有些疼痛不能一直忍

“疼痛沒啥大不了，扛一扛就過去了”。這種想法，其實是對疼痛的錯誤認(rèn)識。近日，北京大學(xué)人民醫(yī)院疼痛科張挺杰教授給大家做了詳細(xì)指導(dǎo)。

全球約30億人患慢性疼痛

近來，沈阿姨因為膝關(guān)節(jié)疼痛，無法出門。原本以為年紀(jì)大了，關(guān)節(jié)痛是一種正常現(xiàn)象，直到最近疼痛難忍，嚴(yán)重影響活動，才去了醫(yī)院。其實，像這樣受慢性疼痛困擾的患者還不在少數(shù)，但大多數(shù)人因為對慢性疼痛缺乏正確的認(rèn)識，不愿治療或者沒有得到充分治療。事實上，疼痛問題，因其普遍性和多發(fā)性已成為一個全球共同關(guān)注的話題。

慢性疼痛的發(fā)病率為7%-50%，按全球人口60億計算，約有4.2-30億人患有慢性疼痛。慢性疼痛已成為繼心腦血管疾病、腫瘤等嚴(yán)重影響人類生活和生命質(zhì)量的另一大殺手。在醫(yī)院門診的就診病人中，2/3的病人都曾受過疼痛的困擾，然而大多數(shù)人卻并未意識到疼痛也應(yīng)該及時去看大夫。

慢性疼痛是種疾病

慢性疼痛通常是指在急性組織損傷消退后持續(xù)超過1個月的疼痛，或反復(fù)發(fā)作超過3個月以上的疼痛。慢性疼痛可以是某個內(nèi)臟器官疾病的一個癥狀；也可以是某些疾病的主癥，如肌肉關(guān)節(jié)痛、頸肩痛、腰腿痛、三叉神經(jīng)痛、偏頭痛等。其發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)制錯綜復(fù)雜。

慢性疼痛對人體的傷害如同機(jī)體內(nèi)的“蛀蟲”：劇烈疼痛引發(fā)休克等一系列機(jī)體功能變化；慢性疼痛常可使病人痛不欲生、血糖、血壓升高、心腦血管負(fù)性事件增加；慢性疼痛是很多人致病、致殘、致死的原因。

疼痛除了嚴(yán)重影響人們的身心健康外，還會造成人們經(jīng)濟(jì)上的極大負(fù)擔(dān)。調(diào)查顯示，在英國因疼痛所致平均每周流失的生產(chǎn)時間為4.6小時；而在美國，每年因疼痛導(dǎo)致生產(chǎn)時間流失造成的損失達(dá)612億美元。因此，絕不能把慢性疼痛簡單地看作是一種癥狀，多數(shù)慢性疼痛本身就是一種疾病。例如關(guān)節(jié)痛、三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后痛等。

學(xué)會如何描述疼痛

去醫(yī)院就診前，對自己的疼痛有一定的了解，能幫你和醫(yī)生有更好的溝通。比如以下幾個方面：

疼痛的部位●●頭、頸、肩背、四肢、胸部、腹部、會陰等等；表面還是深部，如頭皮痛還是顱內(nèi)痛，腹壁痛還是腹內(nèi)痛等。

疼痛的初發(fā)因素●●首次什么情況下發(fā)生的疼痛？

疼痛發(fā)病時間●●發(fā)病到現(xiàn)在多長時間了？

疼痛的性質(zhì)●●針刺樣、撕裂樣、爆裂樣、槍擊樣、刀剜樣、鉆頂痛、跳痛、抽痛、電擊樣、放射痛、壓榨樣、束帶樣痛、絞痛、酸脹痛、悶痛、擰痛、緊縮痛、灼熱痛、冰冷痛等。

疼痛的規(guī)律●●白天痛/夜間痛；活動痛/靜息痛；喜按/拒按；喜冷/喜熱；持續(xù)/間斷；誘發(fā)/無誘發(fā)。

伴發(fā)癥狀●●大汗淋漓、惡心嘔吐、瀕死感、精神緊張、恐懼、血壓心率變化等。

治療情況●●對哪些治療或藥物有效或無效？

中醫(yī)把痛分10種

中醫(yī)對疼痛的認(rèn)識始于《內(nèi)經(jīng)》，如“痛者寒氣多也”，“風(fēng)為百病之長”，“其熱者……故為痹熱”，提出寒、風(fēng)、熱為最常見、最主要的致痛病因。隨著經(jīng)驗的積累和知識的深入，疼痛病因理論漸趨完善，包含了外感六淫、內(nèi)傷七情以及飲食勞倦損傷等諸多方面。

酸痛 這是最常見的一種疼痛，主要表現(xiàn)是痛處發(fā)酸、感覺無力，腰部和四肢肌肉最易出現(xiàn)。此種疼痛多與局部勞損有關(guān)，耗傷氣血不能濡養(yǎng)筋脈所致，見于經(jīng)常負(fù)重的情況。此種疼痛屬虛性疼痛，因此更多見于中老年人群。

脹痛 表現(xiàn)為疼痛局部有脹滿感，病因多為氣機(jī)受阻、氣滯不通，常見于胸、腹等部位。一般是由于情志原因造成，經(jīng)常生氣、郁悶者多見。

重痛 表現(xiàn)為疼痛伴有沉重感，多因濕邪阻滯、脾失健運所致，如頭重痛、四肢重痛等。此種疼痛具有一定的季節(jié)性或地域性，久居潮濕之處或天氣濕度過大時尤其明顯。

虛痛 一般為程度較輕的、隱隱的疼痛，持續(xù)時間較長，但可以忍受。疼痛發(fā)作時喜按喜暖，很多慢性的內(nèi)臟疼痛均屬于虛痛，如慢性胃炎的胃痛、慢性腸炎的腹痛等。

竄痛 疼痛表現(xiàn)痛無定處，游走不定，常出現(xiàn)在四肢關(guān)節(jié)，多因感受風(fēng)寒之邪所致，遇熱則疼痛會有所緩解。

寒痛 有明確的受寒史，疼痛來勢迅猛劇烈，多見于風(fēng)濕類疼痛，此種疼痛也與氣候地域有關(guān)。

跳痛 表現(xiàn)為局部有節(jié)律的、一跳一跳的疼痛，常見于過度緊張勞累造成的頭疼，或者是癰腫、瘡瘍所致的疼痛。

刺痛 特點是痛如錐刺，固定不移，疼痛較為劇烈，多因淤血內(nèi)阻所致，外傷或神經(jīng)損傷可以出現(xiàn)刺痛，如急性扭傷、三叉神經(jīng)痛等。

堅痛 在疼痛的部位按之感覺堅硬，經(jīng)常會觸及一個硬塊，為有形實邪積聚在病所，使氣血結(jié)聚所致，如淋巴結(jié)核、乳腺增生等。

絞痛 指痙攣性的劇烈疼痛，有時伴有悶塞的感覺，如急性發(fā)作的心絞痛，或由于某些病癥引起的內(nèi)臟劇烈陣發(fā)性疼痛，如結(jié)石造成的腎絞痛。

如何緩解慢性疼痛

疼痛有各自的發(fā)作特點和誘因，了解發(fā)作規(guī)律、采取相應(yīng)措施，能夠減輕疼痛的癥狀。

最重要的是緩解疼痛：無論何時，當(dāng)您感到疼痛時，尋找止痛方法和確定其原因一樣重要。例如：脹痛的患者要特別注意情志的調(diào)整，避免情緒過度激動；重痛是由于濕邪所致，就應(yīng)避免居住在潮濕之地，平時可以適當(dāng)多吃一些健脾除濕的食物，如山藥、薏米等；堅痛可以觸及硬塊時，則應(yīng)及時就醫(yī)，明確診斷并進(jìn)行對癥治療；長期隱隱作痛要注意治療原發(fā)病，不能因疼痛可以耐受而放松警惕；而絞痛比較緊急，要盡快診治，以免貽誤病情。

對輕到中度的疼痛，首先考慮使用一些止痛藥物。但一定要按照藥物說明書上標(biāo)注的準(zhǔn)確劑量使用，才能保證用藥的安全性。

對重度的疼痛，可使用鎮(zhèn)痛劑，鎮(zhèn)痛劑對緩解中度至重度的疼痛，止痛作用是肯定的。不過，由于病人體質(zhì)及個體對藥物反應(yīng)的差異，選用此類藥物，還必須由醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)并對藥物療效進(jìn)行判定。

采用綜合的止痛手段。非藥物治療很多時候是指對病人的健康教育、康復(fù)訓(xùn)練，及其他相關(guān)的項目。這些方法可以配合藥物治療聯(lián)合運用。

疼痛病人應(yīng)主動接受相關(guān)健康教育。作為病人，必須盡可能地多學(xué)習(xí)疼痛的自我護(hù)理，如加強(qiáng)體育鍛煉，提高身體的抵抗力；講究個人衛(wèi)生，保持室內(nèi)清潔，以減少慢性疼痛的誘發(fā)因素等。