消旋卡多曲聯合培菲康治療秋季腹瀉的療效觀察

[摘要] 目的 觀察消旋卡多曲聯合培菲康治療秋季腹瀉的療效。 方法 本次入選的64例研究對象為2010年6月～2012年6月來我院進行治療的腹瀉患兒，全部患兒根據治療方法不同隨機分為觀察組和對照組各32例，兩組均予補液、補充電解質、維持酸堿平衡、黏膜保護劑及微生態制劑等對癥支持治療。觀察組同時予消旋卡多曲顆粒、思密達治療，應用統計學方法比較分析兩組治療后的療效及止瀉時間、退熱時間。 結果 觀察組與對照組治療后的總有效率分別為93.75%、75.00%，觀察組的療效明顯優于對照組，兩組組間比較，差異具有顯著性，兩組治療過程中未發現心、肝、腎血液及神經系統等不良反應。觀察組患兒治療后止瀉時間達（2.05±0.34） d，退熱時間達 （1.48±0.63） d，均明顯短于對照組，兩組組間比較差異具有顯著性（P < 0.05）。 結論 消旋卡多曲聯合培菲康治療秋季腹瀉有利于提高臨床療效，改善患兒的臨床癥狀，值得推廣和應用。

[關鍵詞] 秋季腹瀉；消旋卡多曲；培菲康

[中圖分類號] R725.7 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）17-0093-02

秋季腹瀉好發于秋冬季節，以2歲以下嬰幼兒多見，主要由輪狀病毒感染所致，感染后使具有消化吸收功能的小腸絨毛上皮廣泛受到侵犯，從而使大量的腸液積聚在腸腔內排出水樣便[1]。2010年6月～2012年6月，我院應用消旋卡多曲聯合培菲康治療秋季腹瀉患兒32例，效果較好，現報道如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

本次入選的64例研究對象為2010年6月～2012年6月來我院進行治療的腹瀉患兒，均于發病72 h內入院，大便呈稀水樣或蛋花湯樣，無黏液或膿血便，每日大便次數達6～7次至10余次。部分患兒伴有不同程度的嘔吐、發熱或脫水等伴發癥狀。全部患兒根據治療方法不同隨機分為觀察組和對照組各32例，兩組患兒的性別、年齡、脫水程度及伴隨癥狀等臨床資料比較，差異無顯著性（P > 0.05）。見表1。

1.2 治療方法

兩組均予補液、補充電解質、維持酸堿平衡、黏膜保護劑及微生態制劑等對癥支持治療。觀察組同時予消旋卡多曲顆粒1.5 g/kg，每日3次，口服，連用3～5 d；思密達（通用名稱：蒙脫石散）口服<1歲每次1/3袋，每日3次；1～2歲每次1/2袋，每日3次，2～3歲每次1/2袋，每天4次。消旋卡多曲：口服<9月齡10 mg/次，每日3次；9月齡～2.5歲20 mg/次，每日3次，>2.5歲30 mg/次，每日3次。

1.3 療效評價

參照1998年全國腹瀉病防治學術研討會制定的標準[2]：顯效：治療72 h內糞便性狀及次數恢復正常，全身癥狀消失；有效：治療72 h時糞便性狀及次數明顯好轉，全身癥狀明顯改善；無效：治療72 h時糞便性狀、次數及全身癥狀均無好轉甚至惡化。

1.4 統計學方法

數據的分析處理采用SPSS12.0統計分析軟件進行，計量資料表示為均數±標準差（x±s）的形式， 組間兩兩比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用卡方檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患兒經治療后的臨床療效比較

見表2。觀察組與對照組治療后的總有效率分為別93.75%、75.00%，表2結果顯示，觀察組的療效明顯優于對照組，兩組組間比較，差異具有顯著性，兩組治療過程中未發現心、肝、腎血液及神經系統等不良反應發生。

2.2 兩組患兒止瀉時間及退熱時間比較

見表3。觀察組患兒治療后止瀉時間達（2.05±0.34） d，退熱時間達 （1.48±0.63） d，均明顯短于對照組，兩組組間比較差異具有顯著性（P < 0.05）。

3 討論

秋季腹瀉是兒科的常見病、多發病，多發生在6個月至2歲的嬰幼兒，常并發脫水、酸中毒及電解質紊亂，甚至累及心血管、神經系統而威脅患兒的健康，目前尚無特異治療方法。

秋季腹瀉主要由輪狀病毒感染所致，由于病毒引起腸黏膜上皮細胞的變化，黏膜壞死脫落，使腸黏膜屏膜功能受到損傷，造成腸功能紊亂，腸道分泌物大量增加，超過結腸吸收功能及吸收功能減弱而引起腹瀉[3]。

消旋卡多曲是腦啡肽酶抑制劑，具有降低黏膜上皮細胞cAMP水平、減少消化道內水電解質的過度分泌的作用[4-6]。思密達是一種高效消化道黏膜保護劑，具有抑制輪狀病毒的復制、增強腸黏膜的屏障、阻止病原微生物的攻擊，從而消除病原、起到止瀉的作用[7]。二者聯用具有協同作用，既可減少腸液過度分泌，又可吸收腸道中的毒素，保護腸道黏膜，達到止瀉作用[8]。本組研究結果顯示，觀察組的療效明顯優于對照組，觀察組患兒治療后止瀉時間、退熱時間明顯短于對照組，與林志波等[9]報道的觀點是相符的。

綜上，消旋卡多曲聯合培菲康治療秋季腹瀉有利于提高臨床療效，改善患兒的臨床癥狀，值得推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 胡亞美，江載芳. 諸福棠實用兒科學[M]. 第7版. 北京：人民衛生出版社，2002：289.

[2] 中國腹瀉病診斷治療方案研討會. 腹瀉病療效判斷標準的補充建議[J]. 中國實用兒科雜志，1998，13：384.

[3] 蔣平. 消旋卡多曲治療嬰幼兒秋冬季水樣腹瀉療效觀察[J]， 中國社區醫師·醫學專業，2011，13（31）：144-145.

[4] 丁立，林雪峰. 消旋卡多曲治療輪狀病毒腸炎療效觀察[J]. 兒科藥學雜志，2010，16（4）：30-31.

[5] 馬千紅. 消旋卡多曲治療小兒秋季腹瀉56例療效觀察[J]. 中國當代醫藥，2008，15（6）：105-106.

[6] 彭瀚生. 消旋卡多曲治療秋季腹瀉臨床分析[J]. 華夏醫學，2011，24（3）：346-347.

[7] 王玲平，肖亞. 消旋卡多曲、蒙脫石聯合治療嬰幼兒輪狀病毒性腹瀉的臨床觀察[J]. 西部醫學，2010，22（6）：1076-1077.

[8] 王會戰. 消旋卡多曲治療嬰幼兒秋季腹瀉療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2012，5（3A）：46-47.

[9] 林志波. 消旋卡多曲聯合思密達佐治嬰幼兒秋季腹瀉43例療效觀察[J]. 廣東醫學院學報，2009，27（3）：268-269.

（收稿日期：2013-04-15）