兒童也會得高血壓

生活中，人們都以為高血壓是老年人的事，是老年性疾病，認為老年血管硬化才是造成高血壓的最直接原因。而孩子的血管年輕，充滿朝氣，正是朝氣蓬勃的時候，怎么會引起高血壓呢？下面就請首都兒科研究所兒科學的碩士生導師——米杰教授，為大家講解兒童高血壓的一些知識。

高血壓如果在正常的生命里，應該是和老化有關系的，隨著老化，血管也在老化。但是，高血壓已經遠離我們正常的老化過程了。血管的長期緊張會導致血管逐漸硬化，而血管硬化又會加速我們的老化，會導致血管內皮的損害，最后形成高血壓。

兒童患高血壓的原因

專家說：就目前來說，成人高血壓在逐漸年輕化，兒童也開始出現高血壓。而引起兒童高血壓的危險因素有很多。

現在，我們的經濟水平、生活水平大幅的提高，但是同時有一個特別負面的作用，就是我們的生活行為越來越不利于我們的健康，比如肥胖、緊張、飲食以及過高的熱卡、脂肪、吃得太成都會導致高血壓。并且，中國現在成人高血壓人口約占2.6億，如果父母都是高血壓的，孩子受這種遺傳因素的概率占70%。尤其是父母是高血壓的人一定要給自己孩子測血壓。

據了解，現在北京中小學生的肥胖率將近15%以上，學業負擔也導致了他們的過度緊張，而北京市民平均每日食鹽量也遠遠超過了世界衛生組織推薦標準的兩倍。

另外，懷孕的媽媽在孕期的一些不良因素，導致孩子早產和宮內發育遲緩的低出生體重（5斤以下就屬于低出生體重）和出生時比較瘦小的孩子也容易出現高血壓。而家長會覺得這類孩子先天不足，要靠后天補，就往往在追趕生長的過程中導致孩子血壓迅速地上升。

兒童高血壓的類型

專家說：在兒童高血壓里比較明確地分為兩種類型：一種是原發性高血壓，類似于成人的高血壓。還有一種是繼發性高血壓，就是由于某種疾病，比如得了腎炎，或者腎動詠狹窄導致的高血壓。

往往這種繼發性高血壓癥狀很明顯，而且有一個特點，發生的年齡越小越容易是繼發性高血壓，如有明顯的臨床癥狀，而且血壓水平很高，這時家長就可以主動帶著孩子去就診。

類似于成人那種原發性高血壓，在兒童時期比較隱蔽，如果不經過每年定期的體檢是不會發現的，并且血壓是輕度升高，往往孩子自己沒有自覺癥狀。有的孩子則認為自己頭疼是睡眠不好、累了、看書時間長了，或者是眼睛問題造成的，孩子和家長也不會想到是高血壓的。

由于生活行為或者是遺傳因素導致的這種原發性高血壓，18歲以下的孩子，占到在3%到5%，高中階段、初中階段甚至可以達到4%到5%。

兒童高血壓對健康的損害

專家說：兒童時期的高血壓對于健康的損害并不像成人、老年人有那樣致死性的損害，但是它會慢慢作用于血管，而這些人注定比成人發生高血壓時對器官的損害要來得早，來得嚴重。如果成人是40歲時患上高血壓，而兒童患上高血壓的時間會更提前，而且危害也更大一些。

高血壓對兒童本身就有危害，雖然兒童時期不一定會導致像成人高血壓那樣嚴重的腦卒中、冠心病，或者慢性腎衰，但是這些器官已經開始受到損害了。比如像兒童時期出現左心室肥大，會影響心功能。血管硬化可以導致高血壓，但是同時過高的高血壓也可以促進血管硬化，這就是雞生蛋、蛋生雞的惡性循環，更加速高血壓的嚴重程度。比如很多孩子都是由于肥胖，然后導致睡眠呼吸障礙——打鼾，打鼾反而又促使高血壓，那高血壓反過來又可以影響他的這種睡眠，加速他的肥胖，所以都是互相關聯的。特別是肥胖的弦子，家長更要注意他的睡眠，如果孩子有打鼾的現象應該及時到醫院看一下。

兒童得了高血壓如何治療？

專家說：首先不要考慮到吃藥，要搞清楚什么原因。不能知道是高血壓了，就把父母吃的藥給孩子吃了。一定要到兒童的專業醫療機構，判定他有沒有原發性原因導致的高血壓，如果有原發性原因，就治療他的原發病，血壓自然就降下來了。如果確定是原發性高血壓，首先要評估他有沒有一些器官損害，另外也評估一下孩子有沒有其他的合并癥，比如有沒有高血糖和脂肪肝。評估以后，首先采取飲食和運動，而不是先用藥，這恰恰和成人不一樣，成人講究高血壓聯合用藥，兒童即使用藥也要單一劑量，小劑量開始，只要顯效，藥量就定下來了，而不像成人一樣的下足量。畢竟很多高血壓藥對兒童的長期發育有沒有副作用，現在還沒有定論，所以一定要謹慎。

患兒童高血壓的年齡范圍

專家說：這里的兒童是個大概念，實際上，18歲以下都算兒童。具體到某個年齡段又分嬰兒、幼兒、青少年、學齡兒童，但總體來說都算兒童，因為都處在發育的過程，還沒有完成發育。

孩子的血壓應控制在多少？

專家說：孩子的血壓標準分不同年齡，男女孩子也是不一樣的。另外，血壓也是一個生理現象，隨著發育和年齡的增高，血壓在升高。但是，在任何條件下一定不要超過成人前朝高血壓的診斷標準，收縮壓120，舒張壓80。

如何選用測壓儀？

專家說：手腕式的不能用，一定要用上臂式的，而且要經過矯正和專業機構推薦的。另外兒童測血壓和成人還不太一樣，兒童的臂圍小，所以他的血壓袖帶一定要適合自己的臂圍。如果臂圍太高壓強就變小了，會把本來是高血壓的孩子低估了。如果孩子的袖帶比較小，孩子的臂圍比較粗則會高估。所以建議兒童測血壓還是應該到專業機構。

上臂式血壓計的正確使用方法

1.在溫暖的房間測量，每天在同一時刻測量，早晨醒后或午休后血壓上升符合血壓波動的一般規律，此時最能真實地反映被測者的最高血壓。

2.正確的坐姿：坐在椅子上，背腰挺直。

3.臂帶或腕帶要捆扎適度，使臂帶的中心或腕式機的主機與心臟處于同一水平高度。

4.測量前做幾次深呼吸，心情放松。連續測量請間歇5分鐘。

5.測時請不要說話或晃動身體。

6.不可卷起外套式毛衣后再卷袖帶到手臂上，那樣會使上臂受到壓迫而無法正確測定。

7.臂式袖帶卷得不可過緊或過松，以能輕松放人食指為準，氣管要位于手臂內側，距手肘關節1-2cm的中央位置。