天寒防堵心

正值立冬時節，京城又將進入一年里最為寒冷的日子。相關資料表明，低溫、大風、陰雨是急性心肌梗塞的誘因之一。在嚴寒或強冷空氣的影響下，冠狀動脈可發生痙攣并繼發血栓而引起急性心肌梗塞。心梗發生之前會不會有危險信號發出？如何準確識別心梗的早期表現？日常生活中如何預防心肌梗塞？北京安貞醫院大內科主任心內一科主任呂樹錚為您解答。

北京人心梗發病率增3成頸動脈B超和抽血檢查可預警心梗

退休教師趙先生曾經因為突發心梗被緊急送到北京安貞醫院。由于送醫院太晚，病情已延誤了72小時，趙先生一度面臨生命危險。而記者也在北京安貞醫院的搶救中心了解到，每天都有近10位患者像趙先生一樣，因為突發心梗被送到醫院搶救，而搶救過來的僅占30%。而相關統計表明，北京市居民急性心梗發病率，也在最近的3年里增加了3成。

其實急性心梗是可以“預警”的。專家提示大家，可以通過頸動脈B超和抽血檢查，來預警心梗的發生。因為供血最多的地方容易出問題，如果頸動脈有了動脈粥樣硬化斑塊，那么冠狀動脈出問題的概率就大約有80%-90%了。

因此，要提早通過相關檢查來遠離心梗的致命隱患。

抽筋不一定因缺鈣或受涼

可能是動脈粥樣硬化引發的血管痙攣

專家說，冠狀動脈血管痙攣導致心梗更為突然。而亞洲人發生血管痙攣的概率要比歐美人高一些。那么到底什么樣的人最容易發生冠狀動脈血管痙攣？

有的人總愛抽筋，也老去醫院看，但查來查去卻什么毛病也查不出來。其實不一定是受涼了才會抽筋，也不一定是缺鈣了才會抽筋。有動脈粥樣硬化的人，也會造成血管痙攣。而無論是健康人還是心血管疾病患者，都有可能因為血管痙攣導致心梗。所以為了避免心梗的發生，我們在寒冷時節要注意保暖，避免精神緊張，也可服用一些鈣離子拮抗劑類的藥物。因為鈣拮抗劑中含有鈣、鉀、鈉，可以抑制血管痙攣的發生。

肩疼胳膊疼是要心梗嗎？

該如何區分肩周炎與心梗的早期表現

50歲的老劉5年前被確診為冠心病心絞痛，通過藥物的控制病情一直比較穩定，可是最近他總能感覺到有些不對勁：肩膀特別疼。一疼就是一個禮拜。老劉嚇壞了：是不是要心梗了？他知道：有時候心臟的問題會映射到胃等一些部位，造成疼痛。而肩膀也屬于反射區之

老劉的擔心不是沒有原因：冠心病原本就是中老年人多發，男性大概在50歲以后，女性在絕經期以后，正好跟肩周炎的發病的年齡差不太多。

對肩周炎，老百姓叫“50肩”，也就是50歲左右容易得。但是肩周炎有特點：一是胳膊一抬就疼，但胳膊不抬就不疼。二是它的疼是長時間的，而心絞痛的肩疼胳膊疼，不會超過40分鐘還疼。而且心絞痛的胳膊疼，活動胳膊并不受限，因為是心臟問題帶來的疼痛，不是胳膊本身有問題。但是這種疼痛多數都會伴有悶疼的感覺。

專家說，判斷出心梗發作的前兆并不困難，只要是在運動的時候發生不適，持續時間通常在20分鐘以內，運動停止或含服硝酸甘油癥狀有所緩解，就可能是心梗的前兆了。

還有一些早期表現

運動或受涼時出現牙疼、下巴疼等癥狀

除了常見的胳膊疼之外，身體還有一些部位的典型癥狀容易被我們忽視，比如下巴疼、牙疼，牙疼一般主要是在兩邊，但是心梗最多是下巴前牙疼。經常有人為了牙疼去看牙，還有少數的病人胃疼、上腹部疼，他們以為是胃病，做胃鏡、做鋇餐，結果是，他們都把正確的診斷耽誤了。

所以，專家建議：如果上腹部疼、心口疼、脖子疼、牙疼、胳膊疼等疼痛來得突然，自己感覺可能跟吃飯關系不大的時候，去急診科看病時一定要提醒大夫：先做一個心電圖！看看有沒有心梗！因為心梗的診斷要爭分奪秒！這樣保證把最急的病先查出來，如果真是別的病也沒有那么著急。如果嗓子有辛辣感和緊縮感，心口憋悶疼痛有壓榨感、上臂疼痛、類似腸胃炎等不適情況，且持續時間在20分鐘以內，就可能是心梗的前兆了，應該及時到心內科進行檢查。

生活中的“八項注意”

預防心肌梗塞從日常做起

專家指出，人們在日常生活中要注意八點：

第一，絕對不搬抬過重的物品。搬抬重物時必然要彎腰屏氣，其生理效應與用力屏氣大便類似，是老年冠心病人誘發心肌梗塞的常見原因。

第二，放松精神，愉快生活保持心境平和，對任何事情要能泰然處之。

第三，參加適當的體育活動，但應避免競爭激烈的比賽，即使比賽也應以鍛煉身體增加樂趣為目的，不以輸贏論高低。一般來說，要達到鍛煉的目的，每周至少要有三次認真的體育鍛煉，每次不少于20分鐘，但也不宜超過50分鐘。開始時要先活動一下身體，如舉臂、伸腿等。鍛煉結束時要做一些放松活動，不應立即停止活動，更不應鍛煉后馬上上床休息，否則容易引起頭暈，對心臟不利。在參加體育鍛煉之前，應該先測定體力耐受程度。運動鍛煉不要過度，過度會導致血壓急驟上升，使左心室過度疲勞和促使發生心力衰竭。運動量一般可視年齡和健康狀況而定。如果是心、肺功能都正常的人，可以根據鍛煉后的最高心率限度來定。具體計算方法是，從220減去年齡數，再乘以0.75。例如您今年60歲，那么（220-60）×0.75=120次，如果超過120次，則會對身體產生不良影響。

第四，不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當，水溫太高可使皮膚血管明顯擴張，大量血液流向體表，可造成心腦缺血。洗澡時間不宜過長，洗澡間一般悶熱且不通風，在這樣環境中人的代謝水平較高，極易缺氧、疲勞，老年冠心病病人更是如此。冠心病較嚴重的病人應在他人幫助下洗澡。

第五，要注意氣候變化。在嚴寒或強冷空氣的影響下，冠狀動脈可發生痙攣并繼發血栓而引起急性心肌梗塞。所以每遇氣候惡劣時，冠心病病人要注意保暖，或適當加服擴冠藥物進行保護。

第六，保持大便通暢，可降低心肌梗塞的發生率。便秘患者在用力排便時，腹腔內壓力會突然升高，這可影響心肌的血液供應，誘發心肌梗塞。因此，中老年人應注意保持大便通暢。

第七，患有高血脂、高血壓、糖尿病的中老年人如能積極進行降血脂、控制血壓、降血糖的治療，可降低心肌梗塞的發生率。因心肌梗塞的發生和發展與高血脂、高血壓、糖尿病等疾病有密切的關系。

第八，注意飲食健康，限制脂肪的攝入量，少吃奶油、肥肉，多吃一些糙米、蔬菜和水果可降低心肌梗塞的發生率。

據BTV《健康北京》節目整理

【《健康北京》BTV科教每天18：10播出】