肺癌護(hù)理有講究

肺癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，放、化療在肺癌治療上得到了廣泛應(yīng)用，對(duì)肺癌患者實(shí)施化療治療雖然是一種有效的方式，但極易引發(fā)患者局部、全身反應(yīng)，影響化療治療效果。做好肺癌化療護(hù)理干預(yù)工作，能夠有效減輕患者的痛苦，提升患者的生存質(zhì)量。

肺癌患者的護(hù)理記錄

本組患者共50例，其中男31例，女19例，年齡35-76歲，平均54.8歲，經(jīng)病理檢查確診為肺癌。其中有23例腺癌，18例鱗癌，小細(xì)胞癌6例，大細(xì)胞癌3例，患者實(shí)施化療治療之前均線進(jìn)行CT檢查，檢測(cè)腫瘤形狀和大小。

對(duì)患者病情進(jìn)行研究分析，針對(duì)病情對(duì)患者實(shí)施GP、TP和NP三種方案的化療治療。GP方案：1000mg/m2吉西他濱+250ml生理鹽水治療，第1天、第8天靜脈滴注30min；TP方案：采用135mg/m2紫杉醇治療（紫杉醇使用量依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行預(yù)處理），第1天進(jìn)行筋脈滴注3h；NP方案：25mg/m2長(zhǎng)春瑞濱治療，第1天、第8天靜脈滴注10min。并對(duì)患者配合80mg/m2的順鉑靜脈滴注，分為兩天滴注。換料期間對(duì)患者實(shí)施抗過(guò)敏、止吐、水化處理。21天為一周期。

50例患者均順利完成了整個(gè)化療治療，化療治療期間實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，患者并未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。治療結(jié)果依據(jù)WHO中判定標(biāo)準(zhǔn)，治療有效=完全緩解+部分緩解。50例患者中有8例完全緩解，32例部分緩解，7例穩(wěn)定，惡化3例，總有效率為80%。

接受化療治療的患者并無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，治療過(guò)程中并無(wú)死亡病例，非血液性毒性反應(yīng)中，主要產(chǎn)生的癥狀為惡心嘔吐以及脫發(fā)。

化療后護(hù)理三要點(diǎn)

1、多交流，善傾聽(tīng)。肺癌患者均會(huì)產(chǎn)生悲觀、恐懼心理，擔(dān)心自己難以承受化療毒副反應(yīng)，特別是一些經(jīng)過(guò)了多次化療治療的患者，心理問(wèn)題更加嚴(yán)重。因此在進(jìn)行化療治療之前，應(yīng)先耐心傾聽(tīng)患者傾訴，并對(duì)患者講明化療治療步驟、治療的目的以及藥物服用后的反應(yīng)、化療治療期間的注意事項(xiàng)等，讓患者做好充分的思想準(zhǔn)備。積極應(yīng)用各種措施將毒副作用減輕；鼓勵(lì)患者之間進(jìn)行交流溝通；向患者介紹成功病例，增強(qiáng)患者接受治療的決心和信心；做好家屬思想工作，向患者家屬介紹病情相關(guān)的變化反應(yīng)，減少不必要的擔(dān)心。

2、多觀察，早復(fù)查。實(shí)施化療過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的毒副反應(yīng)，患者常見(jiàn)反應(yīng)為：白細(xì)胞、血小板減少等骨髓抑制現(xiàn)象；胃腸道反應(yīng)，如食欲減退，惡心嘔吐等；皮膚粘膜損害造成的色素沉著，粗糙，甲床變形，脫發(fā)及皮疹等；神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，如感覺(jué)褪減、四肢無(wú)力等；感染，因受到集體免疫力抑制的影響，患者極易受感染，需保持室內(nèi)空氣流通，患者應(yīng)確保睡眠時(shí)間充足。

3、汲營(yíng)養(yǎng)，重調(diào)配。肺癌患者的提值通常都較差，加上進(jìn)行化療治療，體質(zhì)進(jìn)一步下降，極大地降低了患者的免疫功能，導(dǎo)致患者產(chǎn)生體重、抵抗力下降，營(yíng)養(yǎng)不良及感染等。所以患者接受化療治療期間加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)給十分重要。可多進(jìn)食高維生素、高蛋白的食物，飲食應(yīng)注意低糖、低鹽、低脂肪，食物需容易消化，多食用水果、瘦肉、魚(yú)類等。膳食均衡，盡可能多樣化，粗細(xì)糧搭配需合理，多食用軟、易消化食物，少食多餐。

斗智斗勇，與癌癥過(guò)招

目前肺癌化療應(yīng)用已經(jīng)十分廣泛，不過(guò)化療藥物會(huì)對(duì)人體正常細(xì)胞產(chǎn)生一定的影響，進(jìn)而導(dǎo)致患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。護(hù)理人員不但要做好基礎(chǔ)護(hù)理，同時(shí)還應(yīng)密切觀察患者情況，注意不良反應(yīng)的發(fā)生，并采取積極有效的針對(duì)性措施治療，將患者的痛苦減輕，提升患者生存質(zhì)量，促進(jìn)患者化療治療的順利進(jìn)行。

患者接受化療治療期間主要會(huì)產(chǎn)生以下不良反應(yīng)：惡心嘔吐、脫發(fā)等。出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象，通常是由于化療藥物的特性所致，引發(fā)患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)。但患者嘔吐劇烈會(huì)影響正常進(jìn)食及消化，造成消化液流失，打亂體內(nèi)水電解質(zhì)平衡，針對(duì)此種反應(yīng)需依據(jù)患者的實(shí)際反應(yīng)狀況予以鎮(zhèn)吐劑、激素等治療，減輕不良反應(yīng)。引導(dǎo)患者日常飲食少量多餐，飲食清淡，增強(qiáng)口腔護(hù)理。化療治療出現(xiàn)脫發(fā)會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的心理壓力，應(yīng)提早告知患者會(huì)產(chǎn)生暫時(shí)性脫發(fā)現(xiàn)象，讓患者事先做好心理準(zhǔn)備，并在脫發(fā)后告知患者化療結(jié)束頭發(fā)會(huì)長(zhǎng)出來(lái)，增強(qiáng)患者的信心。還可以幫患者準(zhǔn)備一些帽子頭巾發(fā)套等，幫助患者度過(guò)脫發(fā)期。本組50例患者化療治療后，實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，有效率為80%，患者滿意度為98%。

患者出院后會(huì)擔(dān)心病情不能進(jìn)一步康復(fù)，還可能惡化，需要醫(yī)護(hù)人員耐心細(xì)致地為患者做思想工作，引導(dǎo)患者及家屬堅(jiān)持患者的化療治療，監(jiān)督患者養(yǎng)成合理、健康生活習(xí)慣，并適當(dāng)參加戶外活動(dòng)。

（作者單位：湖北省腫瘤醫(yī)院胸外科）