醫院成本會計管理措施探討

摘 要：在醫院中關鍵的管制工作之一是成本會計作業，使醫院的成本會計作業變得更好不只是為了符合現代化發展進程，這也是醫院發展前進的重要項目之一。現在國內很多醫院都沒有完善的成本會計體系，只有小部分醫院執行成本核算以及解析作業。并且在成本會計執行的過程中受到以往舊思想的管制，使得成本管制并不是很順利。

關鍵詞：醫院成本核算；成本會計；成本管理；醫院管理

1 優化醫院成本會計工作的重要性

首先，是為了能夠適應醫療組織內部管制創新的需求。盡管在國內醫療組織有兩類一種是以盈利為目的，一種是以非盈利為目的，但是兩者的運營目的都是一樣的，就是爭取使用最少的成本獲取最大的利益。強者生存這是社會發展的必然現象，不管是國有還是私有醫院都是一樣的境遇。怎樣經過恰當的管制調配人員、物力以及財力，在達到高品質的狀態下使用最少的成本，加強醫院在醫療業的競爭能力。因此更多的醫院都在根據自身的實際情況選擇更加適合自己發展的即科學又健全可行的成本會計核算體系以及方式。

其次，這是醫院組織中完成低損耗、高效率的經濟管制的根本。不管在任何情況下，只要對利益產生影響的其他原因不會由于成本的改變而發生改變，減少成本一直都是管制者最關心的內容。醫院也是如此。特別是在我國進行新醫改革之后，撤消了醫院內藥品的加成收入之后，消除了在這方面的不足，醫院為能正常順利的進行就必須要在成本上進行嚴格的控制。不管是內部創新，確定需要開銷的成本，減少成本的開銷；還是在規定的范圍內，經過更善一些根本的情況，購買新設備新儀器等，完善對成本會產生影響的因素，這都是為了能夠在最大程度上降低成本，完成最優運營管制的宗旨。

再次，是醫院進行戰略部署時使用的主要根據。不管在哪個前進過程中，所制定的任何前進目標，都需要參考成本資料。必須要在以往時間內成本發生的狀況制定出適合醫院將來發展的道路，這樣制定的目標才能夠更加合理，所面臨的風險才能夠減少，才可以在最低的成本內實現最大的前進。并且，在按照這種前進方式發展時，又會使醫院的成本更加降低，經過利用成本資料提升資源的使用效率，以便獲得更多的利潤。

2 當前醫院成本會計管理存在的問題

2.1 醫院經營意識和成本意識較淡薄

在國內醫療組織內，國有醫院占比比較中，因為政府補貼引進資金對醫療設施進行更新等，所以在運營上競爭意識就和私立醫院存在很大的差異。政府的支持使得國有醫院擺不正競爭意識，管制思想比較低，還沒有創建完整合理的職能構造成本分管體系，管制思想比較守舊，導致成本管制具有片面性，在運營中不管利潤的多少，盲目的開創新事件，導致醫療成本伴隨著收入的加多而速度的膨脹起來。

2.2 醫院成本控制手段落后，缺乏科學的方法體系

伴隨著現代化中醫療措施的前進，醫療所服務的內容也越來越多，專業之間劃分的更加具體詳細，成本核算工作變得更加繁瑣，對獲取財務資料的及時性以及有效性具有更高的需要。但是，就是因為醫院成本核算內容的繁瑣以及多樣化，致使醫院不能像工業以及商業單位發展出一整套科學合理的制度。

2.3 成本會計內容不全面，無法提供管理決策信息

思想控制行為，對成本會計作業內容的重視程度直接影響到成本會計作業內容的進行。現在醫院中成本核算的主要功能是計算醫院獲得的利潤，并非對成本項目進行發展，成本核算所工作的內容和成本關系不大，沒有好好把握住國家資源，還對醫院的服務品質以及成效產生不良的影響。

2.4 成本會計制度不完善，缺乏監督約束機制

從法律制度層面講，我國對醫院財務會計工作的管理還處在探索階段，即使是新頒布的《醫院會計制度》，仍屬于征求意見稿，所應用的原理和方法大多是借鑒工業企業的成本會計工作，對性質完全不同的醫院會計核算工作的指導性欠佳，在很大程度上影響到醫院經營決策的制定和管理制度的完善。

3 醫院成本會計精細化管理對策

3.1 醫院領導更新觀念，奠定醫院開展全面成本管理的基礎

醫院領導是整個醫院管理制度是否健全、管理是否有效的重要決定因素。要求負責人首先端正態度，提高自己的管理責任意識，樹立正確的成本管理理念，堅持成本與效益匹配原則，發揮成本決策的效用，并通過管理制度的完善，創造一種適當的約束與激勵相結合的環境，充分調動每個員工的積極性和創造性，使全院共同致力于整體目標的實現，既保證各項工作能以最低的資源耗費有序進行，又不影響醫院技術革新和服務質量的提高。

3.2 完善成本會計職能機構，提高全院成本意識

順利開展成本會計工作的前提是有科學的成本會計組織框架和健全的職能機構，并建立成本會計規章制度，推行責任負責制，明晰成本會計管理的權責利，實行全方位、全過程、全員成本管理。其次，為職能部門配備能夠勝成本會計工作的管理和操作人員，嚴格成本會計人員選聘制度，實行公開競爭、擇優聘用上崗。并完善工資分配激勵機制，將績效工資與醫療質量、醫德醫風、工作效率、經濟效益掛鉤，調動員工工作積極性。另外，對成本會計人員來說，不僅要懂會計和財務管理，還要熟悉并掌握現代成本會計的理論與方法，順應時代發展需要，更新知識體系，學習新的業務操作技巧，發揮出成本會計應有的預測、決策和控制功能，推動全院成本會計管理工作。

3.3 變革傳統記賬手段，推進成本會計電算化

在成本會計工作中推行電算化工作方式，能夠有效的提升成本會計核算的工作效率，這也是實施新成本會計工作的前提。醫院要選擇適合自身情況的、先進的會計軟件，慢慢的改變以往的賬本記賬模式，構成由服務、人事、會計等一系列分體系組合形成的管制體系，同時促進會計電算化從以往的核算方向改變為管制方向，為成本工作的進行供應了值得信任的措施，確保所需財務資料的有效性以及及時性。

3.4 借鑒和引用行之有效的成本會計方法

醫院組織中發展成本會計工作，可參考工業以及商業單位中成功實施成本會計的經驗，例如：價值鏈解析、工作成本方式以及整體品質管制等。前兩項的工作是經過降低非增值產業來減少成本，醫院可以經過解析以及研究每項工作完成的情況和標準情況內存在的差距，找尋適合的方法，促進改善服務過程，提升服務品質。整體品質管制就是從品質方面進行研究減少成本，這條工作方法的指導思想是使用高品質的商品，比使用低品質的商品能夠帶來更大的利潤，因此醫院應該按照不一樣的病者所需策劃服務商品，滿足各種人群的需要，以便能夠降低不必要的醫療事故，把資源放在更能夠發揮出作用的地方，營造更打的利潤。

參考文獻

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[2]許玲，徐曉璐.現代成本會計管理理念與方法[J].經濟技術協作信息，2009（36）.