馬長生教您如何捍衛心臟

繼21家市屬醫院院長做客北京城市服務管理廣播與市民對話之后，8月5日開始，《城市零距離》欄目與市醫院管理局又聯合推出了“我和健康零距離”系列節目，邀請各醫院的知名神經外科、消化內科、心血管病等專家走進北京城市服務管理廣播直播間，結合現代人的生活方式，剖析常見疾病的預防與治療，并接受聽眾問診咨詢。從本期開始，本版陸續刊登其中的節目內容，讓廣大讀者也能獲得相關的健康知識。

有數據顯示，在我國每年心臟猝死的病例超過了50萬例，排在全球第一位。我國心臟猝死的發病率為什么那么高？高發的原因是什么？對心臟猝死，搶救非常關鍵，病人昏倒4分鐘之內若能給予正確的施救往往能使病人“起死回生”，因此被稱為“黃金4分鐘施救”。生活中如果遇到家人或者周圍的人突然發生心臟驟停，您知道該怎樣施救嗎？

飲食結構不合理、缺乏運動致冠心病人增多

安貞醫院心臟內科權威專家馬長生在做客城市服務管理廣播直播間時指出，心臟猝死增加的原因主要是因為冠心病的增多，這些年來，隨著我們飲食結構的改變，再加上運動量減少，使我國的冠心病發病率明顯提升。冠心病其中一個表現形式就是猝死，很多患者突然發生心肌梗死，又叫心室顫動，從而導致死亡。

我國心臟猝死病人有越來越年輕化的趨勢，對此，馬長生教授介紹，不僅在我國，發展中國家的冠心病發病率也呈現年輕化趨勢；而在發達國家，冠心病患者多是中老年人，其中老年人偏多。

“我們國家正處于轉型期，人們的工作節奏快、生活壓力大，這是導致心臟猝死增多的一個原因，但這不是主要原因?！瘪R長生教授強調，環境壓力是外因，主要的原因是很多人生活習慣不健康，比如飲食不健康，攝取的營養素不夠，而脂肪和能量攝入過多；第二個方面是吸煙；第三個方面是運動量不夠。

馬教授指出，一般來說，冠心病的發生大部分患者是在45歲以后，但是在中國、在北京，過去5年時間里，35至45歲這一年齡段的急性心肌梗死發病率的增長是最快的，雖然按照絕對數，100個心肌梗死者中35至45歲的死者所占比例比較少?！?5至45歲人群心肌梗死率增高，說明這個年齡段的人的健康狀態相對更差了。”馬長生教授提醒年輕人，尤其是35至45歲的人群要“特別注意自己的健康習慣，而不是體檢本身，當然45歲以上人群更需要定期體檢。”

學會心肺復蘇知識和操作可挽救生命

發現心臟猝死病人及時搶救非常關鍵，公眾對于心臟猝死的急救知識是否了解呢？北京城市服務管理廣播記者對此進行了一番調查，有的被調查者知道要進行心肺復蘇急救，但怎么做回答不出；有的被調查者只知道打120急救電話；而一些受訪者給出的胸部按壓方法和次數也不一樣。對采訪錄音中受訪者給出的答案，馬長生教授說就具體操作方法沒有一個人說的是正確的，說明市民對急救知識和施救技能還十分欠缺。

馬長生教授介紹，美國、西歐國家在普及心肺復蘇知識方面做得很好，在美國，每年有幾萬病人因為被施以心肺復蘇急救而被挽救了生命。在美國的機場、辦公大樓、商場等很多公共場所的墻上都掛著心肺自動除顫器，一旦發現心肌梗死的病人，周圍的人就會摘下除顫器對病人施救，為醫務人員搶救病人的生命爭取寶貴的時間。在發達國家要求所有的醫務人員，所有的消防隊員、警務人員都會心肺復蘇的標準操作，也就是說心肺復蘇是這些人員須掌握的基本技能，而在大學、高中里急救知識也很普及，很多學生都會運用。

心肺復蘇要堅持做到救護人員到場

發生心跳呼吸驟停，能否在黃金時間內搶救回生命至關重要。因為腦細胞缺氧，就會發生不可逆性壞死，無法恢復。所以，如果附近沒有醫院，目擊者要趕在醫生到達前，對突然倒地沒有心跳的病人馬上進行心肺復蘇急救。

那么，心肺復蘇術的正確方法和步驟是怎樣的呢？節目中馬長生教授現場指導：使病人平臥在地板上或者比較硬的桌子、椅子上，施救者跪在也可蹲在患者旁邊，左手掌放在病人的胸骨正中間，右手掌疊放在左手背上，雙臂伸直，垂直按壓患者胸部，力度適度，深度為3m5厘米（可根據患者胖瘦程度不同掌握），每分鐘60m100次，要平穩、有規律。按壓的同時，趕緊讓別人撥打120或者打999。

馬教授強調，按壓胸骨要一直做下去，如果體力不夠，可兩個人交替按壓，直到確認病人恢復了心跳或者拿來了除顫器，或者救護人員到場。以前進行心肺復蘇時還需要做口對口的人工呼吸，馬長生表示，現代醫學證明吹氣沒有用，因為按壓的時候，胸廓也被擠壓了，一按一松，肺也開始出氣進氣了，所以不需要人工呼吸。

馬長生指出，施以心肺復蘇的急救者需要經過專業的培訓，如果不知道正確方法亂按壓是不行的。

專家簡介

馬長生 主任醫師，教授，博士生導師。在心內介入治療、冠心病介入治療、心律失常導管消融、瓣膜病球囊擴張等方面醫術精湛。主要從事心血管疾病介入治療的臨床研究和推廣普及，是我國該領域的學科帶頭人之一，也是推動我國早期心律失常射頻消融的主要專家之一，應邀到國內300多家醫院進行指導，帶動全國房顫導管消融的發展?，F兼任中華醫學會心血管病分會副主任委員兼秘書長、中國醫師協會心內科醫師分會副會長兼總干事等職務。北京市高層次衛生技術領軍人才，衛生部有突出貢獻的中青年專家，享受政府特殊津貼。

健康咨詢問答

心臟CT檢查不要輕易做

聽眾問：我今年55歲，頸動脈有斑塊，適合不適合做心臟CT，做心臟CT有什么禁忌？

馬長生教授答：若發現有頸動脈斑塊，就提示有一定的動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化包括頸動脈、顱內動脈（就是大腦動脈），出現此狀況需要做更進一步的檢查，是否做心臟CT則需醫生來評估。如只是輕度的粥樣斑塊，通常情況下是不需要做心臟CT的。做心臟CT一定要慎重，因為它有放射性，尤其對45歲以下的女性損害很大，做一次心臟CT，未來20年得癌癥，尤其是乳腺癌的可能性就會增加。鑒于它對人體有一定的損害，所以做心臟CT一定要慎重，一定要聽醫生的安排，更不能把心臟CT當成體檢項目。

吸煙會增加患冠心病的風險

聽眾問：我父親去年做了心臟搭橋手術，主動脈上搭了三根橋。我現在30多歲，比較胖，我父親的病會否遺傳給我？

馬長生教授答：這種病總體上不會遺傳，雖然冠心病有一些遺傳的病例，但主要還是后天的生活習慣造成的。如果你膽固醇高、血壓高、不運動、身體肥胖等，就容易得冠心病。所以現在要做的是預防冠心病，注意合理飲食、不抽煙、常運動、控制體重。很多人都知道抽煙是肺癌的第一殺手，抽煙與冠心病又有什么關系呢？其實，抽煙對冠心病的影響是排在第一位的，長期抽煙會嚴重損傷冠狀動脈內皮細胞的功能，對血脂、代謝等各方面的影響也都是非常嚴重的。

健康小貼士

心臟病患者家里可配備制氧裝置

對于心臟病患者，有時只要經過簡單急救，就有可能挽回患者的生命。心臟病患者家里應該準備一個方便自己測量的血壓計，大多數心臟病患者在急性發作時是可以用硝酸甘油（或速效救心丸）的，但是心臟病發作時測血壓往往被大眾忽略。如果病人此時血壓太低，很有可能雪上加霜。如果有條件的話，家中可以準備制氧裝置，如氧立得等，能在急救中發揮一定的作用。這些必備急救物品要放在顯眼的地方，緊急之時方便找到?；颊咝呐K突然不舒服時，一定要坐下或最好平躺，即使在街上也要這樣做，千萬別硬撐。一旦病人心臟停跳或無自主呼吸，那么死亡的危險性就相當大了，一定要馬上做心肺復蘇，不停地做。這就是“黃金4分鐘”說法的來源。