孩子感冒如何用藥

美國國家公共電臺（NPR）在2013年2月21日發布為美國醫生開出的“醫生不該作為”列表中，呼吁不要對4歲以下患有呼吸道疾病的兒童使用咳嗽感冒藥。因為臨床經驗表明，單純針對癥狀的咳嗽感冒藥，如止咳藥水對這些兒童的益處并不明顯，使用不當還可能帶來風險。那么，4歲以下的孩子感冒、咳嗽了該怎么辦，還應不應該用藥呢？

4歲以下孩子感冒咳嗽，不應該急著用單純緩解癥狀的藥。北京和睦家醫院藥劑師冀連梅告訴記者，美國不推薦給4歲以下的兒童用單純控制癥狀的咳嗽感冒藥，在加拿大和澳大利亞，推薦使用此類藥物的年齡為6歲以上。

國外不推薦幼兒使用咳嗽感冒藥的主要原因有3個方面。1.咳嗽感冒藥在幼兒身上做的研究很少，通常根據成人劑量推算幼兒劑量，無法保證用藥安全；2.咳嗽感冒藥多為復方制劑，市面上不同藥廠生產的不同藥品通常會含相同有效成分（如抗過敏的撲爾敏，減充血的偽麻黃堿、止咳的右美沙芬等），若同時服用含相同成分的藥品，容易發生藥物過量引起中毒；3.幼兒感冒多由病毒引起，屬于自限性疾病，可自愈。病程一般5～7天，感冒藥不會縮短病程。如果孩子發生了咳嗽、感冒的癥狀，首先推薦使用溫和的物理療法，如吸入熱水蒸氣濕潤氣道（但要注意避免燙傷），以及睡覺時抬高床頭30度角，避免鼻腔分泌物對咽喉部的刺激等。

考慮用藥時，先明確病因。“不推薦用單純控制癥狀的藥，不代表生病了就不吃藥。”冀連梅表示，如果孩子咳嗽等癥狀較重，或者使用物理療法仍不能緩解時，應當及時就診，明確發病的原因。咳嗽本身不是一種疾病，它是不同的疾病表現出來的癥狀。因此控制咳嗽不能靠緩解癥狀的咳嗽感冒藥，需要治療引起咳嗽的疾病本身。

如果咳嗽是由細菌感染引起的，則需要在醫生指導下使用抗生素；如果咳嗽是由于過敏引起的，則需要使用抗過敏藥物；如果是病毒性感冒引起的咳嗽，目前沒有十分有效的抗病毒藥，不過我們身體自身可以清除感冒病毒，我們要耐心等待身體形成對抗病毒的免疫力。如果一定要選用緩解癥狀的藥，可以區分下列情況對癥選藥：若孩子的咳嗽伴痰多，可以在醫生和藥師的指導下使用化痰藥；若咳嗽伴氣喘，可以在醫生和藥師的指導下使用支氣管擴張劑。

不要盲目拒絕抗生素。冀連梅還提醒家長理性看待抗生素的使用。她認為抗生素是處方藥，不贊成家長隨意給孩子用。但如果在就診時，醫生明確診斷是細菌感染且開了抗生素，就應遵醫囑服用，而不應抱有排斥心理盲目拒絕。

（摘自《生命時報》）