綜合護理干預對新生兒黃疸治療的影響

吉禮秀　四川省內江市市中區婦幼保健院　641000

綜合護理干預對新生兒黃疸治療的影響

吉禮秀四川省內江市市中區婦幼保健院641000

摘要目的：探討綜合護理干預對新生兒黃疸治療的影響。方法：將180例新生兒黃疸患者隨機均分為觀察組與對照組。觀察組實行綜合護理干預，對照組按常規護理。對比兩組治療后第1天、第2天、第3天、第5天的黃疸指數及退黃時間、護理滿意度。結果：觀察組第3天、第5天的黃疸指數明顯低于對照組(P<0.05)；觀察組退黃時間較對照組早，且護理滿意度也更高(P<0.05)。結論：綜合護理干預可有效促進新生兒黃疸的改善，提高療效并提升護理質量。

關鍵詞綜合護理干預新生兒黃疸退黃時間

新生兒黃疸是指新生兒體內膽紅素過高而引起的一組疾病，被喻為威脅新生兒健康的“隱形殺手”[1]。本文采用綜合護理干預對90例新生兒黃疸進行護理，取得了滿意效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年8月-2014年7月我院收治的180例新生兒黃疸患者，按隨機數字表法分成觀察組與對照組，各90例。觀察組男52例，女38例；年齡1～6d，平均年齡(4.59±0.68)d；出生時體重2.3～3.8kg，平均(3.15±0.56)kg；治療前血清膽紅素水平213～415μmol/L，平均(288.75±36.59)μmol/L。對照組男55例，女35例；年齡1～7d，平均年齡(4.62±0.65)d；出生時體重2.2～3.9kg，平均(3.23±0.61)kg；治療前血清膽紅素水平210～408μmol/L，平均(286.83±32.17)μmol/L。所有產婦均無妊娠合并癥及產程異常，均為足月新生兒，且出生時無感染、無窒息、無產傷、無先天性疾病等，兩組在性別、年齡等方面差別不明顯(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有患兒均采用藍光照射治療。對照組實行常規護理，如為患兒清潔皮膚及戴眼罩，嚴密觀察生命體征，指導喂養等。觀察組實行綜合護理干預：(1)健康教育。教會家長正確的新生兒護理方法；告知家長黃疸產生的原因、癥狀、治療方式、注意事項等；囑家長注意觀察患兒的精神狀況，并記錄喂養情況，查看嬰兒各部位顏色，使家屬能更好地配合治療和護理。(2)撫觸。將新生兒抱至撫觸室，由培訓過的護理人員撫觸，2次/d，10～15min/次；撫觸頭頸部及背部用指揉法，四肢用擠捏法，每個動作3～5次；撫觸時間選擇在喂奶后1h左右；若患兒哭鬧嚴重應暫停。(3)水療。將患兒放入溫水中，先行仰臥位，一人先以雙手托住患兒的頸部，先從一側上肢開始按壓合谷穴，并逐漸按摩每一個手指及掌心，順肢體從下往上按摩；另一側方法相同；同時讓雙上肢在水中行上下運動及內收外展運動；選擇一側下肢，從足底自肢體予以肌肉按摩，經足三里時按摩3～5min；另一側下肢方法相同；讓雙腿在水里進行上下、伸展運動；患兒離開水后即行嬰兒操。(4)喂養。對母乳喂養的患兒給予適量的葡萄糖口服，可有效增加膽紅素的排泄，有助于黃疸指數的降低；合理增加喂養次數，以增加大小便的次數，加快膽紅素排泄。(5)皮膚。在藍光治療過程中患兒可能有稀便或排便次數增加，容易刺激肛周皮膚，故應注意臀部清潔，并涂抹護臀霜，同時勤換尿片以保持干燥；對患兒圍以柔軟的毛巾，防止頭部及手足造成損傷；注意做好臍部護理。

1.3觀察指標觀察患兒治療后第1天、第2天、第3天、第5天的黃疸指數及退黃時間、護理滿意度。護理滿意度采用自制問卷調查，總分100分，得分越高滿意度越高。

2 結果

觀察組第3天與第5天的黃疸指數、退黃時間、護理滿意度明顯優于對照組(P<0.05)。詳見表1。

±s)

3討論

新生兒黃疸常發于嬰兒出生的1周內，發病率近年來呈上升趨勢[2]。藍光治療是目前較為常用的措施，療效也深受肯定，但治療過程中的護理仍是重點。常規護理雖能有效對新生兒的喂養和基礎護理作出指導，但對黃疸指數的改善效果多不理想。綜合護理干預是集基礎護理、健康教育、喂養指導等為一體的護理模式[3]，用于經藍光治療的黃疸患兒，首先對家長進行健康教育，可使家長對疾病形成正確認識，進而更好地配合治療和護理；其次對新生兒進行水療和撫觸護理，并合理喂養，加速了黃疸的排除；同時還積極做好皮膚護理，能使患兒安全渡過治療期。本文結果提示，對新生兒黃疸患者實行綜合護理干預，能有效提高治療效果，縮短退黃時間，并提升護理質量。

參考文獻

[1]黎冬梅.綜合性護理干預在新生兒黃疸治療中的效果觀察〔J〕.中國現代醫生，2014，52(13)：96-97，100.

[2]彭偉利，廖紅英.綜合護理干預在藍光照射治療新生兒黃疸中的應用〔J〕.西部醫學，20l4，26(5)：672-674.

[3]張雅玲.綜合護理干預在新生兒黃疸中的應用〔J〕.齊魯護理雜志，2013，19(23)：94-95.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-09-19

中圖分類號：R473.72

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)08-1115-02