全成本核算在醫院財務制度下的實施

【摘要】隨著新醫改不斷深入的推行，醫院如何通過科學、有效地成本控制，從而實現對有限的資源進行充分、合理的配置已經成為了如今已經成為醫院管理過程中的當務之急，本文就市場經濟條件下醫院財務制度不斷改革過程中如何高效開展全成本核算進行探析，試圖為提高醫院的經營管理水平，從而為實現社會效益和經濟效益雙贏做出有益思考。

【關鍵詞】醫院 財務制度 全成本核算

在醫院的經營管理過程中，成本核算往往包括兩方面的內容，其一是在醫院的具體運作過程中所涵蓋的員工工資、培訓費、社會保障費以及福利費等固定成本；其二則是包括公務費、材料費、業務費以及零星維修費等其他日常開銷支出的變動成本。固定成本是醫院能夠正常運作的必要支出。在全成本核算過程中，成本控制的重點在于可以人為進行干預、控制的變動成本。通過對變動成本科學化控制，確保醫院在保證診療服務質量的前提下實現最大的經濟利益是全成本核算的最終目標。

一、全成本核算的概念及意義

所謂成本核算管理，對醫院而言，就是為保證高質量、高標準地完成診療護理工作，實現經濟目標預定的經濟效益而確定的成本核算過程。具體地說，是根據醫院總的規劃和發展目標，對醫院經營成本進行預測、計劃、分解、控制、核算、分析和考核，以達到用最小的成本開支來獲得最佳效益的一整套科學的成本管理體系和方法。作為醫院的經營管理過程中的重要組成部分，通過有效、科學的全成本核算，有利于將技術經濟責任制落實到各科室、有利于提高醫院計劃管理的整體水平，有利于調動全體職工在工作過程中的積極性、創造性為提高本院經濟效益和社會效益謀求最大發展空間。

二、醫院財務制度下實現高效全成本核算的重要措施

1.主管領導高度重視，建立成本核算管理組織，將成本管理工作落實到人。成本管理不僅關系到醫院正常運作過程中的經營管理情況，更直接關系到每個職工的切身利益。鑒于成本管理與控制的全局性意義，在推行全成本核算過程中，擁有一個職責明確的成本核算組織就顯得更加重要。具體操作時間過程中，要成立一個由院長直接牽頭管理的成本核算小組，對醫院成本核算過程全程參。具體包括：制定成本核算管理的相關硬性制度規章；對各部門的成本管理責任落實到人；審計醫院成本核算方案的科學性、有效性；建立機構完備的醫院成本核算辦公室，為領導小組的決策科學化提供充分的信息參考。醫院全成本核算是一項復雜、艱巨的系統工程，涉及到醫院工作過程的方方面面的切身經濟利益，這其中的部門利益沖突一旦處理不好將會對醫院造成難以估算的損失，如果沒有領導的重視，全成本核算的推行根本就是天方夜譚。因此，醫院的領導班子必須高度重視，由院長、副院長雙管齊下，真正把成本核算的每一個步驟都落到實處，確保實效，為全成本核算工作的順利進行奠定堅實的思想與制度基礎。

2.積極采用先進技術與不斷完善成本核算方法，為全成本核算選定最優質的核算軟件與及時反饋。與其他領域相比，醫療衛生領域的全成本核算工作更為繁雜。因此，在具體的全成本核算過程中，選用既實用又節省開支的成本核算軟件與完善成本核算方法是十分必要的。隨著科學技術的不斷進步，高校、快捷、精確的成本核算軟件已經成為廣大醫院在全成本核算中的重要推助力。具體運作過程中，成本核算軟件通過對醫院各個科室成本核算的核算單元進行有目的的建立總賬系統，同時建立專供基礎部門公用的模塊如固定資產和薪酬數據，為有效查詢成本核算的相關資料快捷的提供參考。其次，成本核算軟件可以根據醫院具體部門成本核算數據的具體要求，在總賬系統中設置具體的工作模塊，比如在“固定資產”這一大的項目下，設置“特殊設備”、“影像資料”、“建筑物”以及“一般設備”等分類詳細、簡潔明了的科目，對相關部門成本核算進行有效輔助。鑒于成本核算軟件在成本核算過程中的巨大作用，有條件的醫院甚至可以通過組織科研隊伍、加大科研投入，積極開發適合本院的核算軟件。另外，在全成本運算過程中，醫院要根據國家有關成本管理的方針、制度，并結合本院的具體特點通過定期召開成本分析會等措施不斷完善成本核算方法為確保全成本核算能夠及時、高效地在醫院的控制成本過程中發揮應有作用。

3.加強對相關人員的業務培訓，提高全成本核算過程中的整體工作效率。醫院財務制度不斷改革過程中，全成本核算也由以前的理論學習研究轉變為現實工作過程中的具體操作形式，這就要求相關工作人員能夠迅速調整好自己的態度，積極適應新形勢下的業務水平要求，不斷進行學習，在準確領悟全成本核算的理論基礎上，熟練操作全成本核算工作所要求的內容。醫院本身也應該定期的組織業務培訓，聘請有經驗、高素質的講師為本院的相關工作人員講解新形勢下全成本核算的具體實戰經驗，并及時解決他們在操作過程中所遇到的疑惑與問題，為順利實現全成本預算配備高素質的業務人員和組織隊伍。

三、結語

在市場化經濟不斷深入推進的大環境中，醫院要在發展過程中實現自身核心競爭力提高這個目標，必須在充分挖掘市場潛力、提升服務水平、拓寬服務渠道、創辦本院特色的基礎上通過對醫院正常運營過程中的成本進行有效控制，才能實現最大程度的資源優化配置，才能在提高經營管理科學化水平過程中，為實現本院經濟效益和社會效益的雙贏奠定堅實基礎。

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（編輯：唐榮波）