脊柱血管瘤可怕嗎？

如今在醫院脊柱外科常有一些患者，尤其是一些中老年女性患者，拿著CT或者磁共振成像的報告單，指著報告單上的“脊柱椎體血管瘤”，問醫生是不是惡性腫瘤。因為這種腫瘤非常常見，而多數患者誤以為是嚴重的惡性腫瘤，非常緊張，甚至要求醫生反復檢查。

68歲的夏大媽就是典型的病人之一。這天上午一大早她就來到醫院門診，指著MRI報告單上的血管瘤的字眼，再三咨詢醫生是不是脊柱的惡性腫瘤，或者是不是轉移性腫瘤。詢問病史后，醫生打開電腦，看了片子，夏大媽的血管瘤是一個典型的血管瘤，范圍不大，也無惡性侵襲傾向，更無神經脊髓受壓的臨床表現。于是醫生反復向夏大媽解釋，脊柱上的血管瘤，絕大多數是一種常見的良性腫瘤，一般都在中年以后出現癥狀，女性多于男性。如果做了CT和磁共振，都認為是血管瘤的話，不必緊張。除非有病情變化，一般每年定期復查就可以了。夏大媽走的時候告訴醫生，她已經緊張得晚上都睡不著覺了，現在終于可以睡個安穩覺了。

為什么多數病人看著血管瘤的字眼那么緊張？一般肯定是把血管瘤誤認為是脊柱上更加常見的轉移性的惡性腫瘤了。比如說，常見的肺癌、乳腺癌，腎癌和前列腺癌等，都非常容易轉移至脊椎。晚期的惡性腫瘤患者約有60%以上轉移至脊椎，不僅加重了病人的痛苦，更是帶來了行走功能喪失和癱瘓，使患者雪上加霜，從而縮短了患者的生存期，降低生活質量。臨床大夫甚至在門診遇到病人為此檢查PET。用來排除惡性腫瘤。

那么為什么醫生還要囑咐夏大媽定期復查呢？因為，極少部分的血管瘤患者，可以有局部疼痛、酸脹的表現，此外，血管瘤還可以出現病理性骨折。更少的病人出現癱瘓等神經功能受損的表現。還有少部分血管性的脊柱腫瘤是惡性的。這些少數的患者現在通過放療、微創的脊柱外科技術（椎體穿刺后，將醫用骨水泥注入血管瘤的部位）就可以達到很好的療效。當然，根據病人的不同情況，有些可以通過脊柱外科手術，神經減壓，腫瘤切除等方法，解除潛在的神經受壓或者脊髓已經存在的壓迫，從而使患者神經功能得以恢復。因此，定期詳細的影像學復查是必要的。