醫(yī)院新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下財(cái)務(wù)管理改進(jìn)措施分析

【摘要】為了適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，財(cái)政部修訂出臺(tái)了《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》（以下簡稱“新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度”），并于2012年1月1日起在全國公立醫(yī)院實(shí)施。醫(yī)院新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)行，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作也隨之出現(xiàn)了一定的變化。在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，為了能夠進(jìn)一步提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，需要對(duì)其財(cái)務(wù)管理進(jìn)行一定的改進(jìn)。下面本文就針對(duì)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來的改變及其問題進(jìn)行分析，提出了幾條醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改進(jìn)措施。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 改進(jìn)措施 分析

新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的執(zhí)行對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響很大，要求醫(yī)院各部門在思想和具體操作上都做出改變。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理規(guī)范化帶來了推動(dòng)力，醫(yī)院要對(duì)自身內(nèi)部存在的財(cái)務(wù)問題進(jìn)行重新審視，結(jié)合自身的情況進(jìn)行整改，進(jìn)一步完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。醫(yī)院機(jī)構(gòu)的內(nèi)部發(fā)展問題能夠走得踏實(shí)，也給大眾帶來了一個(gè)更加優(yōu)良的醫(yī)療環(huán)境[1]。

一、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來的改變及問題

其中新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來的改變包括：

（一）財(cái)務(wù)管理目標(biāo)發(fā)生變化

新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施為醫(yī)院提供了會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)協(xié)調(diào)一致的理論指導(dǎo)。在新會(huì)計(jì)制度下，作為事業(yè)單位，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)變?yōu)閷?shí)現(xiàn)本單位價(jià)值的最大化。其中關(guān)于財(cái)務(wù)報(bào)表、財(cái)務(wù)報(bào)告以及合并財(cái)務(wù)報(bào)表的具體會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，更有利于各個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門充分對(duì)反映本單位價(jià)值的財(cái)務(wù)信息進(jìn)行披露，這體現(xiàn)了事業(yè)單位的科學(xué)發(fā)展要求。

（二）財(cái)務(wù)核算發(fā)生變化

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度規(guī)定醫(yī)院財(cái)務(wù)核算以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)，顛覆了原制度權(quán)責(zé)發(fā)生制和收付實(shí)現(xiàn)制并行的做法。還增加了金融工具的確認(rèn)、計(jì)量、列報(bào)、披露的具體內(nèi)容，與舊的會(huì)計(jì)制度相比，會(huì)計(jì)核算賬戶、會(huì)計(jì)報(bào)表和部分處理流程都發(fā)生了重大的變化，變得更加規(guī)范，這為進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系的健全提供了制度保障。

（三）財(cái)務(wù)報(bào)表發(fā)生變化

針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系中財(cái)務(wù)報(bào)表編制不統(tǒng)一或者缺失的問題，新會(huì)計(jì)制度強(qiáng)調(diào)了各個(gè)事業(yè)單位財(cái)務(wù)報(bào)表要統(tǒng)一編制，這是一種對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表管理體制的優(yōu)化，可以明顯提高財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量和效率。

帶著新的眼光重新審視我們的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制，和新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中所要求的對(duì)比之下，不難發(fā)現(xiàn)其中隱藏的問題：（1）財(cái)務(wù)管理制度執(zhí)行力不足。大多數(shù)醫(yī)院將醫(yī)療服務(wù)工作作為主要責(zé)任，但是對(duì)醫(yī)療藥品和器械的管理上就力不從心，管理松散。這樣直接造成了醫(yī)療藥品和器械的采購、銷售的各個(gè)環(huán)節(jié)缺乏中缺乏對(duì)既定的財(cái)務(wù)管理制度的貫徹和執(zhí)行。財(cái)務(wù)憑證失真、記賬憑證不規(guī)范、核算不科學(xué)等問題層出不窮，會(huì)計(jì)報(bào)告更是缺乏完整性，執(zhí)行效果堪憂。（2）缺乏監(jiān)督機(jī)制。財(cái)務(wù)管理制度執(zhí)行不足的主要原因是缺乏針對(duì)性的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，督促醫(yī)院的各個(gè)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)執(zhí)行符合財(cái)務(wù)管理的要求。在相關(guān)監(jiān)督管理機(jī)制不健全的情況下，給財(cái)務(wù)管理工作漏洞的出現(xiàn)留下了機(jī)會(huì)[2]。（3）財(cái)務(wù)管理信息化缺乏支持。財(cái)務(wù)管理的信息化為醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理操作的規(guī)范化和系統(tǒng)化提供了保證。但是，很多醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的軟件操作技能的缺失，使得財(cái)務(wù)管理的信息化的落實(shí)缺乏重要支持。

二、新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的改進(jìn)措施

（一）統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理制度

相關(guān)管理部門應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況將醫(yī)院單位的財(cái)務(wù)管理工作集中起來，統(tǒng)一到核算中心進(jìn)行集中管理，并制定一個(gè)科學(xué)統(tǒng)一的財(cái)務(wù)管理制度，推動(dòng)各個(gè)醫(yī)院單位的會(huì)計(jì)核算、資金收付和管理都能統(tǒng)一起來，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的全面統(tǒng)一。

（二）健全財(cái)務(wù)監(jiān)督和管理制度

醫(yī)院的事業(yè)單位的特點(diǎn)，需要我們?cè)诮∪?cái)務(wù)監(jiān)督制度時(shí)注意將監(jiān)管部門的職責(zé)、著重監(jiān)管的內(nèi)容和上繳的財(cái)務(wù)信息等都明確出來。監(jiān)督制度的完善也為醫(yī)院的獎(jiǎng)懲制度落實(shí)提供了依據(jù)。

（三）進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)算和成本核算的執(zhí)行

在實(shí)現(xiàn)本單位價(jià)值最大化的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)引導(dǎo)下，各醫(yī)院單位要有意識(shí)地加強(qiáng)對(duì)本單位的預(yù)算和成本核算的管理，這是加強(qiáng)本單位的財(cái)務(wù)管理能力，提高醫(yī)院的實(shí)際效益的有效途徑。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)人員需要在了解醫(yī)院的實(shí)際效益的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展方向和目標(biāo)，制定出一個(gè)適合醫(yī)院發(fā)展實(shí)際的全面預(yù)算編制方案。隨著對(duì)事業(yè)單位改革的加劇，醫(yī)院也面臨著自負(fù)盈虧和市場競爭的雙重壓力，有效控制醫(yī)院的成本，提高醫(yī)院的運(yùn)行效率，才是增加醫(yī)院收益的有效途徑，這依賴于全面預(yù)算機(jī)制在醫(yī)院的執(zhí)行力度。在全面預(yù)算管理的指導(dǎo)下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作更加明確，要加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理，還要明確各環(huán)節(jié)的費(fèi)用，這給成本核算的細(xì)節(jié)管理帶來了方便，成本控制點(diǎn)更加清晰明確[3]。

（四）規(guī)范會(huì)計(jì)的核算和審計(jì)制度

醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)告體系完善要依靠其會(huì)計(jì)核算制度的規(guī)范化做基礎(chǔ)。作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的核心，會(huì)計(jì)核算的規(guī)范化必須進(jìn)一步落實(shí)到位。同時(shí)需要規(guī)范的還有財(cái)務(wù)審計(jì)部分的工作。只有在保證了醫(yī)院審計(jì)部門的獨(dú)立性和權(quán)威性的基礎(chǔ)上，規(guī)范醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算，醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算和審計(jì)工作才能真正體現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的意義。

（五）人才建設(shè)

針對(duì)工作中新出現(xiàn)的實(shí)際問題，醫(yī)院單位要對(duì)本部門的財(cái)務(wù)人員及時(shí)開展培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，讓他們有機(jī)會(huì)提高財(cái)務(wù)管理的業(yè)務(wù)處理能力。同時(shí)，醫(yī)院管理者的財(cái)務(wù)管理意識(shí)培訓(xùn)也必不可少。通過讓管理者了解財(cái)務(wù)管理的基本流程、了解財(cái)務(wù)報(bào)表的實(shí)際意義，才能促使管理者有意識(shí)地支持財(cái)務(wù)管理工作規(guī)范化和系統(tǒng)化的實(shí)施，進(jìn)而促進(jìn)財(cái)務(wù)管理的各項(xiàng)職能深入實(shí)施。

三、結(jié)語

新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的實(shí)施以及新會(huì)計(jì)制度的建立給醫(yī)療衛(wèi)生單位的財(cái)務(wù)管理優(yōu)化帶來了新的助力。在制度變革中，我們進(jìn)一步理順了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理關(guān)系，使得當(dāng)前醫(yī)院中存在的財(cái)務(wù)管理體制的弊端暴露出來。在對(duì)問題進(jìn)行深入研究的基礎(chǔ)上，充分結(jié)合新會(huì)計(jì)制度的要求，給我們解決當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制中的問題帶來了新的思路，為進(jìn)一步提高醫(yī)院的管理效率指明了路徑。

參考文獻(xiàn)

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[3] 金焰.加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理.防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生[J].經(jīng)濟(jì)技術(shù)協(xié)作信息，2011（25）.

（編輯：劉影）