淺析醫院流程優化

【摘 要】隨著我國社會主義市場經濟體制的完善，醫院管理領域正發生著深刻的變化。伴隨醫療領域市場競爭的日益激烈，人們生活節奏的日趨加快，人民群眾對醫療質量、就醫環境、就診時間和效率的要求越來越高。醫院管理者們越來越深刻地認識到，只有完善管理，提高管理績效，重視管理的規范化、科學化，對就醫流程進行優化，實施科學管理才能使醫院適應市場經濟發展。

【關鍵詞】醫院；信息系統；流程優化；管理方法

隨著我國社會主義市場經濟體制的完善，醫院管理領域正發生著深刻的變化。醫院管理者們越來越深刻地認識到，只有完善管理，提高管理績效，重視管理的規范化、科學化，對就醫流程進行優化，實施科學管理才能使醫院適應市場經濟發展。

醫院信息系統（Hospital Information System，HIS）：是指利用計算機軟硬件技術、網絡通訊技術等現代化手段，對醫院及其所屬各部門的人流、物流、財流進行綜合管理，對在醫療活動各階段中產生的數據進行采集、存貯、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫院的整體運行提供全面的，自動化的管理及各種服務的信息系統上。醫院信息醫院信息系統是現代化醫院建設中不可缺少的基礎設施與支撐環境。根據醫療系統的信息化水平劃分，醫院信息化發展要經歷三個階段： 醫院管理信息化階段、臨床管理信息化階段、廣域醫療衛生服務階段，我國醫院信息化目前的現狀大多數還停留在第一個階段。

HIS作為一種管理手段引入醫院后，它所要求的管理規范性和嚴密性，對醫院管理者提出了新的課題。因此，醫院進行醫院信息系統（HIS）建設的目的不僅僅是引入一套現代化的管理軟件，實現醫院的日常經營管理活動的簡單問題，而是將醫院傳統業務流程模式進行根本性變革的一個重要決策。

業務流程重組（BPR）是20世紀90年代初，由邁克爾·哈默首次提出，其含義是從根本上對原有的經營過程進行“重新構思、重新構造和重新構成”形成一個合理的新過程，同時使之自動化，使企業真正有效地取得效益。業務流程重組是一種有關作業改善的哲學，它是在對一個組織原有業務流程深刻理解和科學分析的基礎上，以顧客為導向，對原有業務流程進行系統性重新整合或重新設計，增加業務流程中有價值的內容，減少無價值的內容，以達到改善作業質量、提高作業效率和降低作業成本的目的。BPR概念提出以后，就有100多家企業開展提供BPR咨詢的服務，并且有越來越多的企業開始實施BPR。因此，業務流程重組被公認為在西方引發了管理的第三次革命。醫院實施BPR和應用HIS，這兩者一是關注管理思想，一是關注技術手段。人們在醫院管理模式、手段改造的實踐及失敗的經驗教訓中認識到：要想靠HIS來改善經營，管好醫院，需要對醫院原有業務流程進行改造；而進行醫院管理模式的更新，也離不開HIS這一新興技術的支撐。

BPR在醫院信息化建設中具有核心地位，醫院信息化建設中必須實施BPR：數字化醫院實現的靈魂是基于網絡的HIS的應用，而該系統的核心是流程設計。在對醫院現有業務流程的分析之下，構建起HIS系統，基于HIS的醫院業務流程在運行過程中必然會對HIS系統提出更高的要求，并形成一個螺旋式相互促進上升的模式。因此，任何一個數字化醫院HIS 的開發工作都是管理與技術的統一，而BPR 的過程正是管理優化的過程，正所謂“先合理化，再數字化”，而數字化必將再促進業務流程的合理化。

從90 年代末開始，我國一些學者也開始注重對醫院管理流程重組的研究和嘗試，特別是最近兩年以來，隨著國內各大醫院HIS系統的初步建立并開始完善的過程中，醫院的管理者們開始重新審視醫院的流程，對現有流程進行重組再造。在“以病人為中心”這個目標指導之下，從BPR 在醫院的實施過程中，門診是一個重要的環節，一些研究者們對這個環節進行了研究。程冬梅等以門診醫生工作站為核心，在充分考慮現有流程存在問題的基礎上，全面調整了門診的就診流程，力求提高門診工作效率，改善服務質量，方便病人就醫。戴谷音等提出綜合醫院優化門診流程的思路。趙樹進等在作業流程重組概念的基礎上，使用排隊理論分析了醫院流程重組的模型，去掉了醫療流程中對系統影響不大的因素。把流程的主要因素和主要服務部分表示出來消除醫療工作流程中的瓶頸，減少病人的滯留和等待時間，以最快的速度為病人提供服務。在藥品管理方面，李賢文等根據各藥庫、藥房設置和職能以及各藥房取藥的具體方法，確定合理的藥品流程。明確和理順藥品的領發關系，使之“物歸其流”、便于收發和核算，探討了醫院數字化管理的藥品流程模式。醫院信息化建設為BPR的實施提供了契機：可以說，醫院的數字化體系平臺，也是醫院BPR實施的舞臺。一方面，可以借數字化體系設計的機會，全面地分析和審視醫院業務流程，提出改進方案；另一方面，新的思路和流程也可以通過HIS體系的設計應用，以軟件流程的形式固定下來。實踐證明，BPR 的實施也正是醫院信息化建設改善醫院內在品質、提升醫院競爭力的核心動力之一

2005年5月，在“中華醫院信息管理學會”于北京舉辦的學術年會上，眾多國內醫院的管理者和醫院HIS系統的研究者和建設者，首次與美方專家們就醫院BPR專題進行了熱烈而有益的討論。由此可見，在國內各大醫院HIS系統的初步建立并開始完善之際，醫院的管理者和醫院信息化建設的研究者們，在未來的若干年內，將開始重新審視醫院的現有業務流程，并在HIS系統的支持下深入地對現有醫院業務流程進行分析研究，加快業務流程的優化、進行HIS系統的完善和升級換代，并更好的促進HMIS向CIS階段過渡，以實現“加強醫院管理，建設全方位面向病人的醫療服務型的HIS，使醫院信息系統走向可持續、可擴充的穩定發展之路，并更好地為社會服務”的目標。

【參考文獻】

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