高職新生人際交往不良的案例分析

【摘 要】人際交往問題是當代大學生常見的心理問題。本案例來訪者朱某，高職院校大一新生，在手機被盜后產生強烈負面情緒，因為人際交往不良導致缺乏社會支持而出現焦慮、抑郁等負面情緒。癥狀持續時間短，沒有對社會功能造成嚴重影響，診斷為一般心理問題。咨詢師運用合理情緒療法和角色扮演進行咨詢，取得了滿意效果。

【關鍵詞】案例分析；合理情緒療法；角色扮演

據徐雙敏等人研究，高職院校新生心理健康問題主要體現在強迫癥狀、人際敏感、偏執和敵對等四個方面，人際關系問題突出。在某高職院校大一新生人際交往不良案例進行心理診斷，使用合理情緒療法和角色扮演等方法幫助學生調整了情緒狀態和認知方法，使其更好的融入大學生活。

1、一般資料

1.1 基本情況

朱某，男，19歲，新疆人，漢族，高職院校大一新生。來訪者身高175cm左右，穿著整潔，體態正常，高考和大學入學體檢未發現軀體疾病，無心理咨詢史。家族無精神疾病史。

1.2 個人成長史

來訪者性格文靜、內向，不喜歡與人分享自己的想法，但在熟悉的人面前言語較多。自述與母親關系親密，大一時幾乎每天給母親打電話，有時一天2～3次。母親漂亮愛打扮，非常寵愛自己，小學時還是母親給自己洗澡，初中時才沒有再跟媽媽睡在一起，為分床還生父親的氣。因父親經常出差、內向不善言辭而缺少交流，在家時與父親說不上兩句話就會有沖突。爺爺大男子主義，家里都是爺爺說了算。小學時就被認為女里女氣，初中時因臉上長滿痘痘，被女生嘲諷，受傷害大，為此媽媽還多次與班主任交涉。性格變得較內向、孤僻，沒有要好的同學。

1.3 個人陳述

兩天前坐公交車手機被偷后，不知道怎么處理，對同學謊稱手機壞了。現在考上的高職院校不好，學生素質差，想要退學，羨慕其他大學的學生。不喜歡寢室同學，沒有共同話題。自己喜歡打扮，想做較完美的自己。認為寢室同學臟、亂，不愛衛生，沒有學習習慣，不知道如何適應。自己在寢室沒有朋友，出了什么問題也不愿意告訴室友，怕被嘲笑或瞧不起。這次手機被偷后又后怕又內疚，但是找不到人傾訴，也沒有人關心。最近幾天覺得特別孤單、無助、傷心和煩躁，希望通過咨詢找個人傾訴，調節目前的負面情緒，改善人際交往狀況。

1.4 咨詢師觀察

來訪者眉目清秀，思維清晰，表達清楚。因手機被偷的負性事件主動求助，表現出希望解決問題、積極配合咨詢的傾向。來訪者因社會經驗較為缺乏，和同學交流少，而不知道如何處理因負性事件導致的劇烈情緒波動（害怕、內疚等），希望從心理咨詢中獲得幫助。深入交談后發現來訪者在人際交往方面存在一定問題，自卑與自大并重，對外界環境與人多有負面評價。也缺乏一定的交流技巧，如在和咨詢師的交談中，常表現出急于表達自己的問題、想法，卻很少靜下來傾聽對方的回應，常不禮貌的打斷談話而轉到其他話題。自己也提及生活中不知道該和別人討論什么話題。在交談過程中，表情自然、能與咨詢師對視。

2、診斷

2.1 診斷結果

根據該來訪者的癥狀，診斷為一般心理問題中的人際交往不良。

2.2 心理測驗結果

選擇SCL—90和EPQ作進一步評估。

SCL—90各因子分分別為：軀體化1.60；強迫1.80；抑郁2.10；人際關系2.63；焦慮2.80；敵對1.63；恐怖1.13；偏執1.83；精神病性1.80；其他1.14。其中抑郁、人際關系、焦慮因子分略高于常模。

EPQ得分：P：67；E：60；N：74；L：32。性格偏外向不穩定。

2.3 診斷依據

根據病與非病三原則，該來訪者的知、情、意協調一致，人格穩定，對自己的心理問題有自知力，有主動求詢行為，無幻覺、妄想、邏輯思維混亂等精神病癥狀，可以排除精神病。其主導癥狀屬于正常心理活動。

對照癥狀學標準，該來訪者表現出悲傷、煩躁等負面情緒。

從嚴重程度來看，該來訪者的反應不太強烈，沒有影響邏輯思維等，無回避和泛化，沒有對社會功能造成嚴重影響。

從病程來看，來訪者因手機被盜產生強烈負面情緒，而因為人際交往不良導致缺乏社會支持而出現孤單、傷心、煩躁等，時間在一周之內，病程較短。

總體來看，來訪者心理問題不嚴重，因此，可以排除嚴重心理問題和神經癥性心理問題。

3、病因分析

生物原因：該來訪者的問題沒有明顯的生物原因。

社會原因：初中時被女同學嘲笑導致在人際交往上的退縮、自閉；人際關系方面，幾乎沒有知心朋友，自我封閉孤傲處世，不愿讓別人了解自己，缺乏人際交往技巧；遇到負性生活事件之后缺乏有效社會支持來幫助應對。

心理原因：性格偏外向不穩定，個性追求完美，對人對事負面評價居多。

4、咨詢方案的制定

4.1 咨詢目標的確立

根據以上評估與診斷，與來訪者協商后確定咨詢目標如下：

4.1.1 具體目標：減輕焦慮、抑郁情緒；學會一些人際交往技巧，改善自己人際關系，尤其是和寢室同學的關系。

4.1.2 長期目標：完善來訪者的個性，增強其人際交往能力，建立良好的人際溝通模式。

4.2 理論原理和方法

根據求助者狀況，經過與求助者協商達成一致意見，使用合理情緒療法和角色扮演法進行心理輔導。

合理情緒療法認為引起人們情緒困擾的并不是外界發生的事件，而是人們對事件的態度、看法、評價等認知內容，事件本身無所謂好壞，但當人們賦予它自己的偏好，欲望和評價時，便有可能產生各種無謂的煩惱和困擾。因此要改變情緒困擾不是致力于改變外界事件，而是應該改變認知，通過改變認知，進而改變情緒。

角色扮演的理論是以米德的角色理論和班杜拉的社會學習理論為基礎發展起來的。在咨詢中通過情景模擬，要求來訪者扮演指定行為角色，并對行為表現進行評定和反饋，以此來幫助其發展和提高行為技能最有效的一種培訓方法。

在本咨詢中希望通過合理情緒療法幫助來訪者減輕情緒困擾，使用角色扮演法來學習和練習適當的人際交往技巧，增強其人際交往能力，從而改善人際關系。

5、咨詢過程

5.1 診斷階段

共做兩次咨詢，包括建立咨詢關系，收集相關信息，進行心理診斷，確立咨詢目標，制定實施方案等一系列步驟。

第一次咨詢：來訪者因手機被偷導致出現強烈的負面情緒，來尋求心理咨詢的幫助。咨詢中主要圍繞手機被偷及學校學生素質等來訪者關心的話題進行會談，一方面為來訪者提供信息和心理支持，第二個方面用接納、共情、理解和來訪者建立了良好的咨詢關系，第三搜集了來訪者的相關信息，幫助咨詢師對來訪者問題和咨詢方向有了大致的判斷。

第二次咨詢：在第一次的基礎上繼續完善資料，進一步了解來訪者的人際交往狀況和目前最大的困擾。在本次對來訪者進行了心理評估，通過協商與來訪者確定了咨詢目標。隨后制定了咨詢方案。

5.2 咨詢階段

三個任務：一是幫助來訪者分析和解決問題，改變其不良的認知、情緒和行為；二用角色扮演法讓其了解站在不同的角度看問題結果會不一樣，體會別人的想法和感受；三學習一些人際交往的技巧。

第三至六次咨詢開始運用合理情緒療法和角色扮演法對來訪者進行心理調適。

5.2.1 合理情緒療法在本咨詢中運用舉例。

誘發事件：和室友的關系很糟糕，孤立無援，手機被偷心情不好也不愿對他們說。

自己的不合理信念：1）寢室同學從來不主動招呼我，他們肯定討厭我。2）手機被偷，很丟臉，他們如果知道了肯定會嘲笑我，說我活該。

造成的結果：不想和寢室同學交流，獨來獨往，感到孤單、焦慮、郁悶、苦惱。

與不合理信念的辯論：1）寢室同學從不主動招呼我，一定代表他們討厭我嗎？我自己是否經常主動招呼他們？2）手機被偷我是受害者，覺得自己缺乏社會經驗被偷而感到丟臉。人們都不是一出生就有豐富的社會經驗的，現在缺乏社會經驗并不意味著以后也缺乏社會經驗，只要自己努力去適應社會，經驗會越來越豐富的。我的手機被偷了，他們一定會嘲笑我嗎？還是只是我害怕他們會嘲笑我？我希望了解別人遇到手機被偷的情況是如何應對的，但是我又不去詢問別人的意見，我怎么能夠獲得足夠的經驗呢？也許他們會給我提一些建設性的意見，而我因為害怕被嘲笑所以錯失這個機會。就算他們會嘲笑我，那又如何？每個人在社會中都有可能被別人嘲笑或討厭，這是不可避免的。

產生的心理效果：咨詢師根據合理情緒療法的理論觀點，指導來訪者對其不合理信念原因進行分析辯論，使來訪者認識到目前心理問題產生的原因是自己情緒不穩定，對一些人和事常常進行負面的評價，在人際交往中自卑而敏感，但是又對他人苛責過多。自己在人際交往中缺乏信心，所以覺得別人會討厭自己和嘲笑自己，其實是自己形成了過分概化的不合理信念。指出來訪者需要正視自己的自卑，和自己的不合理信念作辯論，并學習人際交往的技巧。通過咨詢，來訪者自述卸下了心理包袱，心情輕松了許多。

5.2.2 角色扮演法在本咨詢中運用舉例

咨詢師先扮演來訪者寢室同學，對來訪者手機被偷一事進行交流。一方面了解來訪者平時和同學溝通交流方式，另一方面幫助來訪者看到不同的視角，從自己對同學態度的負面想象中跳出來，看到其他可能性。

然后進行角色互換，由來訪者扮演寢室同學，咨詢師扮演來訪者，這樣有助于來訪者站在別人的角度去體會自己的一些語言，從而認識到自己在人際溝通方面存在的問題。

最后通過改變一些說話的用詞和語調進行扮演，讓其認識恰當的交際語言在人際交往中的重要作用。

本次咨詢后布置家庭作業，要求來訪者對周圍同學、老師進行簡單的調查，了解他們對手機被偷的人有何看法。引導來訪者從中獲得支持信息，并合理看待負面評價。

5.2.3 學習人際交往技巧

針對來訪者情況，提供人際交往的相關看法以供參考。

熱情交往：人際關系是互動的，不能總是消極地等待，而要主動地與周圍的同學交流溝通。開放自我是有感染性的，你對別人開放，別人也對你會開放；理解尊重：每個人都有自己的氣質和性格特點，不同的成長背景和生活習慣，在與同學交往中，如能互相理解尊重，大家的關系就容易融洽，也會減少不必要的摩擦。寬容諒解：周圍的同學都還處于成長的階段，處理問題會有很多不妥之處，對許多問題也會有不同見解，這就要求能夠從對方的角度考慮問題，相互諒解，就不會導致敵意。

人際溝通中常用技巧：聆聽；尋找共同感興趣的話題；說話的技巧；學會欣賞別人等等。

5.3 鞏固與結束階段

共進行兩次，回顧咨詢中涉及到的關于來訪者個性形成的主要問題，對初中時導致來訪者性格改變的負性事件進行簡單梳理，引導來訪者使用合理情緒療法與自己不合理信念進行辯論。使來訪者進一步認識到自己個性上的弱點，并幫助來訪者學會運用合理信念，鞏固咨詢所獲得的結果，同時讓其積極認識自身的優點。最后建議來訪者到圖書館借一些人際交往方面的書籍，多練習其中的一些交往技巧。

6、咨詢效果評估

6.1 來訪者對咨詢的自我評估

經過幾次咨詢，來訪者匯報心情好多了，覺得手機被偷的事情造成的情緒波動已經平復，對人際交往悲觀失望的情緒也已經得到一定調節。在生活中嘗試轉換角度來看待問題，對就讀學校、寢室同學有更為正面的看法。也嘗試在生活中練習使用咨詢師提供的人際交往技巧，雖然有時不是特別有效，但是覺得對自己來說是一種鍛煉和挑戰。準備繼續去圖書館借幾本人際交往方面的書籍，認為這些書對自己會有幫助，將會在實踐中慢慢練習交往技巧。

6.2 來訪者周圍人的評估

在保密情況下聯系來訪者輔導員詢問情況，了解到來訪者近段時間參加班級活動較為活躍，班上同學特別是同寢室同學反映朱某更為合群，開始和同學有一定交流，情緒狀態較好。

6.3 來訪者前后心理測驗比較

心理測驗復查：SCL—90中焦慮抑郁分值恢復到了正常值，達到了預期的效果。

6.4 咨詢師評定

第一、對咨詢師提供的信息接受度較高，認可關于不合理信念的說法。咨詢后能夠舉一反三的使用ABCDE模型，識別并與自己不合理信念進行辯論。對自己的個性特點有進步一認識，開始嘗試用更為正面的態度來看待自己和同學。

第二、來訪者情緒狀態得到改善，后幾次來咨詢的時候心情輕松，雖然對人際交往還有一定擔憂，但對于人際交往的技巧很感興趣。

第三、在和咨詢師的交流中，開始能夠考慮到咨詢師的感受，比第一二次咨詢時更能耐心聆聽，打斷談話時更有禮貌和節制。表示愿意嘗試主動與同學進行交流。

7、總結

本例表面上看是因為應激造成的情緒問題，但其實質是長期人際交往不良缺乏人際支持而積累的后果。咨詢師針對來訪者的成長經歷、人格特點和具體的應激事件對其人際交往不良的原因進行探討和處理，在咨詢中通過合理情緒療法較好的處理了來訪者的認知偏差，結合角色扮演、人際溝通技巧學習處理了來訪者的情緒問題，并發展了人際交往技巧，取得較好的咨詢效果。

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