中風(fēng)急救 你就是醫(yī)生

春季早晚溫差大，是腦血管病的高發(fā)時(shí)節(jié)。因此中風(fēng)需要引起我們的密切關(guān)注。

平均每12秒有一個(gè)新發(fā)病例，每21秒就有一個(gè)死亡病例——中風(fēng)已經(jīng)成為我國(guó)國(guó)民的第一位死因。

我國(guó)目前每年新發(fā)的中風(fēng)患者約200多萬(wàn)人，而且每年以9%的比例在上升。

中風(fēng)到底是如何發(fā)生的？如何快速判斷病人是否中風(fēng)？突發(fā)中風(fēng)應(yīng)該如何正確急救？

中風(fēng)是否和遺傳有關(guān)？又有哪些發(fā)病的先兆？日常生活中，應(yīng)該如何預(yù)防中風(fēng)？北京安貞醫(yī)院主任醫(yī)師、著名心血管專家洪昭光，應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)專家馬桂林做客節(jié)目現(xiàn)場(chǎng)，為您分析換季后的“定時(shí)炸彈”——中風(fēng)。

了解中風(fēng)的因素和先兆

洪昭光認(rèn)為，遺傳在慢性生活方式疾病當(dāng)中占15%的因素，生活方式占60%的因素，而在這類疾病中，醫(yī)生只能發(fā)揮8%的作用。因此他認(rèn)為，生活方式是決定人體健康的決定性因素。打麻將等坐位生活方式，極易誘發(fā)腦血管疾病，非常不利于人體健康。

中風(fēng)究竟有哪些先兆？比如：眼睛突然發(fā)黑；哈欠不斷；嗜睡；原因不明的跌跤。

三動(dòng)作快速判斷是否中風(fēng)

動(dòng)作一、閉眼平伸雙臂，看是否支撐不住；

請(qǐng)把胳膊抬平，然后閉上眼睛。如果有點(diǎn)麻木，或胳膊沒有勁，抬的時(shí)候就會(huì)支撐不住，就會(huì)馬上掉下來(lái)。所以在家里如果發(fā)現(xiàn)老人出現(xiàn)一些不太正常的癥狀時(shí)，你要讓他抬胳膊、閉眼睛。如果胳膊支撐不住掉下來(lái)，腿也有點(diǎn)發(fā)軟，就要引起高度注意了。

也可以坐著抬腿：把兩個(gè)腿拾起來(lái)，如果有一個(gè)腿支撐不住掉下來(lái)也要注意了。

動(dòng)作二、跟隨正常人說(shuō)話；

如果他說(shuō)得含糊不清，就應(yīng)該考慮是中風(fēng)。

動(dòng)作三、微笑，看嘴角是否對(duì)稱。

如果不對(duì)稱，應(yīng)該考慮是中風(fēng)。

以上三個(gè)癥狀出現(xiàn)任何一個(gè)，中風(fēng)的可能性就高達(dá)72%。

快速區(qū)分中風(fēng)類型

中風(fēng)有兩種類型，一個(gè)是腦梗塞，占70%；另一種是腦出血，占大約30%。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人中風(fēng)時(shí)，該怎樣判斷是哪一種？

如果是腦出血，一般來(lái)說(shuō)癥狀又快又重：頭疼、嘔吐、昏迷、意識(shí)喪失。

而多數(shù)的腦血栓是慢慢形成的，可幾小時(shí)或幾十個(gè)小時(shí)。癥狀是說(shuō)話不利落、胳膊沒勁抬不起來(lái)、聲音不清楚。不頭疼，也不吐。

光憑觀察很難分清是腦出血還是腦梗塞，和輕微的腦出血相比，也許嚴(yán)重的腦梗塞的癥狀更加嚴(yán)重。那究竟該怎么區(qū)分？有一個(gè)簡(jiǎn)單的方法——時(shí)間。

腦出血時(shí)間：8：00-9：00、15：00-16：00

腦梗塞時(shí)間：1：00-4：00

早晨八九點(diǎn)鐘，下午三四點(diǎn)鐘，出現(xiàn)了上述一些癥狀，患者更大的可能是腦出血。病情兇險(xiǎn)，要立刻打急救電話，不要耽擱；但是早晨一點(diǎn)到四點(diǎn)，因?yàn)檠鞣浅＞徛@個(gè)時(shí)候往往就會(huì)造成腦梗塞了。遇到這樣情況的時(shí)候，也要第一時(shí)間打急救電話，不要因?yàn)榘Y狀不急就觀望，錯(cuò)過(guò)了最佳搶救時(shí)機(jī)。

突發(fā)中風(fēng)該如何急救

突發(fā)腦出血的患者在等待專業(yè)醫(yī)護(hù)人員急救過(guò)程中，正確的護(hù)理措施非常重要。如果患者正坐在桌前，千萬(wàn)不要隨意晃動(dòng)或者搬動(dòng)，而要通過(guò)挪動(dòng)桌椅，讓患者胸部靠近桌子邊緣，避免滑倒。如果患者是在站立時(shí)發(fā)生頭暈、無(wú)法站立，則要在他背后扶住坐下等待急救人員到來(lái)。如果發(fā)現(xiàn)中風(fēng)患者時(shí)他已經(jīng)倒地，則需要給他擺成穩(wěn)定側(cè)臥位的姿勢(shì)，就是把患者右腿扛成90度，一手扶膝關(guān)節(jié)、一手扶肩關(guān)節(jié)，兩手同時(shí)用力將患者側(cè)翻過(guò)來(lái)。這樣有助于保護(hù)患者脊桂不受傷害。翻過(guò)去把腿支撐好之后，再把患者的肘關(guān)節(jié)放在地下，伸直的手是手心沖上，彎曲的手是手心沖下，髖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)都是90度。這樣的穩(wěn)定側(cè)臥位姿勢(shì)不壓心臟和肺臟，比較安全。

如果是腦血栓，要在四個(gè)半小時(shí)之內(nèi)送到醫(yī)院進(jìn)行溶栓，效果非常好，但是超過(guò)四個(gè)半小時(shí)再送到醫(yī)院去溶栓，那么可能不僅不能達(dá)到目的，而且還可能造成腦出血。所以第一時(shí)間的識(shí)別是非常重要的。

急救時(shí)不能怎么做

有4種情況：A.平躺；B.語(yǔ)言安慰；C.解開衣領(lǐng)；D.取出假牙。哪種是中風(fēng)急救中不能采取的急救措施？

答案是平躺。其余都可以采用。比如“語(yǔ)言安慰”，一個(gè)人在中風(fēng)的時(shí)候，別人的安慰是最能讓他放松心情的；“解開衣領(lǐng)”可以讓他能夠呼吸暢快；還有“取出假牙”也是必要的，以避免患者誤吸。

為何不能平躺？

突發(fā)中風(fēng)應(yīng)該如何急救？

如果患者真的是腦出血，那么躺下出的血比頭在上面會(huì)更快。而且，一個(gè)人如果腦子在出血，顱內(nèi)的壓力會(huì)越來(lái)越大，這時(shí)候他就會(huì)有一個(gè)特別典型的癥狀：噴射性嘔吐。如果這時(shí)候他平躺著，嘔吐物嚷出來(lái)以后就可能會(huì)被誤吸到氣管里，造成吸入性的肺炎或窒息。所以一定要把他擺成穩(wěn)定側(cè)臥位的姿勢(shì)。

如果患者是戴眼鏡的，搶救時(shí)一定要先把眼鏡摘掉。方法是拎著鏡架中間摘下。

據(jù)BTV科教《應(yīng)急》節(jié)目整理