咳嗽應該這么治

天氣越來越冷，咳嗽的人也開始增多。冬季為什么咳嗽高發？如何預防？有的人藥吃了不少，但似乎作用不是特別明顯，咳嗽總也不好，這是什么原因？同仁堂主治醫師劉釗告訴聽眾，冬天除了防寒，還要讓室內保持一定的濕度；咳嗽分幾種，患者應對癥吃藥。

空氣干燥是導致咳嗽的原因之一

冬季是咳嗽的高發季節，劉釗說，室內外溫差大，一些體質差、抵抗力不強的人適應不了溫度的劇烈變化，就容易感冒咳嗽。另外，空氣干燥也是導致咳嗽的一個原因。呼吸道黏膜只有在一定的濕度條件下，才具有抗病能力。“這是因為濕度可以保持細胞的彈性，使抑制細菌生長的溶菌酶保持最強的活力。如果空氣干燥，而且人在這種環境下待的時間比較長，呼吸道的屏障作用就會下降。”

隨著氣溫越來越低，家里面的暖氣燒得越來越暖和，而此時室內的濕度隨之降低。劉釗提醒大家要注意室內空氣的濕度調節，“如果您家里有呼吸道慢性疾病的老年人、小孩子或者有容易過敏等特殊體質的人，最好買一個帶濕度顯示的溫度計，這樣可以做到心中有數，一旦室內濕度不足了，就加加濕。”

劉釗說，室溫過高也不好，如果超過了24攝氏度，天氣好時可以開窗通風，換換空氣。

使加濕器時最好用純凈水或蒸餾水

增加室內濕度，很多人都有自己的絕招，比如在暖氣上放塊濕毛巾，劉釗的建議是使用加濕器。“加濕器一般是用超聲的原理把水打成水霧，使之均勻地布散到空氣中。”

劉釗同時提醒大家，北京的水質比較硬，使用加濕器時盡量不用自來水，最好加入純凈水或蒸餾水。

“因為自來水中有可溶性的鹽，平常喝水的時候我們不覺著，燒水的話會沉積在暖壺底部形成水垢。當加濕器把自來水超聲霧化布散到空氣當中時，其可溶性鹽就會變成像PM2.5那樣的微小顆粒，被人體吸入后，對呼吸道會產生一定的刺激。”

防疾病傳播N95口罩最保險

預防疾病，除了增強身體的抵抗力，再一個就是切斷疾病傳播的途徑。劉釗說，天氣轉冷以后，坐地鐵的人更多了，地鐵車廂相對封閉，如果有人咳嗽、打噴嚏，旁邊的人很容易“中招”，“如果您對自己的抗病能力沒信心的話，在人群密集的交通工具里和封閉的空間中不妨戴個口罩。”

但戴口罩也是有講究的，并不是所有的口罩都能防止飛沫傳染。劉釗介紹，像那種藍顏色或綠顏色的薄口罩，四面漏風，病菌、病毒可以暢通無阻；帶有卡通圖案的棉布口罩，因為網眼太大了，根本起不到什么作用；還有醫生用的面紗口罩，與面部貼合得也不嚴密，而且戴一會兒口罩里就濕了，也不太適合。劉釗的建議是，有條件的話應佩戴N95口罩，這種口罩四面嚴密貼合，防病、防PM2.5的效果最好。需要注意的是，應按照說明書上的方法佩戴口罩，戴上后把鼻子夾上邊的金屬條壓緊。然后做一個閉氣實驗，即把四面壓住以后，猛吸一口氣，如果前邊凹進去了，即表示口罩不漏氣了，這樣才可起到應有的作用。

劉釗強調，口罩一定要戴緊，男士要把自己的胡子刮干凈，女士不要讓頭發夾到口罩里邊。最關鍵的是口罩佩戴的時間不能太長，最好不要超過一天，否則口罩自身就會被污染。

劉釗提示，如果您在人群密集的時候噴嚏或者咳嗽，一定記住用自己的肘窩來擋一下口鼻。

咳、嗽、喘是三種病，治療、吃藥要分清

我們常說咳嗽，其實咳、嗽還有喘是三種不同的病狀。劉釗說，從中醫來講，肺氣如果發生了變動就是咳。“肺氣有兩個方向，一個是宣，一個是降，把人體的廢氣吐出來，然后把清氣吸進去，吸進去以后還能夠降到全身，這是兩方面的生理作用，如果說氣出入得不順暢、有規律了，就有可能變成咳、嗽、喘。”

劉釗進一步解釋，如果光咳有聲沒有痰，就叫咳；嗽是能咯出痰來，沒有太多咳的動作，而喘是指大口喘息，三種病級別不同。

劉釗介紹，在中醫里咳嗽的類型很多，比如我們經常聽到的肺熱咳嗽、寒飲咳嗽等。“咳嗽的具體分型與病因有關，與人自身的體質，還有治療的過程、機體產生的相應反應都有關系，最常見的分類就是痰熱虛實。”劉釗舉例說，比如有的人咳嗽的時候身體怕冷，沒有特別明顯的發熱，咳痰相對來說比較清稀，這種多數是屬于寒性的咳嗽；有的人發熱、胸痛，咳嗽得比較劇烈，咳出痰比較黃、稠，這種多屬熱。此外還有虛實的區分。因此發生咳嗽的話，首先要分清楚到底是哪種類型，然后對癥吃藥。

咳嗽時不要盲目使用鎮咳藥

劉釗介紹，中醫認為咳嗽是肺氣的變動；而在西醫看來，咳嗽是一種自我保護的生理反應。當呼吸道發生了炎癥，有一些炎性分泌物的時候，需要通過咳嗽的方式把分泌物盡早地排出體外，這樣有利于呼吸系統疾病的恢復。劉釗提醒大家，發生咳嗽的時候，一定不要盲目地使用鎮咳藥。“如果服用了特別強烈的中樞鎮咳藥物，晚上睡覺時可能會導致咳嗽運動減弱，第二天早晨醒來時會咳半天，把一宿的痰全咳出去，更難受了”。

劉釗告訴大家，如果您的情況以干咳為主，可以用一點鎮咳藥。如果咳的痰特別多，就不要單純或者過量地使用鎮咳藥。有感染的話，要在醫生的指導之下服用抗感染藥；沒有感染時，可用一些改善癥狀的藥物，讓痰液變得更稀一點，更容易咳出來。劉釗特別強調，應在醫師或者藥師的具體指導下選擇用藥。

自制柚子蜂蜜茶可治咳痰

食物可以起到日常保健的作用。劉釗說，蕓香科的水果，比如橘子、橙子、柚子等都有比較好的化痰作用，尤其是柚子。他還介紹了一個蜂蜜柚子茶食療方：將兩瓣柚子瓤，連帶一點柚子皮，切成丁，放進鍋里煮，煮爛后加入一點蜂蜜，這種蜂蜜柚子茶對減輕一般的咳痰癥狀效果不錯。如果您屬于寒性的咳嗽，可以再加進一點姜絲。

劉釗提醒，橘子好吃，但是從中醫來講，它性屬熱，如果是容易上火的體質，冬季吃太多橘子對身體不太好——容易上火，羊肉、魚等，咳嗽發生時，也應盡量避免食用。

健康問答：

聽眾問：甘草片治咳嗽到底管不管用？

劉釗答：甘草片屬于中樞鎮咳藥，能讓咳嗽停止，緩解癥狀，但對治療本身沒有任何好處。過去的甘草片處方里邊有鴉片的成分，吃久了會成癮；現在甘草合劑的處力把鴉片類的物質去掉了，雖有一定的化痰和鎮咳的作用，但它的作用只局限于減輕癥狀，不針對疾病本身的治療，所以我建議大家還是不要自己隨便選購藥物，應該在醫生或者藥師的指導下用藥。

聽眾問：治療咳嗽，中藥和西藥哪個更能去根兒？

劉釗答：反復咳嗽可能跟您的體質有關，我覺得一般來說更優選的力式是中西藥配合治療，在明確病因的基礎上，設計一個更完善的治療方案。當然，您得到正規醫院找醫生來治療。

以前我曾介紹過咳嗽至少應該看四個病因，先看呼吸科，如果不是肺的問題，就看耳鼻喉科，咳嗽也有可能是由于胃食管反流或者心臟的隨題引起的，另外還有可能是哮喘引起的。

聽眾問：一般情況下咳嗽治療的時間長嗎？

劉釗答：如果是感冒引起的輕度咳嗽，一般一兩周可以自愈；但如果是肺炎之后的咳嗽，或者是慢性支氣管炎急性發作的話，治好咳嗽可能會超過一個月。所以如果您咳嗽了別著急，經過正規的治療，可以逐漸恢復。

本版據《健康北京》節目整理