150例孕婦孕早期膳食調(diào)查及評價(jià)

[摘要] 目的 為了解介休市孕婦孕早期膳食狀況，發(fā)現(xiàn)存在問題，便于臨床對孕婦進(jìn)行針對性營養(yǎng)指導(dǎo)，改善介休市孕婦孕早期營養(yǎng)狀況。 方法 選取2012年8月20日～11月30日在我單位做產(chǎn)前檢查的150例孕婦，采用食物頻率法調(diào)查孕早期膳食攝入狀況及調(diào)查孕早期的膳食結(jié)構(gòu)，計(jì)算出孕婦每人每日平均攝入熱能及各類營養(yǎng)素的攝入量并進(jìn)行評價(jià)。 結(jié)果 ①150例孕婦中90%以上孕婦的各種營養(yǎng)素中蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的攝入均能達(dá)到參考攝入量的85%以上。維生素中，維生素B1、維生素C的攝入量基本能達(dá)到參考攝入量。維生素A、維生素B2攝入少于參考量的60%。鈣、鐵、鋅攝入不足較為明顯；②三大營養(yǎng)素?zé)崮芄┠鼙壤缓侠恚虎垡蝗杖头峙洳缓侠恚虎艿鞍踪|(zhì)攝入為87.71%，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入少。 結(jié)論 醫(yī)院、各級婦幼保健機(jī)構(gòu)及婦幼保健院加強(qiáng)對孕婦孕早期營養(yǎng)知識的宣傳和合理營養(yǎng)指導(dǎo)，促進(jìn)孕婦健康，提高優(yōu)生優(yōu)育。

[關(guān)鍵詞] 膳食調(diào)查；孕婦；孕早期

[中圖分類號] R715.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）17-0139-03

營養(yǎng)是人類生存的物質(zhì)基礎(chǔ)，孕期作為人生的一個(gè)特殊時(shí)期，進(jìn)行正確營養(yǎng)指導(dǎo)是臨床醫(yī)生孕期保健的工作重點(diǎn)。孕期是胎兒逐漸形成形態(tài)和功能不同的各類組織器官的關(guān)鍵時(shí)期，胎兒時(shí)期的營養(yǎng)關(guān)系著其未來一生的健康。所以，孕婦孕早期營養(yǎng)是關(guān)系人口素質(zhì)提高和優(yōu)生優(yōu)育的大問題。

膳食是孕婦攝入營養(yǎng)的主要途徑，孕早期合理營養(yǎng)既促進(jìn)孕婦健康，又關(guān)系著胎兒未來的一生健康。大多數(shù)孕婦對食品的營養(yǎng)成分和含量缺乏了解，每日膳食的安排缺乏科學(xué)性，因此孕婦營養(yǎng)的平衡和缺乏狀況普遍存在[1]。

為了解介休市孕婦孕早期營養(yǎng)狀況，促進(jìn)本市孕婦健康，保障胎兒正常發(fā)育，更好地為本市孕婦營養(yǎng)保健工作提供參考，本文通過對2012年8月20日～11月30日在我婦幼中心做產(chǎn)前檢查并膳食咨詢的150例孕早期婦女進(jìn)行膳食調(diào)查，了解本市孕婦孕早期膳食攝入情況，為本市的孕婦營養(yǎng)指導(dǎo)提供工作參考。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年8月20日～11月30日在我婦幼中心產(chǎn)科門診作產(chǎn)前檢查的孕早期孕婦共150例，所有孕婦無任何合并癥及并發(fā)癥，均自愿參加。年齡最小18歲，最大44歲，平均31歲。

1.2方法

以食物頻率法記錄150例孕婦孕早期膳食攝入情況，以問卷方式對孕婦孕早期的膳食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查，對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行計(jì)算評價(jià)。

2結(jié)果

孕早期熱能攝入相對不足，可能由于妊娠早期早孕反應(yīng)導(dǎo)致食物攝入不足，所以，總熱能是中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（RNI）的97.64%，低于2 100 kcal。鈣、鐵、鋅分別是中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量的69.61%、80.2%、85.65%，孕早期維生素A僅僅是RNI的35.38%，維生素B2是RNI的50.59%，維生素B1、維生素C的攝入基本滿意。總熱能的攝入和各種營養(yǎng)素的攝入量與中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量比較見表1。

調(diào)查膳食結(jié)構(gòu)得知，介休市孕婦88%以面飯為主食，每天也攝入大量的新鮮蔬菜和水果，但能夠提供大量優(yōu)質(zhì)蛋白的魚、蝦肉類攝入不足，每天攝入雞蛋也只有27%，提供鈣的豆制品、牛奶等攝入較少，人體大量的鐵、鋅等微量元素可以從動(dòng)物的血、內(nèi)臟來攝取。詳見表2。

3討論

受孕后的3～8周逐漸形成胎兒體內(nèi)形態(tài)與功能不同的各類器官，只有合理營養(yǎng)，才能保證孕婦的健康和胎兒的正常發(fā)育。蛋白質(zhì)是細(xì)胞組織的主要成分，參與構(gòu)成各種細(xì)胞組織是蛋白質(zhì)最重要的功能。孕婦孕早期只有不斷地從膳食中攝取足夠量的蛋白質(zhì)才能維持細(xì)胞組織生長、更新和修補(bǔ)的需要。對于孕早期孕婦及胚胎生長發(fā)育尤為重要。胎兒腦神經(jīng)細(xì)胞的分裂增殖都有賴于足夠的蛋白質(zhì)。

蛋白質(zhì)不足必定影響大腦發(fā)育，造成難以彌補(bǔ)的損失[2]。調(diào)查中從膳食結(jié)構(gòu)中得知，蛋白質(zhì)來源為RNI的87.71%，主要來源于谷類植物性蛋白，植物性蛋白被人體利用率低，能夠提供優(yōu)質(zhì)蛋白的魚、蝦、肉、豆類攝入不足，每天能吃雞蛋的只占27%，應(yīng)該指導(dǎo)該人群適當(dāng)多吃魚、蝦、肉、豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白食物，應(yīng)提倡孕婦每天攝入一個(gè)雞蛋，雞蛋蛋白質(zhì)生物價(jià)為94，氨基酸模式接近人體，利用率最高，此外，蛋黃中富含鈣、鐵、維生素B1、B2。

脂肪的主要作用是氧化供能，1 g脂肪可以產(chǎn)生9 kcal的熱能。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，孕早期總熱能不足，脂肪大多來源于谷薯類中，建議適當(dāng)減少谷薯類食物，增加一些果仁、適量增加從玉米和小麥胚芽中提取的胚芽油，因?yàn)檫@些油中80%為不飽和脂肪酸，其中60%為亞油酸，是人體必需脂肪酸。

人體骨骼和牙齒的發(fā)育離不開鈣，而鈣主要來源于牛奶、豆類和葉類蔬菜。血鈣的正常水平對于維持骨骼內(nèi)骨鹽的含量有重要的作用，孕婦血鈣過低會(huì)產(chǎn)生妊娠高血壓，補(bǔ)鈣可以預(yù)防妊娠期高血壓的發(fā)生和發(fā)展[3]。牛奶是鈣極好的來源，容易吸收，所以提倡孕婦每日盡可能飲用250 g奶類或奶制品，或是每日攝取同等量的豆制品。

鐵是血紅蛋白的主要成分，在造血組織中形成正鐵血紅素，從而進(jìn)一步形成紅細(xì)胞[4]。本市孕婦中有較多飲用濃茶水，茶水含有鞣酸，與鐵離子形成不溶性鞣酸鐵排出體外，抑制鐵的吸收，容易發(fā)生貧血，不利于胎兒的生長，調(diào)查中攝入鐵的量小于推薦量，建議孕期最好不喝濃茶水，多食用含鐵豐富的食物。

鋅是蛋白質(zhì)和酶的組成部分，對人體的生理作用相當(dāng)重要，對人體的新陳代謝有重大影響，對胎兒的生長發(fā)育很重要，缺鋅可以導(dǎo)致胎兒生長受限、矮小癥、流產(chǎn)等[5]，孕婦可以通過食用貝殼類的海產(chǎn)品、紅色的肉類、動(dòng)物的內(nèi)臟來獲得鋅。

維生素A有維持正常的視覺功能，維持上皮細(xì)胞的健康，促進(jìn)生長與生殖。孕婦體內(nèi)缺乏維生素A，孕婦會(huì)發(fā)生夜盲癥、早產(chǎn)、胎兒可能致畸形。調(diào)查表明，孕早期維生素A攝入嚴(yán)重不足，為糾正這一問題，必須對孕婦進(jìn)行一些基本營養(yǎng)知識的宣傳，每日定時(shí)定量食用富含維生素A的食物，最好的來源是動(dòng)物的肝臟、全奶、蛋黃，此外，還有菠蘿、胡蘿卜、杏、香蕉等植物性食物中含有β-胡蘿卜素，具有維生素A活性物質(zhì)，既安全又經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。

維生素B2參與能量代謝，參與煙酸代謝，促進(jìn)皮膚、毛發(fā)、指甲、神經(jīng)正常生長，與鐵的吸收、儲存和動(dòng)員有關(guān)，孕婦早期缺乏維生素B2會(huì)引起口角炎、舌炎、唇炎，影響胎兒神經(jīng)發(fā)育，造成神經(jīng)系統(tǒng)畸形，調(diào)查表明，維生素B2只有RNI的50.59%，提倡孕婦多食用富含維生素B2的食物，如動(dòng)物的內(nèi)臟、大豆和各種綠葉蔬菜。

維生素B1、VC攝入基本滿意和孕婦食用較多的蔬菜水果有關(guān)。

150例孕婦中二餐人數(shù)有52%，48%為三餐，三餐比例是1.5∶4∶4.5（早餐∶中餐∶晚餐為3∶4∶3），三餐比例不合理，農(nóng)村沿襲了多少年的二餐習(xí)慣是很難改變，必須做好積極的宣傳，講明三餐的科學(xué)性和合理性。

三大營養(yǎng)素?zé)崮鼙龋旱鞍踪|(zhì)提供熱能占總熱能的12%（10%～25%），脂肪提供熱能占總熱能的23%（20%～30%），碳水化合物提供熱能占總熱能的55%（55%～65%），三大營養(yǎng)素提供熱能比例基本合理，脂肪熱能以谷薯類為主。

妊娠期合理的營養(yǎng)對于孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育至關(guān)重要，全面均衡攝入營養(yǎng)是保證胎兒正常生長的關(guān)鍵[6]。為了促進(jìn)孕婦健康，保障胎兒正常發(fā)育，臨床醫(yī)生正確地進(jìn)行營養(yǎng)指導(dǎo)是孕期保健工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，各級婦幼人員加強(qiáng)對孕婦的管理，督促孕婦規(guī)律進(jìn)行定期產(chǎn)檢，及時(shí)糾正營養(yǎng)不均衡，平衡膳食，合理營養(yǎng)，加強(qiáng)人群營養(yǎng)保健意識，降低新生兒出生缺陷。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 章小芳. 900名農(nóng)村孕婦膳食營養(yǎng)調(diào)查[J]. 浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，19（12）：61-64.

[2] 張惜陰. 實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)[M]. 第2版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：941.

[3] 樂杰. 婦產(chǎn)科學(xué)[M]. 第6版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：98.

[4] 王麗茹. 孕婦飲食與用藥禁忌[M]. 北京：人民軍醫(yī)出版社，2011：5.

[5] 樂杰. 婦產(chǎn)科學(xué)[M]. 第7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：55.

[6] 王澤華. 婦產(chǎn)科治療學(xué)[M]. 第5版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：51.

（收稿日期：2013-03-14）