北京發布2012 癌癥地圖居住城區更危險？

最近北京市衛生局發布了北京市最新版癌癥死亡分布圖，癌癥連續6年位居北京人死因首位，其中惡性腫瘤發病率最高的地區與上年相同，依然是豐臺區，惡性腫瘤發病率最低的依然是延慶縣。

日前，北京市衛生局發布了《2012年北京居民健康白皮書》，其中，我市最新版癌癥死亡分布圖也隨之問世。圖中顯示，癌癥已連續6年位居北京人死因首位，其中惡性腫瘤死亡率較高的區有豐臺、東城、西城、朝陽、石景山、門頭溝。

一張另類的地圖

“北京市癌癥死亡分布圖”，顧名思義，表示的是北京市各區縣惡性腫瘤死亡率。這張另類的地圖，是由北京市腫瘤防治研究辦公室（簡稱“腫瘤防辦”）和北京市疾病控制中心共同繪制的。腫瘤防辦副主任王寧表示，繪制這一地圖主要是為了令衛生行政部門和公眾對本市癌癥發病、死亡情況一目了然。

那么癌癥地圖是怎么繪制出來的呢？王寧介紹，北京市衛生局有一個居民癌癥發病、死亡信息統計平臺。北京市戶籍患者在全市138家二級以上有腫瘤接診資質的醫院看病或者住院后，醫院就會將其個人情況、診斷和治療等詳細信息通過醫保專用加密網定期傳送到北京市衛生局。這些信息會被北京市腫瘤防辦和市疾控中心的工作人員每月定期下載。年均十幾萬條的數據被對比分析，哪些是以前的舊病例，哪些是新發病例，哪些是外地患者，都會被初步篩查出來，對居民癌癥發病和死亡進行統計，并與以往數據進行對比，再根據患者、死者的戶籍所在地，這就繪出了本市居民癌癥死亡分布圖和癌癥發病率分布圖。

事實上，這已經不是我市第一次發布癌癥地圖了，我市在往年也都發布過。常年致力于編制中國癌癥地圖的中國醫學科學院腫瘤醫院（腫瘤研究所）流行病室主任喬友林告訴記者，關于癌癥發病、死亡的情況，不能根據一年的數據就下結論，這是因為癌癥是由長期不良生活習慣和環境暴露引起的，所以最好根據幾年數據計算平均值，一般慣例是3-5年的數據，這樣得出的結論更客觀。

北京居民癌癥發病持續上升

從北京最新版的癌癥地圖來看，北京市居民癌癥發病率仍在緩慢地持續上升。2012年北京市居民的主要死亡原因仍舊為慢性非傳染性疾病，而惡性腫瘤位居第一，這已經是癌癥連續第六年占據這一可怕位置了，它與心臟病和腦血管病共占全部死亡的73.3%。

在全國范圍內，每分鐘就有6人被確診為癌癥。而在北京，每天平均有超過100人確診癌癥，其中惡性腫瘤發病率最高的地區與上年相同，依然是豐臺區。

王寧介紹，北京市的癌癥發病率與全國相比不算高，從全國222個腫瘤監測點報告情況來看，北京癌癥的發病率在全國處于中等水平，上海和廣州均在北京之前。但與本市之前的數據相比，發病人數在“滾雪球”。上世紀70年代，癌癥還是“罕見病”，北京市每年被確診的新發癌癥患者總共才6000多，而后一路飆升，每年都以4.6%的速度在增長。到2010年，癌癥患者新發病例已達3.7萬人。

事實上，這并不只是北京一地的問題。中國醫學科學院腫瘤醫院（腫瘤研究所）流行病室助理研究員姜勇告訴記者，除了北京，上海、天津等大城市也表現出了癌癥增長趨勢，這可以算是大城市面臨的共同問題。

那么未來北京癌癥發病能否有所改善呢？在王寧看來，未來北京的癌癥發病率還將走高。現在發病率居高不下，從發病原因來說，是因為患病人群在10年前就已經接觸和面對有毒有害因素了，生活習慣的改變也非朝夕之事，北京2008年奧運會之后雖然環境得到明顯治理，但并未在癌癥的發病率上有降低的體現，因為癌癥不是急性病。

北京高發癌癥類型變了

除了我市癌癥發生和死亡率持續走高，癌癥發病類型也很值得研究。王寧表示，北京市民癌癥發病類型有了很大變化。1978年的時候，肺癌排在所有癌癥的第一位，其次是胃癌、食管癌，這些都是上消化道癌癥，被稱為“窮人病”。肝癌位居第四位，當時主要由肝炎引起，乳腺癌位居第五位。而直腸癌、大腸癌等這些下消化道癌癥甚至不能“擠進”前五名。而現在的情況正好相反，結腸直腸癌已經上升為第二位，其作為一種“富貴癌”，發病率越來越高。腸癌發病率提高的最直接原因就是餐桌上的高蛋白、高脂肪、低纖維素飲食。

而在男性惡性腫瘤排行中名列第五位的前列腺癌，也與飲食有很大關系。中國疾病預防控制中心營養與食品安全所營養評價室主任楊月欣介紹，根據對我國赴美移民進行的健康調查，居住在我國的國民前列腺癌發病率遠低于移民，這主要就是膳食來源的影響。近年來更多城市居民飲食趨于歐美化，而歐美飲食偏于高脂肪含量食物，也是前列腺癌發病率上升的原因。

居住城區更危險？

從“2012年北京市癌癥死亡分布圖”可以看到，顯示死亡率較高的、顏色最深的區有6個，分別為豐臺、石景山、朝陽、西城、東城、門頭溝，其中，惡性腫瘤發病率最高的與上年相同，依然是豐臺區，惡性腫瘤發病率最低的依然是延慶縣。可以說，除了海淀區，似乎所有市區都處于癌癥“重災區”。

莫非居住在北京城區更易患癌癥？王寧并不這樣認為，“不同區域顏色的深淺并不代表這個地方一定是癌癥的高發區，因為癌癥是一種慢性病，其致病過程至少10年以上，而目前本市人口流動趨勢明顯，人戶分離情況突出，新城發展較快，在疾病的形成中人口遷移在所難免，人口集中和老齡化程度較高都會在癌癥發病率和死亡率上得到體現，因此居住在“顏色較深”地區的居民不必對生活環境產生致癌恐慌”。

北京16個區縣癌癥發病率、死亡率不盡相同，甚至發病類型也不同，一定程度上體現了各區縣惡性腫瘤發病的特質。那么這代表北京地區有怎樣的特質呢？

喬友林告訴記者，總體來講，癌癥有其地區聚集性，不同癌癥類型的高發區不同，與當地環境和生活、飲食習慣有很大關系。比如，云南宣威是中國著名的“火腿之鄉”，但也正因為當地人愛吃熏制的火腿、常年用敞開的燃煤爐為家庭取暖和做飯，讓宣威成為了世界上不吸煙女性肺癌患者最多的地方。同樣的，江淮一帶由于黃梅天較多，使得糧食中黃曲霉素高，肝癌發病較多。

與這些地區相似，北京也有特征性癌癥類型，那就是肺癌。在多數人看來，這與北京的空氣污染密不可分，不過，喬友林表示，這一判斷略顯武斷，要確認北京居民肺癌由空氣引起需要很長時間的科學論證過程。市民通常每天在北京各地流動，呼吸的空氣是流動性的，并不像車間工作的工人所受到的職業暴露那么容易確定。同時，空氣中塵埃、顆粒物超標等引起的明確人體反應為呼吸道疾病，而不是癌癥，從呼吸道疾病轉化成癌癥需要長期、持續的作用。

除了肺癌，北京女性乳腺癌發病率也引人關注，而甲狀腺癌成發病增速最快的癌癥，近10年平均增長率為14.2%。王寧分析，乳腺癌高發可能同北京等大城市女性大多晚婚晚育、拒絕母乳喂養、壓力大、情緒緊張等有關。而甲狀腺癌表現出增速快可能與現在檢出技術提升有關，以前要靠手摸，如果腫塊太小根本摸不到。現在，隨著影像學檢查技術的發展，國民尤其是大城市居民進行影像學檢查增多，甲狀腺癌的檢出率大為提高，體檢中大多就能查出來。

總之，防控癌癥，我們要知其然，更要知其所以然。癌癥是自身遺傳因素和環境因素長期作用的結果。大量流行病學研究表明大多數腫瘤是由環境因素或生活方式引起的。已經明確的危險因素包括慢性感染、吸煙、飲酒、職業因素、營養狀況、肥胖和超重、生殖因素、激素替代治療和口服避孕藥，在這些方面有所注意并定期進行防癌體檢，對預防癌癥大有裨益。