生殖健康科普系列④揭秘多胞胎

很多人都很羨慕雙胞胎、多胞胎。但是您究竟對多胞胎了解多少呢。那么就讓我先給大家揭秘一下雙胞胎及多胞胎產生的原因吧。多胞胎通常家族中有多胎史者，但是近年來隨著促排卵藥物的應用和輔助生殖技術的開展，多胎妊娠的發生率也有一定的上升。其中最常見的是雙胞胎，有以下兩種分類：雙卵雙胎，由兩個卵子分別受精形成的雙胎妊娠，他們有自己的獨立的胎盤及胎囊，這兩個胎兒的基因不同，所以胎兒的性別、血型、容貌可以相同也可不同；另一種為單卵雙胎，是由一個受精卵分裂形成的雙胎妊娠，他的形成原因不明確，他們的基因是相同的，所以他們的性別、血型及容貌一般是相同的。

但是很多人并不知道多胎妊娠在醫學上屬于病理妊娠的范疇，在整個妊娠期并發癥的發生率相對也要比單胎的概率高。

首先先講一下多胞胎媽媽的最常見并發癥。早產：子宮過度伸展，特別是胎兒個數多，羊水過多時，早產發生率高。早產是雙胎新生兒死亡率及新生兒患病率增高的主要原因。雙胎早產發生率遠較單胎為高。貧血：由于血容量增加多、鐵的需要量大而攝入不足或吸收不良，妊娠后半期多有缺鐵性貧血。孕期葉酸需要量增加而尿中排出量增多，若因食物中含量不足或胃腸吸收障礙而缺乏，易致巨幼紅細胞性貧血。妊高征：妊高征是雙胎的主要并發癥之一，其發生率較單胎妊娠高3～5倍，初產婦尤為多見，其發生時間亦早于單胎妊娠，且病情重。羊水過多：發生率為單胎妊娠的10倍，特別多見于單卵雙胎，且常發生在其中的一個胎兒。流產：雙胎妊娠的自然流產率2～3倍于單胎妊娠。胎兒個數越多，流產危險性越大，與胚胎畸形、胎盤發育異常、胎盤血液循環障礙及宮腔容積相對狹窄有關。前置胎盤：由于胎盤面積大，易形成前置胎盤，發生率比單胎高1倍。

其次再講講多胞胎的胎兒并發癥：最常見的是胎兒生長受限從而造成雙胎的低體重兒的原因。其發生率及嚴重程度隨孕齡的增加而增加，而單卵雙胎較雙卵雙胎更為明顯兩個胎兒的體重差異更大。其次就是雙胎輸血綜合征（twin-twin transfusion syndrome，TTTs）：TTTs是雙胎妊娠中一種嚴重的并發癥，主要是單卵雙胎妊娠的嚴重并發癥，由于兩個胎兒的血液循環經胎盤吻合血管溝通，發生血液轉輸從而血流不均衡引起。

當然，如您已懷有多胞胎及雙胞胎了，看過這篇文章也別緊張，這些并發癥絕大多數都是可以及早發現并盡早處理的。

同時隨著大家不斷對多胎妊娠的了解及認識的提高現在有的準多胞胎媽媽考慮到并發癥的原因會選擇減胎術，減為雙胎或單胎。如您懷有雙胞胎，在妊娠期需特別注意，應定期產前檢查，做好保健和管理，加強營養，注意補充足夠的蛋白質、鐵劑、維生素、葉酸、鈣劑等。盡量避免過度勞累。孕晚期應多休息，積極預防妊娠并發癥，避免早產的發生。定期超聲監測胎兒宮內生長發育情況。當發生上述并發癥時需嚴格按照產科醫生的建議，進行積極的治療。出現臨產征兆時，需盡早住院，從而保證健康安全的分娩下您的寶寶。

作者簡介

韓婷，腔鏡病房副主任，山東大學醫學院生殖醫學專業碩士畢業，畢業后在山東大學附屬生殖醫院從事臨床工作至今。擅長宮腔鏡、腹腔鏡手術及處理輔助生殖醫學中出現的各種并發癥。參與編寫生殖醫學論著3本。發表SCI文章2篇。