多胞胎的秘密

韓婷，女。山東大學醫學院生殖醫學專業碩士畢業，畢業后在山東大學附屬生殖醫院從事臨床工作至今。擅長宮腔鏡、腹腔鏡手術及處理輔助生殖醫學中出現的各種并發癥。參與編寫生殖醫學論著3本。

很多人都很羨慕雙胞胎、多胞胎。但是人們究竟對多胞胎了解多少呢？

多胞胎通常家族中有多胎史者，但是近年來隨著促排卵藥物的應用和輔助生殖技術的開展，多胎妊娠的發生率也有一定的上升。其中最常見的是雙胞胎，有以下兩種分類：

一種是雙卵雙胎，是由兩個卵子分別受精形成的雙胎妊娠，他們有自己獨立的胎盤及胎囊，這兩個胎兒的基因不同，所以胎兒的性別、血型、容貌可以相同也可不同。

另一種為單卵雙胎，是由一個受精卵分裂形成的雙胎妊娠，他的形成原因不明確，他們的基因是相同的，所以他們的性別、血型及容貌一般是相同的。

但是很多人并不知道多胎妊娠在醫學上屬于病理妊娠的范疇，在整個妊娠期并發癥的發生率相對要比單胎的概率高。

多胞胎媽媽會有很多并發癥。

早產。子宮過度伸展，特別是胎兒個數多，羊水過多時，早產發生率高。早產是雙胎新生兒死亡率及新生兒患病率增高的主要原因。雙胎早產發生率遠較單胎為高。

貧血。由于血容量增加多、鐵的需要量大而攝入不足或吸收不良，妊娠后半期多有缺鐵性貧血。孕期葉酸需要量增加而尿中排出量增多，若因食物中含量不足或胃腸吸收障礙而缺乏，易致巨幼紅細胞性貧血。

妊高征。其發生率較單胎妊娠高3～5倍，初產婦尤為多見，其發生時間亦早于單胎妊娠，且病情重。

羊水過多。發生率為單胎妊娠的10倍，特別多見于單卵雙胎，且常發生在其中的一個胎兒。

流產。雙胎妊娠的自然流產率是單胎妊娠的2～3倍。胎兒個數越多，流產危險性越大，與胚胎畸形、胎盤發育異常、胎盤血液循環障礙及宮腔容積相對狹窄有關。

前置胎盤。由于胎盤面積大，易形成前置胎盤，發生率比單胎高1倍。

不僅是孕媽媽們，多胞胎的胎兒也會發生很多并發癥。最常見的是胎兒生長受限從而造成雙胎的低體重兒。其發生率及嚴重程度隨孕齡的增加而增加，而單卵雙胎較雙卵雙胎更為明顯，兩個胎兒的體重差異更大。其次就是雙胎輸血綜合征（twin-twin transfusion syndrome，TTTs）：TTTs是雙胎妊娠中一種嚴重的并發癥，主要是單卵雙胎妊娠的嚴重并發癥，由于兩個胎兒的血液循環經胎盤吻合血管溝通，發生血液轉輸從而血流不均衡引起。

當然，如果已懷有多胞胎及雙胞胎，孕媽媽們看過這篇文章也別緊張，這些并發癥絕大多數都是可以及早發現并盡早處理的。

同時隨著大家對多胎妊娠的了解及認識的提高，現在有的準多胞胎媽媽考慮到并發癥的原因會選擇減胎術，減為雙胎或單胎。

如孕媽媽懷有雙胞胎，在妊娠期需特別注意，應定期產前檢查，做好保健和管理，加強營養，注意補充足夠的蛋白質、鐵劑、維生素、葉酸、鈣劑等。盡量避免過度勞累。孕晚期應多休息，積極預防妊娠并發癥，避免早產的發生。定期超聲監測胎兒宮內生長發育情況。當發生上述并發癥時需嚴格按照產科醫生的建議，進行積極治療。出現臨產征兆時，需盡早住院，從而保證健康安全地分娩下寶寶。

山東大學附屬生殖醫院

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