成年白虎截尾術(shù)及術(shù)后護(hù)理

摘要：在鄂爾多斯野生動(dòng)物園管理所野生動(dòng)物園救護(hù)中心為一只被東北虎咬傷后發(fā)生尾部缺損、傷口化膿感染、尾骨幾節(jié)裸露的白虎用壓縮籠和局部麻醉藥學(xué)保定后實(shí)施了截尾手術(shù)。經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的精心治療和術(shù)后護(hù)理，白虎手術(shù)傷口愈合，康復(fù)良好。

關(guān)鍵詞：白虎；壓縮籠；截尾手術(shù)；術(shù)后護(hù)理

中圖分類號(hào)：S858.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1007-273X（2013）10-0023-03

白虎是孟加拉虎的白色變種，在遺傳上它們是雜合型后代的基因再與白色基因雜合的結(jié)果[1]，原產(chǎn)于中國(guó)云南、緬甸、印度及孟加拉等地，屬于哺乳綱，食肉目，貓科豹屬。被列為國(guó)家一級(jí)保護(hù)動(dòng)物。白虎是現(xiàn)存世界上最大的貓科動(dòng)物，除在發(fā)情、交配和撫育幼崽時(shí)期外，多營(yíng)獨(dú)居生活[2]。

2013年3月10日，筆者在鄂爾多斯野生動(dòng)物園為一只被東北虎咬傷后發(fā)生尾部傷口化膿感染、三節(jié)尾骨裸露、傷口下肌肉組織壞死的成年白虎做了截尾手術(shù)。經(jīng)過(guò)1個(gè)多月的術(shù)后護(hù)理，手術(shù)創(chuàng)口和化膿傷口全部愈合，于2013年4月12日康復(fù)。經(jīng)檢索文獻(xiàn)資料認(rèn)定為國(guó)內(nèi)首例成年白虎截尾手術(shù)。現(xiàn)將其報(bào)道于下。

1 病史及發(fā)病經(jīng)過(guò)

鄂爾多斯野生動(dòng)物園于2012年4月從太原動(dòng)物園引進(jìn)一只體重約200 kg、3歲左右雄性成年白虎（呼名大白），運(yùn)輸回來(lái)后單獨(dú)飼養(yǎng)在虎豹館一個(gè)獨(dú)立的籠舍內(nèi)。隔壁籠舍飼養(yǎng)著一只成年?yáng)|北虎，兩籠舍之間是不透明的，平時(shí)用一扇鋼質(zhì)推拉門連接兩籠舍，進(jìn)而對(duì)籠舍進(jìn)行清掃和消毒工作。2013年2月9日這只白虎夜間休息時(shí)，將尾巴通過(guò)籠舍間推拉門與地面約13 cm的空隙伸到了相鄰東北虎籠舍中，其尾根部被東北虎嚴(yán)重咬傷，整條尾巴缺損2/5，且集中在尾根部，右后肢輕微挫傷，極度驚恐，食欲廢絕，病情十分危急（圖1）。白虎及時(shí)被轉(zhuǎn)移至治療籠進(jìn)行簡(jiǎn)單外科處理和其他救治。主要用青霉素、鏈霉素和生理鹽水配合液沖洗傷口，噴貝福濟(jì)，抗感染注射等。經(jīng)過(guò)4 d的治療及觀察，白虎暫時(shí)脫離了生命危險(xiǎn)。之后每天抗感染注射兩次，連用7 d，停藥2 d后重復(fù)用藥。3月6日飼養(yǎng)員發(fā)現(xiàn)白虎尾根創(chuàng)傷處化膿，尾骨連接異常（圖2），經(jīng)過(guò)幾天抗感染治療無(wú)效后，將其送到鄂爾多斯野生動(dòng)物園管理所野生動(dòng)物園救護(hù)中心治療，經(jīng)病情觀察決定對(duì)其采取斷尾治療。

2 術(shù)前臨床檢查

白虎精神、食欲基本正常，右后肢挫傷緩解，已消腫。尾部缺損2/5，余下的尾部已發(fā)生輕微萎縮，且被撕裂成多塊，部分組織壞死，尾根部傷口化膿，尾骨連接處異常。創(chuàng)口探查發(fā)現(xiàn)尾部還有一個(gè)貫穿的空洞，里面有大量的膿汁和腐爛的組織。

3 術(shù)前處理

采用壓縮籠的物理保定形式，對(duì)其頭部進(jìn)行黑暗處理。臀部注射局部麻藥物普魯卡因和鎮(zhèn)痛藥物，對(duì)白虎進(jìn)行局部麻醉，手術(shù)過(guò)程中減少聲音的發(fā)出，防止白虎的強(qiáng)烈應(yīng)激。

對(duì)尾部進(jìn)行消毒、隔離等術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)化膿的傷口清洗、消毒、剪去腐肉、排膿、引流等。

4 截尾手術(shù)

首先在尾巴根部結(jié)扎止血帶。術(shù)部選擇在裸露尾骨的最上方的骨連接處。依次切開皮膚、筋膜、肌肉，結(jié)扎血管，除去凝血塊和壞死組織，橫斷肌肉、腱和韌帶，徹底止血。發(fā)現(xiàn)術(shù)部骨膜已經(jīng)破壞，骨連接處已經(jīng)錯(cuò)位，基本斷開，用骨鋸徹底將尾骨斷開（圖3），生理鹽水沖洗，除去血凝塊和其他異物。用腸線盡量拉攏肌肉，盡量包裹尾骨，皮膚結(jié)節(jié)縫合[3]。

整個(gè)手術(shù)過(guò)程用時(shí)18 min，中間給白虎全身肌注止血敏，術(shù)后加注安痛定10 mL止痛。

5 術(shù)后護(hù)理

5.1 護(hù)理工作的組織

鄂爾多斯野生動(dòng)物園管理所派專人成立護(hù)理小組，野生動(dòng)物救護(hù)中心護(hù)理小組協(xié)助護(hù)理。

5.2 創(chuàng)口的護(hù)理[4，5]

5.2.1 急性炎癥期內(nèi)的護(hù)理 肌肉注射抗菌消炎藥物，每日2次，并用大容量注射器吸取青霉素、鏈霉素溶液（青霉素320萬(wàn)IU，鏈霉素100萬(wàn)IU溶于500 mL的生理鹽水，現(xiàn)用現(xiàn)配）沖洗傷口[6]。每日用碘伏對(duì)傷口消毒處理2次，防止感染。

5.2.2 組織修復(fù)期的護(hù)理 傷口愈合明顯，為了防止感染情況發(fā)生，每日用抗生素軟膏涂于創(chuàng)口表面及邊緣。每日仍然肌注抗菌消炎藥物。

5.3 護(hù)理過(guò)程中的合理用藥

5.3.1 全身用藥 每日每次用青霉素（100萬(wàn)IU）與鏈霉素（50萬(wàn)IU）或頭孢類藥物（100萬(wàn)IU）、地塞米松（2 mL）進(jìn)行肌肉注射，1日2次。7 d為1個(gè)療程，間隔2 d后再重復(fù)用藥直至痊愈。

5.3.2 鎮(zhèn)痛用藥 手術(shù)后次日，白虎疼痛不安，立即肌注鹽酸哌替定（25 mg），大約15 min后開始采食。之后偶有食欲下降，但未使用鹽酸哌替定[7]，以免成癮。

5.4 術(shù)后飼養(yǎng)管理

5.4.1 護(hù)理室的布置 將白虎置于安全、環(huán)境安靜、通風(fēng)良好、消毒過(guò)的室內(nèi)，并且備有急救藥物、抗生素、急救用具和消毒過(guò)的用品等。

5.4.2 調(diào)整飼料 制定合理飼喂方案 每日除供給充足新鮮的牛、羊、雞肉以外，還在早晚各加4枚雞蛋，同時(shí)在肉中加21金維他片2粒和魚肝油適量，在飲水中添加電解多維粉。

5.5 術(shù)后護(hù)理觀察

5.5.1 飲食情況 觀察并記錄每日食肉量及飲水量。

5.5.2 呼吸的觀察 觀察其呼吸頻率有無(wú)異常，如呼吸過(guò)快或過(guò)緩等。

5.5.3 排泄物 觀察糞尿排泄情況。排糞尿等情況正常，糞便中有寄生蟲蟲卵，在白虎康復(fù)后對(duì)其進(jìn)行口服驅(qū)蟲，再取糞便實(shí)驗(yàn)室檢查，寄生蟲呈陰性。

6 小結(jié)與討論

手術(shù)后經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的護(hù)理白虎尾根部的手術(shù)創(chuàng)愈合，動(dòng)物康復(fù)出院，運(yùn)回場(chǎng)館。

白虎的發(fā)病就發(fā)生在動(dòng)物園的籠舍里，據(jù)現(xiàn)場(chǎng)排查以及監(jiān)控錄像顯示，白虎在凌晨熟睡的時(shí)候，將尾部通過(guò)籠舍間串籠門與地面的空隙伸到了東北虎的籠舍內(nèi)，結(jié)果釀成了這次事故。白虎受傷之后，我們進(jìn)行了反思，動(dòng)物很多外傷就是在我們的疏忽下造成的，希望其他動(dòng)物養(yǎng)殖戶、動(dòng)物園、動(dòng)物保護(hù)區(qū)能引以為戒，杜絕此類事故再次發(fā)生。在動(dòng)物獸舍之間，尤其是猛獸舍，不應(yīng)該有空隙，如果存在上述情況，就易發(fā)生動(dòng)物四肢或者尾部被咬的情況。

該園以前發(fā)生過(guò)一起黃狼前肢被咬事件，在治療過(guò)程中黃狼傷口發(fā)生感染，由于未及時(shí)處理而死亡。黃狼死亡事情警示我們一旦發(fā)現(xiàn)傷口感染，應(yīng)立刻采取多種措施以防止全身感染。成年白虎的尾部粗大，骨骼生長(zhǎng)完全，血管和神經(jīng)豐富，這只白虎的尾部缺損嚴(yán)重，傷口化膿感染病情嚴(yán)重，如不及時(shí)處理病原菌很容易通過(guò)血液循環(huán)造成全身感染。在一段時(shí)間的保守治療無(wú)效后，為控制感染，防止對(duì)白虎生命造成威脅，采取截尾手術(shù)措施。

這次截尾手術(shù)沒有采用全身麻醉，而是采用壓縮籠和局部麻醉的方法，事實(shí)證明是可行的。不過(guò)，筆者認(rèn)為如果傷口在軀干、腹部、頭部等重要部位，還是要選擇全身麻醉。

白虎被咬后后肢有挫傷，但并未對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的治療，幾日后白虎行走姿勢(shì)恢復(fù)如常。因園區(qū)動(dòng)物種類繁多，輕微挫傷時(shí)有發(fā)生。最后我們總結(jié)出貓科動(dòng)物、犬科動(dòng)物等四肢發(fā)生輕微挫傷，問(wèn)題不嚴(yán)重，不用特別處理，而像梅花鹿、鵝喉羚、蒙古野驢等動(dòng)物若有類似病情發(fā)生，就需要采取一些措施，例如縮小其活動(dòng)范圍、減少其運(yùn)動(dòng)等，原因可能和他們神經(jīng)反應(yīng)及身體構(gòu)造等有關(guān)。

手術(shù)后的1～3 d注射地塞米松，并根據(jù)白虎傷口恢復(fù)程度逐漸減少用量至停用。

在護(hù)理過(guò)程中體溫、脈率、呼吸頻率數(shù)值的測(cè)定是一項(xiàng)艱難的工作，筆者在護(hù)理過(guò)程中嘗試很多辦法，但是效果均不理想，除影響動(dòng)物休息外，還會(huì)引起動(dòng)物應(yīng)激，不利于傷口恢復(fù)；對(duì)獸醫(yī)和護(hù)理者來(lái)說(shuō)也是挑戰(zhàn)，比如測(cè)體溫；如果使用全身麻醉藥，對(duì)動(dòng)物的健康也不利。就此問(wèn)題和廣大同仁探討如果在此方面有好的經(jīng)驗(yàn)或者成熟的方法，可互相交流，互相促進(jìn)。

白虎行斷尾手術(shù)后，精神、食欲、體況良好，但是將其放往有電網(wǎng)相隔的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)后，看到其他老虎表現(xiàn)驚恐害怕，緊靠回獸舍的門，之后不愿出外運(yùn)動(dòng)。目前這方面的研究還未見相關(guān)報(bào)道，其原因及應(yīng)對(duì)措施還有待研究。與一些寵物醫(yī)院交流后發(fā)現(xiàn)一些寵物犬在斷尾之后也會(huì)發(fā)生類似心理障礙，難以融入之前的生活圈。筆者也將進(jìn)一步展開白虎康復(fù)之后的相關(guān)工作盡力讓其融入原來(lái)的生活圈。

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