盲目地增加藥物種類而給患者帶來不必要的負擔。

7 當心藥物彼此相克

許多老年糖尿病人由于同時患有多種疾病，因此，除了降糖藥物以外，還需要服用多種其他藥物，在這些藥物當中。有些（如阿司匹林、心得安、雙香豆素等）可以增強降糖藥物的作用，有些（如糖皮質激素、利尿劑、抗癲癇藥物等）則會削弱降糖藥物的作用，因此，患者在合用這些藥物時，要充分考慮到這些藥物對降糖藥物的影響，酌情調整降糖藥物的用量，以保持血糖平穩，防止出現低血糖。

8 謹防發生低血糖

老年人由于神經反應比較遲鈍或存在神經病變，容易發生“無癥狀性低血糖”，病人常常在沒有任何征兆的情況下直接進入昏迷狀態，這種情況如果發生在夜間則非常危險，往往因錯過搶救時機而導致嚴重腦損傷甚至死亡。此外，老年人多伴有心腦血管動脈粥樣硬化，一旦發生低血糖可誘發心肌梗死及腦卒中。

9 心理治療不容忽視

老年糖尿病患者由于身體狀況及社會角色的變化常出現異常的心理狀態，如悲觀、抑郁、焦慮、煩躁、失眠等，因此，對老年人進行心理治療十分必要。治療內容包括向患者和家屬宣傳糖尿病的有關知識，鼓勵患者消除悲觀情緒，正確對待疾病；建立有規律的生活秩序，堅持體育鍛煉，每天看書讀報：幫助患者充實生活，如養花種草、下棋、繪畫等：遇到不良刺激時，要通過自我安慰的方式轉移注意力，達到一個新的心理平衡。

10 積極治療各種并發癥

老年糖尿病患者常伴有各種急慢性并發癥，如心腦血管病、下肢血管病變、糖尿病腎病、白內障、眼底視網膜出血、糖尿病足等，給患者帶來極大的痛苦，因此必須積極全面治療，防止進一步惡化，以提高老年患者的生活質量。

11 病情監測主要查血糖而不是尿糖

老年糖尿病患者不能以尿糖測定作為自我病情監測的手段，這是因為老年人的腎糖閾偏高，使得尿糖檢查對病情的評估極不可靠，因而應以血糖監測為主。

12 血糖控制目標宜適度放寬

對病程較長、有多個心血管危險因素或已出現心血管并發癥的老年糖尿病患者，嚴格控制血糖有可能增加患者心血管事件的發生率及死亡率。因此，相對于年輕人，老年糖尿病患者血糖控制應適當放寬。空腹血糖不超過8.0mmol/L，餐后血糖不超過10.0mmol/L，糖化血紅蛋白維持在7%左右即可。