我們身邊的養老院：從“醫養一體”到托老所

這是距離我們最近的兩種養老院：第一種，“醫養一體”式的養老機構，為患有各種疾病、失去自理能力的老人，提供必要的醫療護理；第二種，它就在我們生活的社區，類似托老所，使老人能夠最大限度地享受天倫之樂。近日，本刊記者對濟南市上述兩類養老院進行了調查。

很多老人晚年最后的居所

當老人完全失去自理能力，一般的“托老所”顯然不能滿足需要。帶著疑問，8月6日，本刊記者走訪了歷下區第二人民醫院老年公寓。

醫院辦老年公寓的最大優勢是，醫療和護理結合。“我們有一位主管大夫專門負責老人的健康問題，24小時有護士值班。”歷下區第二人民醫院老年公寓副主任張汝燕告訴本刊記者，老人家屬也看重這一點，經常會有一些老人從其他老年公寓轉過來。

“來這里的老人大都有各種疾病，幾乎沒有專門來養老的。”張汝燕說，很多老人患有小腦萎縮、老年癡呆、心臟病、冠心病等老年病，大小便不能自理，一切全靠護士和護工來處理。

1997年，歷下區第二人民醫院成立老年公寓，醫療護理結合，根據老人的自理情況收費，大概每位老人2000多元。“目前老年公寓共有80多位老人，大都來自濟南市區，外地的也有，比如章丘、聊城等地的老人，一般都是在濟南有兒女。”

“如果老人出現各種問題，征得家屬同意，就在我們現有的條件下搶救。當然，他們也可以轉院。如果老人去世，我們會給他們凈身穿衣，聯系殯葬。”張汝燕說，通常情況下，“除了轉院，很少有老人能回家，很多人就在這兒去世了。”

老年公寓成為很多老人晚年最后的居所。

張汝燕介紹，醫院對飲食非常重視，院長不定期抽查，老人每星期吃一次紅燒肉、雞腿、蒸包，還有水餃、炸魚、餛飩、面條，每天不重樣，按菜譜嚴格要求。“我們也給生病的老人做病號飯，過生日了就給他們做一碗長壽面。”

88歲的趙繼海老人，一個月前來到老年公寓，感覺這里吃住非常舒適，心情非常愉快。“以前在農村，有衛生室，后來到兒子家，生病了就醫不方便。”趙繼海有高血壓、慢性腹瀉、慢性氣管炎，經常吃藥，前段時間住院，感覺非常不適應，“那里的飯不適合老人吃，我喜歡吃清淡的，煮的爛一點的，公寓的飯菜就適合老年人的口味。”

護工稀缺成為普遍難題

有的老年公寓，給老人洗澡要額外收費，“而我們是義務幫老人洗澡，一般冬天每天都要擦身，夏天每天都洗澡。在這里，幾乎沒有一位老人能夠獨立洗澡，需要護士和護工幫助。”張汝燕說。

由于情況特殊，公寓采取的是“準軍事化”管理，老人不能隨意外出，因特殊情況外出需請假。“我們醫護人員只有十幾個人，也沒有時間陪同他們外出。”

張汝燕告訴本刊記者，由于公寓要求嚴格，老人的吃喝拉撒都得有人照顧，很難招到好的護工，目前的十五六個護工根本不夠用。“基本工資1800元，還有各種獎金，加班、夜班都有補貼，過年過節還會發些福利，待遇和正式職工一樣，還是招不到。”張汝燕說，“如果社會上有想從事老年事業的人，可以和我們聯系，加入到護工隊伍中來。”

本刊記者從其他渠道了解到，招護工難已經成為很多養老院的普遍難題。

公寓內部有一個口號：“杜絕一切褥瘡”，長期臥床的老人，必須兩個小時翻一次身，有的半個小時就得翻身。“有的老人痰出不來，大便不能自理，都得一點點往外摳。所以，護理老人是一項有技術含量的工作，不是打掃衛生那么簡單。”張汝燕說，“我們都是發動護工和護士一塊干活，一小時一巡視，有什么問題隨時報告大夫。”

濟南市老齡辦負責人介紹，建立“醫養一體”式的養老機構，是一個發展趨勢。應打破民政和衛生資源分割的狀況，綜合醫院和老年公寓的優點，彌補醫院和老年公寓的就醫缺陷。

托老所里的“孩子們”

近年來，“托老所”在很多社區逐漸興起。

濟南市市中區二七新村街道老年日間照料中心是山東省首家由街道承辦的養老機構，就像幼兒園一樣，兒女可以早晨將老人送來，下午接走，也可以全托，讓老人全天住在這里。

走進托老所大門，就進入了一個封閉的大廳，里面擺放著餐桌、臺球桌、乒乓球臺、麻將桌，旁邊是手工房、綜合活動室等，二樓還有一個閱覽室。

有的空巢老人買菜做飯不方便，托老所就給他送飯，他也可以到這里來吃飯。89歲的蔡達光就屬于這種情況。

在一份“老年人就餐事項”上，本刊記者看到，托老所每天提供6到8個葷素搭配菜品，價格為6元、8元、10元不等。如果按月繳費，每月中晚餐為260元（22天）。

“不同的老人護理方式不同，全托的老人中，小腦萎縮的情況比較多，跟他們談一兩句還好，說著說著就異常了。我們在護理時，怎么樣對待小孩就怎樣對待他們。”料理中心負責人劉磊說，表現好就給獎勵，比如吃飯比較多、按時喝水、小便時能尿到尿壺里，工作人員就當著很多老人的面表揚他，他就能將好習慣堅持一星期。